李颖芬
- 作品数：10 被引量：21H指数：3
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- 自主呼吸下胸腔镜麻醉期间的镇静镇痛
- 传统胸科手术麻醉·全身麻醉:意识消失、镇痛、镇静、肌松、反射抑制·肺隔离技术:保护健肺,方便手术操作·对于一些短时、微创的胸腔镜手术,支气管内插管全麻显得'过于复杂'.·麻醉管理与治疗技术、外科手术技能的飞速发展使non...
- 李颖芬
- 获得性气管食管瘘的麻醉处理被引量：2
- 2010年
- 目的:探讨获得性气管食管瘘的围麻醉期策略和麻醉处理方案。方法:获得性气管食管瘘患者13例,经抗炎、胃肠减压、营养支持治疗后,在静脉全身麻醉下分别行纤维支气管镜诊疗术,部分患者加行外科瘘口修复术,麻醉中根据病例的不同特点,采用个性化的通气策略,监测麻醉疗效。结果:所有患者平稳渡过麻醉期,顺利完成手术。手术时间(21±9)min,苏醒时间(10±3)min。所有患者术后自主呼吸恢复良好。结论:获得性气管食管瘘的患者在麻醉中进行针对性的通气治疗,可取得较好麻醉效果。
- 李颖芬温晓晖黄肇敏余革
- 关键词：气管食管瘘全身麻醉单肺通气
- 同种异体犬单肺移植早期血流动力学和肺功能的观察被引量：1
- 2006年
- 目的观察同种异体犬单肺移植过程血流动力学和肺功能的变化情况。方法健康家犬20条随机分为供体和受体各10条。受体行单肺移植,观察受体犬的血流动力学指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO),观察其肺功能指标:潮气量(VT)、气道压力(Paw)、肺动态顺应性(Cdyn)、动脉血氧分压(PO2)、动脉二氧化碳分压(PCO2),观察酸碱平衡指标:碳酸氢根(HCO3-)、碱剩余(SBE)。肺动脉开放后,使用多巴胺和硝普钠并根据血流动力学和心功能情况调整剂量。结果供肺恢复灌注4 h内血流动力学、肺功能、酸碱平衡等各项观察指标均无显著性变化。结论在单肺移植后合理使用血管活性药物可以减轻体循环紊乱,改善肺功能,稳定内环境,从而减少术后并发症。
- 陈德坚余革温晓晖李颖芬陈剑锋
- 关键词：单肺移植血流动力学肺功能
- 新斯的明拮抗顺阿曲库铵肌松效应时机分析被引量：5
- 2010年
- 目的探讨新斯的明拮抗顺阿曲库铵肌松效应的最佳时机。方法行全麻择期手术的成年患者42例,以丙泊酚和瑞芬太尼靶控静脉输注维持麻醉。用加速度仪以4个成串刺激(TOF)方式透皮刺激腕部尺神经获得T1基础值。监测静注2倍ED95顺阿曲库铵后诱发肌颤搐反应的抑制和恢复过程。术毕将患者随机等分成3组,A组肌力自然恢复,B组和C组分别于TOF的T1显现和T1恢复到基础值20%时给予新斯的明拮抗。记录3组TOF的T1恢复到基础值25%、50%、75%、95%以及TOFr恢复到0.75和0.90的时间,记录给予新斯的明前和注药后自主呼吸的恢复情况。结果 T1恢复到基础值75%的时间,B组(8.2±1.5)m in和C组(13.0±2.8)m in明显比A组(21.5±5.9)m in快(P<0.01),B组亦比C组快(P<0.01);TOFr=0.75的时间,B组(10.9±4.4)m in比A组(26.6±4.0)m in和C组(13.7±2.1)m in快(P<0.01)。T1显现时3组患者均无自主呼吸,A组出现微弱自主呼吸时,T1=76%,TOFr=0.55。结论新斯的明拮抗顺阿曲库铵肌松作用的最佳时机以TOF的T1显现时给药为宜。
- 李颖芬欧阳葆怡冉建
- 关键词：顺阿曲库铵拮抗
- 单肺移植术后手术室内气管拔管方案的探索性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨终末期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺移植术后手术室内气管拔管方案的可行性及安全性。方法回顾性分析57例因终末期COPD行单肺移植的受者的临床资料,根据本院制定的手术室内气管拔管评估指标进行评估,符合条件、在手术室完成气管拔管的为手术室拔管组(OR拔管组,17例),在重症监护室(ICU)完成气管拔管的为ICU拔管组(40例)。