牛宣耀
- 作品数：10 被引量：52H指数：3
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- 剂量与身高比例法腰硬联合麻醉用于剖宫产手术被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨布比卡因按剂量与身高比例法腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者100例,随机单盲等分为观察组和对照组,分别注入0.25％等比重布比卡因溶液[（身高-100）/10] mg和7.5 mg腰麻,并留置硬膜外导管,观察并记录两组感觉阻滞情况、麻醉效果、血流动力学改变、新生儿Apgar评分以及不良反应.结果 麻醉后观察组平均动脉压（MAP）明显高于对照组、心率低于对照组（P＜0.05）;两组感觉阻滞起效时间、达到最高阻滞平面时间、麻醉效果分级差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组最高阻滞平面、新生儿1 min Apgar评分、低血压发生率与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 剂量与身高比例法腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果优良,血流动力学更稳定,不良反应发生率下降,新生儿1 min Apgar评分增高,优于传统麻醉方法,临床上具有可行性.
- 牛宣耀王海峰苗韶华
- 关键词：身高
- 喉镜调节接头的研制和临床应用
- 苗韶华高飞戴燕雪朱向晖牛宣耀
- 为解决急救与临床全麻中遇到的气管插管困难的情况，我们选用牙科自凝塑料单体和其溶剂甲基丙烯酸甲酯为原料，以普通麻酸喉镜片做支架，制作了安装在镜片顶的接头。接头与镜片纵轴成15-90度夹角，高出镜片顶端0.5-1.5cm,顶...
- 关键词：
- 关键词：喉镜
- 基于超声引导的改良前路坐骨神经阻滞在全麻骨科手术中的应用效果
- 2021年
- 目的:分析改良前路坐骨神经阻滞用于全麻骨科手术作用。方法:选择在本院进行骨科全麻手术的93例病患为研究样本,其手术时间均在2018年3月-2019年3月,采取随机数字排列表法将其分成A组(31例)、B组(31例)以及C组(31例)。予以A组病患前入路麻醉,予以B组病患后入路麻醉,予以C组病患改良前入路麻醉。全部病患均在坐骨神经阻滞完成后实施股神经阻滞,当到达手术所需麻醉平面后,予以病患静吸复合麻醉,直至手术完成。比较3组病患进针深度、坐骨神经阻滞操作时间、坐骨神经阻滞持续时间、坐骨神经深度以及舒芬太尼使用剂量;观察3组病患麻醉效果;比较3组病患超声图像清晰度得分。结果:B组病患进针深度、坐骨神经深度均小于A组和C组,坐骨神经阻滞操作时间均短于A组和C组,但坐骨神经阻滞持续时间均长于A组和C组,并且舒芬太尼使用剂量均低于A组和C组(P<0.05)。B组病患麻醉总有效率低于A组(P<0.05),C组病患麻醉总有效率低于B组且高于A组,但比较无显著差异(P>0.05)。C组病患超声图像清晰度得分高于A组和B组(P<0.05)。结论:后入路阻滞进针深度、坐骨神经深度、坐骨神经阻滞操作时间、坐骨神经阻滞持续时间以及舒芬太尼使用剂量均优于前入路阻滞以及改良前入路阻滞,超声引导下改良前路坐骨神经阻滞在全麻骨科手术阻滯效果方面不如后入路阻滞效果,并且与常规前入路阻滞效果差异不大,但其操作简便,并且超声图像清晰度较高,在临床全麻骨科手术中可发挥一定效果。
- 牛宣耀
- 关键词：坐骨神经阻滞超声引导骨科手术全麻股神经
- 七氟烷吸入与丙泊酚静脉麻醉对结肠癌患者外周血CD_(45)RA^+/CD_(45)RO^+表达的影响被引量：3
- 2015年
- 目的比较结肠癌手术中使用七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对患者外周血T淋巴细胞亚群CD45RA+/CD45RO+表达的影响。方法选择2010年1月至2014年6月根治性结肠癌切除术患者50例,随机分为七氟烷吸入麻醉组(A组,n=25)与丙泊酚静脉麻醉组(B组,n=25)。分别于入手术室吸氧后的基础值(T1)、手术结束时(T2)、术后2 h(T3)、术后24 h(T4)和术后72 h(T5)这5个时点抽取患者外周静脉血2 ml,采用流式细胞术直接免疫荧光标记技术测定CD45RA+T淋巴细胞、CD45RO+T淋巴细胞,计算CD45RA+/CD45RO+比值。用Western blot法检测PD-1蛋白的表达。结果与基础值相比,两组T2至T3时CD45RA+和CD45RO+逐渐降低,A组T4至T5时CD45RA+开始恢复,而CD45RO+活性仍降低,导致CD45RA+/CD45RO+比值升高。B组T4至T5时CD45RA+和CD45RO+均开始恢复,CD45RA+/CD45RO+比值于T5时恢复至基础值水平,与A组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后72 h T淋巴细胞内PD-1表达与术前比较均明显降低(P均<0.01)。结论七氟烷吸入与丙泊酚静脉麻醉均可用于结肠癌患者的手术治疗,但七氟烷对T淋巴细胞亚群CD45RO+有轻度抑制作用,丙泊酚静脉麻醉优势更明显。
