杲丽
- 作品数：13 被引量：44H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委医学引导类科技项目上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胎儿异常：该去还是留
- 2017年
- 作为一名妇产科专科医院产前诊断中心的医生，我每天都会接触到有各式各样困扰的孕妇及家属，被问到最多的问题就是“这个孩子还能不能要”。她们大多是因为在孕期检查中被发现胎儿存在或多或少的发育异常。面对这样的孕妇，我们既希望她们能充分了解胎儿目前的情况，又希望为她们带来一些安慰与希望。下面两则小故事，是我院的真实案例，希望能给大家带来一些启示。
- 杲丽王彦林
- 关键词：胎儿异常产前诊断发育异常孕期检查孕妇
- NKT细胞在母胎免疫调节中的作用被引量：1
- 2009年
- NKT细胞是继T、B、NK细胞之后发现的第4类淋巴细胞,是联系固有免疫和获得性免疫间的桥梁,通过分泌不同的细胞因子以维持Th1/Th2平衡。目前研究显示,除了α-Galcer以外,还有许多的自然配体及病原相关配体影响NKT细胞的免疫活动。NKT细胞通过分泌不同的细胞因子,调节机体的免疫平衡,也是影响母-胎容受及维持正常妊娠的一个重要成员。推测NKT细胞及NK西北在妊娠维持中可能较T细胞起到更重要的作用,妊娠期疾病如妊娠期肝内胆汁淤积症、子痫前期均与NKT细胞异常有关。对NKT细胞的进一步研究,将有助于提高对妊娠期疾病的认识及诊治水平。
- 杲丽方爱华
- 关键词：NKT母胎免疫免疫调节
- 远程多学科团队协作会诊对提高产前诊断服务能力的探索
- 2023年
- 目的 探讨远程MDT会诊对提高产前诊断服务能力的帮助。方法 选择上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心2019年1月—2020年5月接受MDT诊疗的孕妇2 918例,其中传统现场MDT 2 766例,远程MDT 152例。比较传统现场MDT组与远程MDT组孕妇的会诊原因、会诊失约率、会诊咨询时间、介入性产前诊断接受率、后续随访应答率,以及不同胎儿疾病的继续妊娠率,评估不同形式MDT的产前诊断服务能力。结果 传统现场MDT组因超声软指标、胎儿心脏循环系统异常接受会诊的孕妇占比显著高于远程MDT组(P<0.001);而胎儿因泌尿系统和颜面部异常接受会诊的孕妇占比则显著低于远程MDT组(P值均<0.001)。远程MDT组孕妇的会诊失约率为1.9%,显著低于传统现场MDT组的13.6%(P<0.01)。远程MDT组孕妇的咨询时间显著长于传统现场MDT组[(21.6±3.5) min比(10.3±2.4) min,P<0.01]。远程MDT组孕妇的介入性产前诊断接受率显著高于传统现场MDT组(32.2%比24.8%,P<0.05)。远程MDT组胎儿颜面部异常的继续妊娠率及诊断符合率均显著高于传统现场MDT组(58.3%比31.1%,91.7%比68.9%,P值均<0.05)。结论 远程MDT更具针对性,也更有说服力,且不受地域、时间的限制。在胎儿颜面部发育异常的多学科咨询中,远程MDT更有优势,可提供精准化的产前诊断。
- 杲丽王姗张艳赵欣荣吴怡华人意孙金铃王彦林
- 关键词：远程会诊产前诊断
- 5例母儿Rh血型不合患者宫内输血的护理被引量：3
- 2018年
- 总结5例孕妇孕期因母儿Rh血型不合而予以宫内输血治疗的护理经验。提出新生儿溶血病成功实施宫内输血的条件包含:合适的适应证,即母亲Rh(-)血型造成母儿血型不合;恰到好处的时机,即在胎儿水肿发生之前;医务人员多年的穿刺经验是保证母儿成功治疗的基础;充分的团队合作,穿刺输血中超声的连续监测及出生后新生儿的配合抢救是母婴安全的保证。
- 王姗王彦林杲丽刘春敏赵欣荣
- 关键词：妊娠期宫内输血胎儿宫内治疗护理
- 胎儿颈项透明层增厚的临床咨询及预后分析被引量：13
- 2018年