比较两组术中气管拔管评估结果和术后康复情况。结果与ICU拔管组比较,OR拔管组受者的氧合指数较高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸水平较低,血压波动幅度较小,术中使用体外膜肺氧合(ECMO)的例数较少(均为P<0.05)。OR拔管组2例受者分别于返回ICU 6、8 h再次气管插管,术后6、9 d拔除气管导管。OR拔管组受者术后机械通气时间、术后ICU入住时间、术后住院时间均较ICU拔管组受者短(均为P<0.05)。两组受者术后原发性移植物功能障碍(PGD)3级、房性快速性心律失常、连续肾脏替代治疗例数和1年生存率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论本院制定的COPD患者单肺移植术后手术室内气管拔管方案安全可行,可减少受者术后机械通气时间,缩短术后ICU入住时间及住院时间,不增加并发症发生率。
- 周延然董庆龙杨汉宇刘辉陈磊李颖芬吴蕾徐鑫杨超彭桂林刘梦杨梁丽霞
- 关键词：麻醉管理气管拔管手术室氧合指数
- 膝关节单髁置换术中单次与连续收肌管阻滞联合局部浸润麻醉前瞻性对比研究
- 2024年
- 目的采用前瞻性对比研究,比较分析膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术中采用局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA)联合单次收肌管阻滞(single adductor canal block,SACB)或连续收肌管阻滞(continuous adductor canal block,CACB)的早期镇痛效果及对膝关节功能恢复的影响。方法以2022年4月—2023年12月收治的膝关节骨关节炎患者作为研究对象,其中60例符合选择标准纳入研究,按照随机数字表法以1∶1比例分配至SACB组或CACB组。两组患者年龄、性别、身高、体质量、身体质量指数、手术侧别以及术前静息疼痛视觉模拟评分(VAS)、活动VAS评分、牛津大学膝关节评分(OKS)和美国特种外科医院(HSS)评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受LIA联合SACB或CACB多模式镇痛管理。记录并比较两组手术时间、疼痛相关指标(静息以及活动VAS评分,发生突破性疼痛例数及时间,阿片类药物消耗量)、关节功能相关指标(股四头肌肌力、膝关节活动度、OKS评分和HSS评分)以及术后阻滞并发症、不良事件。结果两组手术时间差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均获随访,SACB组随访时间为(9.70±4.93)个月、CACB组为(12.23±5.05)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。除CACB组术后24 h静息VAS评分低于SACB组,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各时间点两组静息和活动VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CACB组9例(30.00%)发生突破性疼痛,较SACB组17例(56.67%)减少,发生率差异有统计学意义(P<0.05);但两组突破性疼痛发生时间和阿片类药物消耗量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SACB组4例、CACB组7例发生不良事件,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CACB组术后1、2 d膝关节活动度优于SACB组(P<0.05);两组术后0 d膝关节活动度以及各时间点股四头肌肌力、OKS评分、HSS评分比较,差异均无统计学
- 刘典琦黄文彬翟文润李颖芬陈东峰郑仕聪吴颖斌卢伟杰
- 关键词：局部浸润麻醉膝关节单髁置换术镇痛关节功能
- 喉罩双相正压通气在中老年人无痛纤支镜诊疗术中的应用被引量：4