- 牛宣耀
- 关键词：七氟烷丙泊酚结肠癌CD45RA^+
- 右美托咪定复合瑞芬太尼在困难气道患者经鼻清醒镇静气管插管中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在困难气道患者经鼻清醒镇静气管插管中的应用效果。方法:根据Wilson评分及气道三维重建技术选择存在可疑困难气道手术患者120例。采用随机数字表法分为两组,观察组予右美托咪定1μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg;对照组予咪达唑仑30μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg分别进行麻醉诱导。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)时的心率(heart rate, HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation, SpO_(2))、脑电双频指数(bispectral index, BIS)及气道压力(airway pressure, PAW)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide tension, P_(ET)CO_(2))等指标。术后48~72 h内记录患者经鼻气管插管中的不良回忆,采用《症状自评量表SCL-90》进行评估。结果:T1时刻,对照组HR、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)明显降低,T2时HR、MAP明显增高,SpO_(2)及BIS变化差异无统计学意义。观察组各时间点HR、MAP无明显变化。观察组气管插管条件评分、对气管插管的耐受性及插管舒适度均明显优于对照组。结论:右美托咪定复合瑞芬太尼可在困难气道清醒镇静经鼻气管插管中创造良好的气管插管条件并显著降低患者出现应激反应的概率,值得临床推广。
- 齐丽君牛宣耀宋成凤马英华
- 关键词：瑞芬太尼清醒镇静气管插管
- 全麻联合硬膜外麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术50例中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的:观察全麻联合硬膜外麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法:选择100例老年腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组仅采用全麻,对比麻醉效果、拔管时间、完全清醒时间、血压变化、心率变化。结果:观察组麻醉效果、恢复自主呼吸、拔管时间、血压、心率变化情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉安全、有效,可用于老年腹腔镜胆囊切除术。
- 牛宣耀
- 关键词：老年腹腔镜胆囊切除术硬膜外麻醉全麻
- 三种胶体液行急性高容血液稀释对患者血流动力学及内环境的影响
- 2011年
- 目的比较高渗氯化钠羟乙基淀粉40、130/0.4羟乙基淀粉和聚明胶肽行AHH对患者血流动力学及内环境的影响。方法择期胃肠道肿瘤患者80例,ASAI或Ⅱ,随机等分为四组。全麻插管后从中心静脉输注A组(高渗氯化钠羟乙基淀粉40)(4 ml/kg、10 ml/min),B(130/0.4羟乙基淀粉)、C(聚明胶肽)和D组(乳酸钠林格液)(15 ml/kg3、0 ml/min)。即时监测血压、心率变化,记录T0(AHH前即时)、T1(AHH后即时)、T2(AHH后30 min)、T3(AHH后1 h)、T4(术毕)时HR、CVP、Na+、Lac、Hct、Hb及术中输液量、失血量、尿量、输血例数等。结果 CVP:A、B、C组T1-3及D组T1、T2时较T0明显升高,A、B、C组T1-3较D组同时点明显升高;Na+:A组T1-3较T0及B、C、D组同时点明显升高;Hct和Hb:四组患者T1-4较T0均明显降低,A、B、C组T1-3较D组同时点明显降低;D组羟乙基淀粉输入量、失血量及输血例数明显多于其余三组。结论三种胶体液均为理想的血浆代用品,但需高度关注高渗氯化钠羟乙基淀粉40术中Na+的升高。
- 牛宣耀张雁
- 关键词：胶体液血液稀释血流动力学
- 老年膝髋关节置换应用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉:置换后不良反应率低被引量：25
- 2015年
