- 腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术操作流程的优化被引量：13
- 2017年
- 目的:总结腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)更容易操作、更加优化的操作流程,并探讨其安全性与可行性。方法:回顾分析2015年1月至2016年1月采用本优化流程手术治疗的46例右半结肠癌患者的临床资料。其中男26例,女20例,平均(63.9±11.6)岁,BMI平均(24.7±2.7)。7例合并心血管疾病,3例合并呼吸系统疾病,3例合并糖尿病。肿瘤长径平均(4.6±2.3)cm。1例患者肿瘤为高分化腺癌,20例为中分化腺癌,18例为低分化腺癌,7例为其他类型。其中T_2期23例,T_3期19例,T_(4a)期4例。术中沿升结肠系膜后叶固有筋膜游离并扩展平面,顺时针游离右半结肠。结果:46例均成功完成手术,手术时间平均(124.4±27.8)min,出血量平均(61.7±38.7)ml,清扫淋巴结数量平均(27.2±9.0)枚,术后排气时间平均(3.4±0.8)d。无术后肠梗阻、腹腔出血、吻合口出血、吻合口瘘等严重并发症发生及围手术期死亡病例。结论:腹腔镜右半结肠CME优化的操作流程是安全、可行的,同时降低了手术难度,值得临床推广。
- 孔祥恒杨道贵张彦波杨成刚王文晓
- 关键词：结肠肿瘤右半结肠癌根治术腹腔镜检查
- 免疫微生态肠内营养在合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者中的应用被引量：18
- 2012年
- 目的探讨由益生菌、谷氨酰氨、深海鱼油和短肽肠内营养组成的免疫微生态肠内营养制剂对合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者术后恢复的影响。方法将2007年1月至2010年10月期间山东省聊城市人民医院收治的67例合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者，按随机数字表法分为治疗组（33例．添加益生菌、谷氨酰胺和深海鱼油的免疫微生态肠内营养制剂）和对照组（34例，普通肠内营养）。分别于术前、术后3d和术后7d检测空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（InHOMA．IR）、T淋巴细胞亚群水平（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4／CD8）及自然杀伤（NK）细胞计数，并观察院内感染发生率、肠功能恢复时间和住院时间。结果术后7d，治疗组空腹胰岛素和InHOMA．IR明显低于对照组，分别为（8．4±3．7）mU／L比（13．7±5．4）mU／L（P〈0．05）和1．1±0．2比1．7±0．4（P〈0．05）；治疗组CD4＋[（45．2±5．4）％]、CD4／CD8（2．1±0．3）及NK细胞计数[（19．5±6．6）％]明显高于对照组[（38．1±2．9）％、1．6±0．2及（15．4±5．6）％，均P〈0．05]。两组患者院内感染发生率[6．1％（2／33）比17．6％（6／34），P〉0．05]和肠功能恢复时间[（69．3±9．5）h比（70．1±11．6）h，P〉0．05]的差异无统计学意义，但住院时间治疗组明显短于对照组[（17±3．8）d比（21±4．2）d，P〈0．05]。结论对合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者。应用免疫微生态肠内营养能降低胰岛素抵抗，改善免疫状态，促进患者术后恢复。
- 邵峰杨成刚刘鑫杨道贵
- 关键词：胃肠道肿瘤糖尿病肠内营养益生菌谷氨酰胺
- 主动脉腔内修复术预防性抗菌药物应用分析被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨预防性应用抗生素在胸主动脉腔内修复手术后预防感染的价值。方法:选取山东省聊城市人民医院2012年4月—2015年12月收治的95例因Stanford B型动脉夹层择期行胸主动脉腔内修复手术治疗的患者资料进行回顾性分析,根据患者术前是否预防性应用抗菌药物分为预防组46例和非预防组49例,对比分析两组患者术后发生感染及相关炎症指标的变化情况。结果:术后第1、3天两组CRP、PCT、WBC、ESR值较术前均明显的升高(P<0.05),且非预防组CRP、PCT、WBC、ESR高于预防组(P<0.05);术后第1、3天两组IL-6、TNF-ɑ较术前均明显的升高(P<0.05),且术后第1、3、7天非预防组IL-6、TNF-ɑ明显的高于预防组(P<0.05);术后第1、2、3、4、5天两组体温较术前均明显的升高(P<0.05),且非预防组体温值明显的高于预防组(P<0.05);非预防组术后感染率14.29%高于预防组的85.71%(P<0.05)。结论:预防性应用抗生素在预防胸主动脉腔内修复手术患者术后感染、炎症反应方面具有一定的临床价值。
