李海东
- 作品数：9 被引量：111H指数：4
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- “隐瘢痕”手术的临床应用进展被引量：3
- 2016年
- 目的与传统开腹手术相比,在手术效果相同、手术安全得到保证的前提下,腹腔镜手术不仅术后瘢痕得到极大缩小,在手术时间、术中出血、术后患者恢复、住院时间等方面亦有优势,使得腹腔镜技术逐渐取代开腹手术成为多数腹部手术的主流选择.尽管腹腔镜术后腹壁仅留下3？5个5？10mm的手术瘢痕,但人类对术后腹壁美容的追求使得“无瘢痕”和“隐瘢痕”手术成为新的研究热点.经自然腔道内镜手术（NOTES）的出现将腹壁无瘢痕的腔镜手术推到极致,但是NOTES手术本身存在-些伦理及技术的问题使得它尚未能真正在临床广泛开展.方法既能达到NOTES技术美容效果的同时,又可以减低手术难度及术后并发症的风险,使得“隐瘢痕”（SHES）手术应运而生.SHES的思想体现在：①转移常规腹腔镜手术切口位置：经白线入路,即将切口分别隐藏于脐部和白线处;经纹身入路,切口分别隐藏于脐部和纹身处;经既往搬痕入路,将切口分别隐藏于脐部和既往瘢痕处;经体毛入路,切口分别隐藏于脐部和阴毛内;②缩小常规腹腔镜手术切口;③减少常规腹腔镜手术的切口数量;④减少常规免气腹腹腔镜手术的腹壁切口损伤.结果临床6万例患者“隐瘢痕”手术的成功实践和患者的良好反馈显示,与常规腹腔镜手术相比,我们开展的几种“隐瘢痕”手术,各指标稍优于或与常规腹腔镜手术相近,但具有更好美容效果.结论全国多家合作医院的手术应用也验证了SHES的可行性和安全性,在临床治疗中得到广泛应用.
- 赵刚蒋兆彦黄安华徐安安李海东何川崎张凯胡海
- 关键词：胆石病微创外科
- 经脐单孔与经典腹腔镜保胆取石术的对比研究被引量：5
- 2015年
- 目的:对比经脐单孔腹腔镜保胆取石术与经典腹腔镜保胆取石术的临床效果。方法:选择2011年7月至2014年6月拟行腹腔镜保胆取石术的患者92例,随机分为单孔腹腔镜组(单孔组,n=45)与三孔腹腔镜组(经典三孔组,n=47)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、并发症、术后疼痛评分、术后住院时间、总费用、患者满意度等指标。结果:两组术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、总费用差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分、患者美容满意度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜保胆取石术是安全、可行的,美容效果较好,可减轻患者的术后疼痛,但应在严格控制手术指征的前提下适度开展。
- 黄安华胡海赵刚徐安安王维东何川琦丁侃李海东蔡景理
- 关键词：胆囊结石病腹腔镜检查单孔保胆取石术
- 腹腔镜联合胆道镜息肉摘除术在胆囊良性非胆固醇性息肉治疗中的应用被引量：10
- 2017年
- 胆囊息肉样病变（gallbladde rpolyps，GPs）是指由胆囊黏膜向腔内呈局限性隆起的一类病变总称，包括近20种亚型。随着该病发病率的升高及超声在临床的广泛应用，GPs检出率越来越高，已成为胆道外科的常见病、多发病。鉴于部分GPs的恶变倾向及胆囊癌预后不良，临床上多数医师主张对大于1cm的胆囊息肉实施预防性胆囊切除，甚至对更小的胆囊息肉进行手术治疗。
- 徐安安张宇胡海赵刚蔡景理黄安华李海东何川琦丁侃陆瑞琪张凯焦龙叶瑞琪
- 关键词：胆囊息肉样病变胆固醇性息肉息肉摘除术胆道镜腹腔镜
- 1250例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析被引量：16
- 2017年
- 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊疾病的最常用术式，随着技术和器械的发展，减少损伤、实现微创与美容的完美结合已成为外科医生研究的热点。鉴于此，单孔腹腔镜胆囊切除术孕育而生。我们回顾性分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔手术的差别．探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性及美容效果。
- 李海东徐安安黄安华丁侃张宇胡海
- 关键词：CHOLECYSTECTOMY单孔美容效果胆囊疾病外科医生
- 3mm多功能针形器械在隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术中的运用被引量：4
- 2013年