- 背景:老年人下肢关节手术常选用全麻或者连续硬膜外麻醉。单纯的硬膜外麻醉效果确切,容易控制,肌肉松弛效果较好,但是麻醉诱导时间相对较长,对控制膀胱腹膜反折处疼痛不理想,而且循环系统干扰受到腰麻过程中影响相对较大。目的:探讨在老年下肢骨关节置换过程中罗哌卡因腰椎硬膜外联合应用的麻醉效果。方法:纳入菏泽市立医院在2013年9月至2014年11月收治的下肢人工关节置换的老年患者90例,其中膝关节置换52例,髋关节置换38例,随机分为2组,每组45例。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉。观察并比较两组患者在置换过程中的生命体征、麻醉起效时间、局麻药诱导量、镇痛效果及置换后不良反应。结果与结论:置换过程中对照组患者在心率、脉搏、动脉血氧饱和度均低于观察组,观察组患者置换过程中的基本生命体征更加稳定,两组对比差异有显著性意义(P<0.05)。观察组患者麻醉起效时间、局麻药诱导量明显优于对照组,两组对比差异有极显著性意义(P<0.01)。对照组镇痛效果优秀率为67%,低于观察组89%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。对照组患者置换后出现呕吐10例、呼吸困难4例,不良反应发生率为31%;观察组出现呕吐3例,呼吸困难2例,不良反应发生率为11%,对照组不良反应发生率显著高于观察组(P<0.05)。提示罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉在老年下肢骨关节置换过程中镇痛效果好,麻醉起效时间短,局麻药诱导量低,置换后不良反应发生率低。
- 牛宣耀
- 关键词：罗哌卡因髋关节置换老年
- 不同靶控浓度右美托咪定对开颅动脉瘤夹闭术患者脑氧代谢及脑损伤的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定对开颅动脉瘤夹闭术患者围术期脑氧代谢、神经损伤标志物以及认知功能的影响。方法选取我院2016-01/2019-10期间接受的60例颅内动脉瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为高剂量组(n=20)、低剂量组(n=20)、对照组(n=20)。高剂量组和低剂量组分别给予5 ng/mL和3 ng/mL的右美托咪定,对照组给予等量生理盐水,维持该浓度直至手术结束。比较各组麻醉诱导前、手术1 h、手术2 h和手术结束时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CEO2)的差异,比较各组麻醉诱导前、手术结束时以及术后24 h髓鞘碱性蛋白酶(MBP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,比较各组麻醉诱导前、术后3 d及术后7 d简易智力状态量表(MMSE)评分的变化。结果麻醉诱导前3组的HR、MAP、Da-jvO2、CEO2均无统计学意义(P>0.05),手术1 h、2 h和手术结束时低剂量组与高剂量组的HR、MAP、Da-jvO2、CEO2均明显低于对照组,高剂量组的HR、MAP、Da-jvO2和CEO2均明显低于低剂量组(P<0.05);诱导麻醉前3组的MBP和NSE均无统计学意义(P>0.05),手术结束以及术后24 h时低剂量组与高剂量组的MBP和NSE均明显低于对照组,高剂量组的MBP和NSE均明显低于低剂量组(P<0.05);诱导麻醉前3组的MMSE评分均无统计学意义(P>0.05),术后3 d及术后7 d低剂量组和高剂量组的MMSE评分均明显高于对照组,高剂量组的MMSE评分明显高于低剂量组(P<0.05)。结论动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤的过程中使用5 ng/mL的右美托咪定可以改善脑氧代谢,减轻神经功能损伤,改善认知功能。
- 牛宣耀齐丽君杨中贞
- 关键词：颅内动脉瘤疗效脑氧代谢
- 罗哌卡因和吗啡胸段病人自控硬膜外镇痛治疗不稳定型心绞痛的临床观察被引量：11
- 2001年
- 目的 :应用罗哌卡因和吗啡 ,采用胸段病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)方式治疗不稳定型心绞痛 (UAP) ,观察治疗效果及副作用。方法 :32例UAP病人 ,随机分成两组 ;Ⅰ组胸 3～ 4穿刺置管 ,采用负荷剂量 (0 .2 5 %罗哌卡因与吗啡 1mg混合液 5ml) +持续剂量 (0 .0 75 %罗哌卡因与 0 .0 0 1%吗啡混合液 ;1～ 4ml/h) +PCA (2～ 3ml/次 ,锁定时间为 30min)行PCEA治疗 ;Ⅱ组采用内科常规药物治疗。两组根据病情需要 ,静脉滴注硝酸甘油 ,观察心绞痛症状治疗前后效果及心电图恢复率 ,记录硝酸甘油、吗啡、罗哌卡因用量及血压、心率变化。结果 :心绞痛症状治疗前后效果及心电图恢复率Ⅰ组均较Ⅱ组有显著改善 (P <0 .0 1) ,硝酸甘油用量Ⅰ组显著小于Ⅱ组 (P <0 .0 1) ,血压、心率无明显改变 ,未发生其它副作用。结论 :罗哌卡因、吗啡PCEA治疗UAP安全有效 ,其远期疗效有待进一步随访观察。
- 牛宣耀乔君丽
- 关键词：胸段硬膜外阻滞罗哌卡因吗啡不稳定型心绞痛