- 目的·研究颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚与胎儿染色体异常、严重结构畸形和其他严重异常的关系,了解其在评估胎儿预后中的价值。方法·对583例妊娠早期(11~13^(+6)周)NT≥2.5 mm的单胎病例进行回顾性分析,其中252例行介入性产前诊断,统计胎儿染色体核型,随访胎儿超声筛查结构异常情况及妊娠结局。按NT厚度将其依次分为5组:组1~4的NT厚度分别为2.5~2.9 mm、3.0~3.4 mm、3.5~4.4 mm和≥4.5 mm;组5为颈部水囊瘤胎儿组。利用趋势χ~2检验和Fisher确切概率法比较几种常见染色体异常胎儿的NT值。结果·583例NT增厚胎儿中,染色体核型异常59例(23.4%,59/252);结构异常38例(6.5%),其中严重心脏畸形13例(2.2%)。产前诊断术后无自然流产及宫内感染,引产86例,死胎6例,难免流产3例,自行终止妊娠8例,出生后死亡2例,活产478例。5组胎儿染色体异常、结构异常及心脏畸形的发生率差异均有统计学意义(P=0.000),发生率具有随着NT增厚而升高的趋势;组1~5存活率分别为96.5%、81.9%、74.0%、35.6%和6.7%,随NT增厚而下降(P=0.000)。结论·NT增厚与胎儿染色体异常、严重心脏畸形等不良妊娠结局有关;随着NT增厚,胎儿染色体异常、结构异常及心脏畸形的发生率升高,不良妊娠结局的风险增加;临床工作中需根据NT不同厚度给予个性化咨询及指导。
- 赵欣荣王彦林范阳阳杲丽
- 关键词：颈项透明层染色体异常心脏畸形产前诊断
- 米非司酮米索前列醇不同给药方法终止7-13周妊娠的研究
- 目的研究探讨米非司酮配伍米索前列醇(简称:米索)不同给药方法终止妊娠7-13周的有效性及安全性。方法选择2010年12月到2011年4月在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院计划生育科住院行早孕药物流产65例,按照米索不同...
- 朱金萍杨云帆杲丽方爱华
- 腹腔局部细胞因子在子宫内膜异位症和子宫腺肌病致不孕中的作用被引量：10
- 2011年
- 目的:通过测定子宫内膜异位症(EMT)和子宫腺肌病在不孕症患者腹腔液中细胞因子的含量,探讨腹腔局部细胞因子在EMT和子宫腺肌病相关不孕发病中的作用。方法:选取2008年1月至2009年12月疑似EMT和子宫腺肌病合并不孕行腹腔镜手术者86例,采用Luminex液相蛋白芯片技术,检测所有研究者腹腔液干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)及白细胞介素(IL)-6、10、17的含量,并分析细胞因子含量与EMT分期的关系。结果:按手术与病理结果最终纳入病例共57例,分为4组:Ⅰ～Ⅱ期EMT 13例(EMT轻度组)、Ⅲ～Ⅳ期EMT 14例(EMT重度组)、子宫腺肌病13例(子宫腺肌病组)、EMT与子宫腺肌病并存17例(并存组)。正常盆腔26例(对照组)。除IFN-γ外,TNF-α、IL-6、IL-10、IL-17、VEGF 5种细胞因子在5组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。5种细胞因子在组间两两比较:①EMT轻度组及重度组均显著高于对照组(P<0.05),而EMT轻、重度组之间差异无统计学意义(P>0.05);②子宫腺肌病组5种因子均与对照组相似(P>0.05),TNF-α、IL-6、IL-17 3种因子低于EMT轻度组及重度组(P<0.05),VEGF低于重度组(P<0.05);③并存组细胞因子含量明显高于子宫腺肌病组和对照组(P<0.05),而与EMT轻、重度组分别比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EMT患者盆腔局部细胞因子的异常产生导致盆腔内环境的改变可能干扰正常生殖过程。子宫腺肌病不孕的原因可能有别于EMT,与盆腔局部内环境细胞因子无关。
- 陈淑芳唐振华李玉宏奚吉梁艳杲丽郭玉娜钱俊杨颖张健
- 关键词：子宫内膜异位症子宫腺肌病不孕症细胞因子
- 新筛查模式下高龄孕妇产前诊断指针的再评价被引量：8
- 2020年
- 目的探讨无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)对于胎儿颈后透明层(nuchal translucency,NT)筛查为阴性的高龄孕妇的筛查价值。方法回顾9371例早孕期NT筛查为阴性的单胎妊娠高龄孕妇的记录,其中有8627例选择进行NIPT筛查,分析其指征和检查结果,并同高龄合并其他高风险因素以及低龄组进行比较。结果高龄合并超声软指标异常者胎儿非整倍体发生率升高,37岁以上NT筛查阴性的单纯高龄孕妇更为显著。在单纯因高龄而直接接受介入性产前诊断的孕妇中,可能致病及致病性胎儿染色体拷贝数变异的检出率为1.88%,但与年龄无关。NT筛查阴性、NIPT提示低风险的高龄孕妇仍有0.68%需要再进行介入性产前诊断。结论单纯因高龄接受产前诊断的孕妇,经过早孕期NT筛查,在37岁之前可用NIPT替代介入性产前诊断,但有漏检致病性染色体拷贝数变异的可能性,后期需加强超声监测。