- 目的探讨使用3 mm多功能针形器械隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 12例确诊为无严重胆囊炎症的胆囊息肉或胆囊结石患者,使用我们研制的3 mm多功能针形器械完成隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术。结果 12例手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术病例,均未放置引流管。前6例手术平均耗时为26.2 min,后6例手术平均耗时为17.8 min。所有患者术后1 d即半流质饮食,第2天出院,出院半月时患者腹部无明显手术瘢痕。随访1个月所有患者均无出血或胆漏等并发症发生。结论使用3 mm多功能针形器械隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后瘢痕隐蔽。在非急性胆囊炎手术中,该术式操作难度与常规腹腔镜手术相当,但较之单孔腹腔镜胆囊切除术难度降低,为腹腔镜手术的更微创化发展提供了另一可行途径。
- 胡海徐安安黄安华蔡景理何川琦李海东叶芮琪
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
- 开腹胆囊术后残留胆囊腹腔镜再切除18例分析被引量：4
- 2014年
- 近年来胆囊结石在我国发病率日趋增高,胆囊手术得以广泛开展[1].对于严重胆囊炎症病例,腹腔镜手术难度、风险增大,开腹手术仍为治疗常用术式[2],由此引起开腹胆囊切除术后以及胆囊切开引流术后残留胆囊病例亦渐趋增多[3].由于腹腔粘连存在,开腹胆囊术后残留胆囊处理多采用再次开腹手术方式,腹腔镜再处理研究较少.我们对收治的开腹胆囊术后残留胆囊18例患者资料进行分析,旨在总结残留胆囊腹腔镜再处理经验。
- 徐安安胡海蔡景理黄安华李海东何川琦丁侃叶芮琪
- 关键词：胆囊腹腔镜术后残留再切除残留胆囊胆囊切除术后胆囊术后
- 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石被引量：72
- 2019年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术应用于慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的可行性、安全性以及伤口美观性。方法回顾性分析同济大学附属东方医院2007年1月至2018年6月实施的4790例因慢性胆囊炎合并胆囊结石经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、3304例经剑突下-脐二孔腹腔镜胆囊切除术、4426例三孔腹腔镜胆囊切除术患者临床资料,对比三种切除术的手术时间、术中出血量、术后恢复通气时间、术后疼痛程度、术后并发症发生率、伤口满意度以及住院时间等指标。结果三组均无死亡患者,术后出血、胆漏、胆道损伤等短期相关并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间长于二孔及三孔腹腔镜胆囊切除术[(35.3±9.0)min比(28.4±7.2)min比(23.2±6.4)min,P<0.05],但按年份统计发现,2017年度三组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术中出血量、患者术后恢复排气时间、术后疼痛程度、住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。单孔组手术疤痕满意度评分高于二孔及三孔组[(9.6±1.6)比(7.6±1.9)比(6.7±2.0)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有美观性好等优点,其操作较传统腹腔镜手术困难,但经过一定时期练习熟练后,手术时间可与三孔手术相当。
- 李海东徐安安王波黄安华丁侃何川琦胡海
- 关键词：胆囊结石病胆囊炎
- 胆石病问答之胆石病病因
- 2017年
- 1。胆结石是怎么形成的？
胆石的形成是一个缓慢的过程，基本原因为胆汁成分和性质的改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态、易于沉淀析出和结晶而形成结石。除此之外，胆汁中促成核因子与抗成核因子的失调也是导致胆结石形成的主要因素。
- 李海东赵刚胡海
- 关键词：病因胆结石胆固醇
- 3mm多功能针形器械在隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术中的运用
- 目的 探讨使用2mm多功能针形器械隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 12例确诊为无严重胆囊炎症的胆囊息肉或胆囊结石患者,使用我们研制的2mm多功能针形器械完成隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术.结果 12例手术均获成功,无中转常...
- 胡海徐安安黄安华蔡景理何川琦李海东叶芮琪
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