- 孙国栋刘新杨成刚
- 关键词：动脉瘤
- 腹腔镜低位直肠癌根治术的膜解剖特点与操作要点被引量：8
- 2018年
- 1982年英国著名外科学家Heald提出全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中、低位直肠癌[1],这一技术被广泛认为是中低位直肠癌手术治疗的金标准。TME原则要求整块切除肿瘤所在直肠及其环周系膜,并且要求直肠系膜筋膜(mesorectal fasciae,MRF)不被打破,同时保护自主神经-血管神经束(neurovascular bundle,NVB)[2]。此术式使术后局部复发率由之前的20%~40%降至3%~8%[3-4],并且患者的泌尿、性功能也得到了更好地保护。虽然TME中明确描述了直肠后方、侧方及前方的分离平面,以保证直肠系膜的完整切除[5-8],但文献报道,由于骨盆的限制、直肠前间隙的向后成角、肥胖及肿瘤自身等因素的影响,直肠系膜完整切除率仅能达到50%~70%[9-10]。本文试结合笔者的临床经验及该领域重要的解剖研究,从膜解剖的角度对低位直肠癌的解剖特点作一介绍。
- 孔祥恒杨成刚杜文峰杨道贵
- 关键词：低位直肠癌根治术全直肠系膜切除术腹腔镜中低位直肠癌手术治疗
- 老年人术后谵妄的研究现状被引量：2
- 2016年
- 谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的疾病状态。而术后谵妄（postoperative delirium,POD）被公认为是老年人最常见的术后并发症之一,其术后发病率大约在5%~50%。
- 田林杨成刚辛福泽邵峰杨道贵
- 关键词：术后谵妄谵妄状态围手术期预防干预手段胆碱能系统血清皮质醇
- 双荷包缝合肠造口还纳术后皮肤切口被引量：2
- 2011年
- 为了间断缝合皮肤时降低切口张力以及切口愈合平整，肠造口还纳术一般采用梭形皮肤切口，但这种做法扩大了手术视野，增加了感染风险，术后切口瘢痕也较长。我们结合其他作者介绍的方法，采用双荷包缝合方法缝合肠造口还纳术后皮肤切口，初步取得了满意的效果，现报道如下。
- 于俊秀杨成刚郭震
- 关键词：皮肤切口荷包缝合肠造口切口愈合手术视野
- 腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术对老年患者肠道菌群和免疫功能的影响被引量：21
- 2020年
- 目的比较腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术对老年患者肠道菌群和免疫功能的影响。方法收集2016年3月至2018年10月期间在聊城市人民医院胃肠外科接受右半结肠癌切除治疗的104例老年患者的临床资料和生物标本,分为腹腔镜组(52例)和开腹组(52例),比较2组患者术后恢复肠道菌群及免疫功能变化情况。结果腹腔镜组患者的手术时间和淋巴结清扫数目与开腹组相比差异均无统计学意义(均P>0.05),但是术中出血量[(90±42)ml比(150±50)ml,t=3.342,P<0.05],术后排气时间[(2.3±0.4)d比(3.8±1.1)d,t=1.963,P<0.05]、平均住院时间[(8.1±2.9)d比(10.6±1.3)d,t=3.547,P<0.05]及术后并发症发生率(10%比21%,P<0.05)相比差异均具有统计学意义。术后腹腔镜组双歧杆菌[(6.9±0.8)cfu/ml比(5.6±0.7)cfu/ml,t=1.131,P<0.05]和乳酸杆菌数量均[(6.7±0.6)cfu/ml比(5.2±0.7)cfu/ml,t=2.462,P<0.05]高于开腹组;术后腹腔镜组大肠杆菌[(8.0±0.5)cfu/ml比(9.5±0.5)cfu/ml,t=4.672,P<0.05],酵母菌[(4.9±0.8)cfu/ml比(6.2±0.7)cfu/ml,t=3.341,P<0.05]和葡萄球菌数量[(5.3±1.2)efu ml比(6.2±0.5)cfu/ml,t=2.571,P<0.05]均低于开腹组。腹腔镜组术后血清lL-6,TNF-α,CRP水平均低于开腹组(均P<0.05)。术后腹腔镜组外周血CD4^+细胞比例和CD4^+/CD8^+均高于开腹组(均P<0.05)。结论与开腹手术相比,老年人腹腔镜右半结肠癌根治术可以减轻患者术后菌群失调和免疫功能障碍,有利于术后早期康复。