- 2010年
- 目的探讨喉罩双相正压通气麻醉用于中老年患者行无痛纤维支气管镜诊疗的安全性和可行性。方法选择拟行纤维支气管镜诊疗的中老年病人20例,用丙泊酚、舒芬太尼和阿曲库铵行全凭静脉麻醉诱导和维持。根据患者体重置入相应大小的喉罩,在双相正压通气下行纤支镜诊疗术。记录麻醉前(T1)、喉罩置入后纤支镜进入前(T2)、纤支镜进入气道后5min(T3)、气道操作结束后1min(T4)和喉罩拔出患者清醒后5min(T5)的HR、MAP、SpO2的变化,记录术中发生呛咳、体动、低氧等不良事件。结果 T5时点的HR、MAP与T1比较无显著差异(P>0.05)。T5的SpO2比T1高(P<0.01);20例患者术中无1例出现呛咳、体动、低氧等不良事件。术吴病人陈述手术过程有不适感。结论全身麻醉下喉罩双相正压通气行纤维支气管镜诊疗是一安全、舒适、有利于内镜医师操作的麻醉方法。
- 李颖芬董庆龙曾婉华
- 关键词：喉罩双相气道正压通气纤支镜检查
- 单肺移植术中心脏局部低温对血流动力学的影响
- 2014年
- 目的观察非体外循环下行单肺移植术,术中供肺吻合时局部心脏低温对血流动力学的影响。方法 26例终末期肺疾病患者,气管插管全身麻醉下行肺移植术。取第一侧患肺切除术后供肺吻合前(T0)、供肺吻合中心脏局部低温30min(T1)、供肺吻合中心脏局部低温60min(T2)作为观察时点,比较各时点的血流动力学数据。结果与T0比较,T1、T2的食管温和血温明显降低,T1、T2的心输出量(CO)和心脏指数(CI)明显降低。结果与T0比较,T1、T2的TE和TB明显降低,T1、T2的心输出量(CO)和心脏指数(CI)明显降低。结论单肺移植术中供肺吻合时,单侧肺通气、全身常温、心脏局部低温这一特殊麻醉状态下,尽管已对患者做了相应的保温及药物干预措施,对血流动力学的影响不大,但仍会出现心泵功能下降。
- 李颖芬陈德坚陈剑锋董庆龙
- 关键词：肺移植单肺通气血流动力学
- 布托啡诺与舒芬太尼应用于胸科手术静脉镇痛的比较
- 2008年
- 目的比较布托啡诺与舒芬太尼用于胸科手术患者自控静脉镇痛(IPCA)的临床效应。方法选择40例择期手术患者,随机分为二组,B组(布托啡诺组:n=20):布托啡诺2.6μg/(kg.h)、0.9%盐水加至100ml;S组(舒芬太尼组:n=20):舒芬太尼0.04μg/(kg.h)、0.9%盐水加至100ml(预设药量50h)。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0ml/h,单次PCA剂量为1ml,锁定时间30min)。结果布托啡诺组与舒芬太尼组相比,视觉模拟镇痛评分(VAS)、恶心、呕吐、头晕发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。二组患者均无呼吸抑制发生。B组镇痛药物的平均费用为176.77元,S组为250.91元,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与舒芬太尼相比,布托啡诺用于胸科手术术后静脉镇痛效果相当,费用更低,使用更方便。
- 曾婉华李颖芬杨汉宇
- 关键词：术后静脉镇痛布托啡诺舒芬太尼
- 舒芬太尼麻醉在老年患者全麻诱导期对血流动力学的影响被引量：8
- 2007年
- 目的:研究舒芬太尼在老年患者全麻诱导中对血流动力学的影响。方法:选择拟行全身麻醉的老年患者40例,随机分为两组,每组20例,实验组诱导时用舒芬太尼,对照组用芬太尼,分别记录麻醉前、诱导后2min、插管时、插管后1,3,5和10min各时点的平均动脉压、心率、心输出量、心脏指数、每搏输出量、外周血管阻力、心肌加速度指数。结果:实验组平均动脉压、心率在插管时和插管后1min明显低于对照组(P<0.05)。观察期间实验组心输出量、心脏指数均无明显变化(P>0.05),而对照组在诱导后、插管时和插管后心输出量、心脏指数明显低于诱导前(P<0.05)。结论:与芬太尼相比,舒芬太尼在老年患者全麻诱导过程中平均动脉压、心输出量、心脏指数、心率等血流动力学指标影响较少,能更好地保持循环系统的稳定。
- 曾婉华李颖芬谢淑兰余革
- 关键词：麻醉舒芬太尼老年人血流动力学