- 杨云帆王彦林高佳琪吴怡孙金琳赵欣荣杲丽
- 关键词：产前诊断拷贝数变异高龄妊娠
- 胎儿呼吸系统发育异常相关疾病的产前诊断及预后评估被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨胎儿呼吸系统发育异常相关疾病的产前诊断及预后评估。方法:分析本院产前诊断中心2015年1月—2017年12月胎儿呼吸系统异常孕妇152例产前诊断及随访资料。结果:在所有资料中,先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)103例,支气管肺隔离征(BPS)41例,先天性膈疝(CDH)8例。各年均以CCAM居多,CDH逐年增加。CCAM、BPS、CDH3胎儿孕妇接受介入性产前诊断的比例分别为17.5%,7.3%,12.5%,未发现胎儿染色体异常者,有1例羊水芯片结果提示临床意义尚不明确。3类胎儿发育异常引产率分别为8.7%,7.3%和12.5%。CCAM、BPS胎儿出生后健康存活率较高,而CDH胎儿出生后需要手术治疗。结论:应建立系统的胎儿呼吸系统疾病超声检查规范及标准,遗传学咨询体系,新生儿检查及随访系统,以获得更可靠的连续性证据,提高胎儿呼吸系统疾病产前诊断咨询的水平。
- 杲丽王姗张艳赵欣荣吴怡刘春敏华人意孙金铃吕淑平王彦林
- 关键词：先天性肺囊性腺瘤样畸形先天性膈疝
- 体质指数对妊娠中期羊水炎性细胞因子和基质金属蛋白酶水平的影响被引量：1
- 2020年
- 目的探讨体质指数(Body Mass Index,BMI)对妊娠中期羊水炎症标志物和基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinases,MMPs)的影响,了解肥胖产妇胎儿的炎症环境暴露情况。方法自2017年4月一2019年5月,在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院选取妊娠16-24周单胎孕妇进行选择性羊膜腔穿剌术行核型分析的羊水样本中采集102例样本,用于白细胞介素-1R(IL-邛)、白细胞介素-6(IL-6),基质金属蛋白酶-l(MMP-l)、基质金属蛋白酶-6(MMP-6)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的检测。根据世界卫生组织(WHO)的BMI标准确定每组的分类:第1组:正常体质量(BMI 18.5〜24.9),24例;第2组:超重(BMI 25.0—29.9),28例;第3组:I级肥胖(BMI 30—35),26例;第4组:H〜皿级肥胖(BMI 35〜40和〉40),24例。记录每例产妇羊膜穿刺术的年龄、胎次、BMI、孕龄、围产期并发症以及新生儿结局。采用SPSS 23.0软件比较各组羊水细胞因子、MMPs、孕妇一般情况、妇婴围产期结局的差异。结果n^IH级肥胖患者的IL-1R水平显著高于I级肥胖、超重和正常体质量患者(P V0.05)。正常体质量组的IL-邛水平显著低于其他各组(P<0.05)o IL-6水平在正常体质量组中最低,在n^ni级肥胖患者中最高,I级肥胖和u〜in级肥胖组患者的il-6水平显著高于正常组和超重组(Pvo.o5)。n^m级肥胖患者羊水MMP-1,MMP-6和MMP-13显著高于其他各组(P V0.05)。正常体质量组中MMP-6和MMP-13水平显著低于所有其各组(P<0.05)0 U〜皿级肥胖患者产前先兆子痫和妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)发生率明显高于其他组(P<0.05)o I级和U〜皿级肥胖患者的新生儿出生体质量明显高于其他组。n〜ID类肥胖患者新生儿第5分钟阿普加评分(Apgar Score)评分低于7分的例数最多,且新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)入住率最高。结论肥胖孕妇的胎儿在子宫内接触的促炎细胞因子和MMPs水平高于正常体质量孕妇,�
- 余滢滢李国静杲丽张炜
- 关键词：体质指数妊娠