- 杨成刚赵丙波杜文峰石斌梁正凯杨道贵
- 关键词：结肠肿瘤结肠切除术肠道菌群
- 超声内镜在胰腺癌诊断与治疗中的应用研究进展被引量：7
- 2017年
- 近几年超声内镜(EUS)技术迅猛发展,其可显示胰腺癌的大小,肿瘤是否侵犯周围血管、组织,及有无周围淋巴转移等,具有较高的TNM分期诊断率,是胰腺肿瘤特别是小胰腺癌的首选诊断方法。EUS引导下药物注射治疗、抗肿瘤病毒载体植入、放射性粒子植入术、腹腔神经节阻滞等技术的基础与临床研究,也为晚期胰腺癌患者开辟了新的治疗途径。
- 李超斌杨成刚李森林
- 关键词：超声内镜胰腺癌细针穿刺活检放射性粒子植入术
- 氟尿嘧啶、多西他赛和奥沙利铂新辅助化疗联合肠内肠外营养治疗胃癌伴幽门梗阻兔模型的研究被引量：8
- 2016年
- 目的 建立兔VX-2胃癌伴幽门梗阻模型,探讨氟尿嘧啶、多西他赛和奥沙利铂新辅助化疗联合肠内肠外营养对胃癌伴幽门梗阻的兔模型的治疗效果及安全性.方法 通过注射VX-2肿瘤细胞悬液建立兔胃癌伴幽门梗阻模型,将42只兔模型随机分为对照组和治疗组.所有兔模型治疗前行血常规、肝肾功能、电解质检测,对照组大白兔21只,给予直接胃癌切除手术或胃空肠吻合术;治疗组大白兔21只,给予术前新辅助化疗联合肠内肠外营养后再行手术.记录化疗联合肠内肠外营养治疗后兔模型生存情况,所有兔死亡当天予以剖腹及开胸,观察尚存胃窦部原发癌灶大小、幽门梗阻程度、转移癌灶等,分别于治疗前开腹探查时、死亡当天取原发病灶或转移病灶标本,苏木素-伊红（HE）染色,在光学显微镜下观察.兔死亡后取胃原位癌灶或转移癌灶,免疫组织化学检测血管内皮生长因子（VEGF）和增殖细胞核抗原（PCNA）表达浓度.结果 （1）实验组和对照组胃癌根治性切除率分别为85.5％（18/21）和66.7％（14/21）,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）实验组与对照组在术中出血量、手术时间,及术后发生吻合口瘘或十二指肠瘘、大出血、应激性溃疡出血和肠梗阻差异无统计学意义（P＞0.05）.而实验组在术后发生腹腔感染、肺部感染及胃瘫较对照组明显降低（P＜0.05）.（3）对照组死亡标本解剖见典型胃癌转移瘤特征,与对照组比较,实验组腹腔转移程度较轻,出现肝转移较少,转移结节较小.（4）对照组实验性腹膜转移癌指数（ePCI）评分为（18.00±1.55）分,实验组ePCI评分为（12.00±1.79）分,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.对照组腹腔内粘连评分为（3.67 ±0.52）分,实验组腹腔内粘连评分为（1.17 ±0.75）分,两组间腹腔内粘连评分评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）.（
- 杨成刚邵峰杨道贵
- 关键词：多西他赛奥沙利铂肠内肠外营养胃癌幽门梗阻
- 经脐自制单孔腔镜通道与三孔腹腔镜阑尾切除术的比较被引量：7
- 2013年
- 目的 比较经脐单孔腔镜阑尾切除术（single-site laparoscopic appendectomy,SSLA）与三孔腔镜阑尾切除术（conventional laparoscopic appendectomy,CLA）的近期手术效果,以评估SSLA手术的安全可行性.方法 对2011年1月-2012年12月接受SSLA的16例急性阑尾炎患者进行回顾性分析,并以同期接受CLA的39例急性阑尾炎病人作为对照.SSLA采用自制手术通道和常规器械.2组的性别、年龄、体重指数、合并症、阑尾炎临床病理分型等无统计学差异.结果所有SSLA与CLA手术均镜下完成,无中转开腹或增加穿刺孔.2组手术时间、并发症发生率以及术后住院时间的差异均无显著性（P〉0.05）.结论 利用自制通道和常规器械的SSLA的近期手术效果与CLA无差异,SSLA手术是安全可行的.
- 于俊秀辛福泽郑万磊米曰堂杨成刚
- 关键词：阑尾炎阑尾切除术腹腔镜单孔
