李建伟
- 作品数：41 被引量：582H指数：15
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：第三军医大学西南医院临床创新基金国家自然科学基金公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电气工程更多>>
- 全腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝硬化肝癌被引量：30
- 2014年
- 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）被誉为肝胆外科领域革命性突破,通过第1步手术刺激剩余肝脏再生,第2步手术行根治性切除,为不能行手术切除的肝癌患者提供了在1次住院期间获得根治性切除的机会.2014年4月第三军医大学西南医院收治1例合并肝硬化的右肝原发性肝癌患者.术前评估行右半肝切除术后剩余肝脏体积占标准肝脏体积的26.9％.采用全腹腔镜ALPPS方案：第1步手术行腹腔镜下右侧Glisson蒂悬吊,门静脉右支结扎,肝后间隙放置绕肝带,正中裂原位肝实质完全离断.第1步手术后13 d再次计算剩余肝脏体积占标准肝脏体积的40.6％.于第1步手术后14 d行第2步手术：腹腔镜下采用直线切割闭合器离断右侧Glisson蒂及肝右静脉,处理右半肝周围韧带,完整切除右半肝及肿瘤,于耻骨上横切口取出标本.切缘距离肿瘤1.5 cm.患者第1步手术后无并发症发生,第2步手术后并发右侧胸腔积液行穿刺引流,于第2步手术后第9天痊愈出院.术后1个月门诊复查肝功能正常,无肝脏占位性病变和胸腔积液.全腹腔镜ALPPS治疗肝硬化肝癌安全可行,手术效果良好.
- 郑树国李建伟肖乐曹利郭鹏
- 关键词：腹腔镜检查
- 微创技术在脾脏外科中的应用被引量：2
- 2009年
- 李建伟马宽生
- 关键词：脾脏外科微创技术部分脾动脉栓塞开腹手术脾脏疾病局部消融
- 腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤78例临床分析被引量：12
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的适应证、技术要点和疗效。方法回顾性分析本中心2014年1~12月期间收治的78例肝血管瘤患者的病例资料。结果 78例患者中77例成功实施全腹腔镜肝切除术,1例中转开腹。手术方式：腹腔镜解剖性肝切除术35例,其中左肝外叶切除术23例,左半肝切除术4例,右半肝切除术3例,肝Ⅲ段切除术1例,肝Ⅵ段切除术1例,肝Ⅵ、Ⅶ段切除术2例,左肝外叶联合Ⅵ、Ⅶ段切除术1例;非解剖性肝切除术43例。手术时间（163.6±62.3）min,术中出血量（273.6±282.4）m L。全组无手术死亡,1例术后出现功能性肠梗阻,3例术后出现胸腔积液,经保守治疗均顺利恢复,术后住院时间（7.2±2.5）d,术后病理诊断均为肝海绵状血管瘤。结论腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤安全、可行,具有创伤小、恢复快、切口美容等近期疗效优势,该技术的关键在于严格把握手术指征,正确选择肝实质离断平面,有效控制入肝血流及妥善处理肝断面。
- 黄登郑树国李建伟陈健范毓东郭鹏王小军
- 关键词：肝血管瘤腹腔镜肝切除术
- 达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建被引量：6
- 2016年
- 目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年11月第三军医大学西南医院收治的1例胰头癌合并十二指肠、胆道梗阻患者的临床资料。术中见患者门静脉受侵犯较长，肿瘤周围血管增生，遂行达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建。观察患者手术时间、术中出血量、术中输血情况、术后拔除引流管时间，术后并发症发生情况，术后病理学检查结果、术后住院时间及随访结果。采用门诊及电话方式进行随访，观察患者术后生存情况。随访时间截至2016年2月。结果患者成功行达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建。患者术中切除门静脉长度约3cm。手术时间为670min，术中出血量为600mL，输RBC悬液400mL、血浆200mL。术后1d下床活动，术后3d拔除胃管，进食流质食物，术后8d拔除腹腔引流管。患者术后未出现并发症，复查CT示门静脉主干通畅，无明显狭窄及充盈缺损。术后病理学检查示胰头部腺鳞癌；手术切除标本十二指肠近、远端切缘及胰腺切缘均为阴性。患者术后12d出院。术后随访3个月，患者生存情况良好。结论达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二指肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建治疗胰头癌合并十二指肠、胆道梗阻安全可行，近期疗效较好。
- 郑树国李建伟肖乐别平
- 关键词：胰十二指肠切除术门静脉切除达芬奇机器人手术系统腹腔镜检查
- 腹腔镜肝切除术治疗小肝癌临床分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)治疗小肝癌的临床疗效。方法回顾分析2007年1月~2013年12月第三军医大学西南医院102例行LH治疗小肝癌患者的临床资料。结果102例患者中中转开腹4例,中转开腹率为3.9%,并发症发生率为29.4%,手术时间(189.6±76.9)分钟,术中失血量(284.6±278.6)ml,术中输血率为3.9%,全肠外营养使用率为6.9%,住院时间为(16.1±5.5)天。中位随访时间为44.5个月,1年、3年总体生存率为95.3%、82.6%,相应的总体无瘤生存率为80.4%、58.2%。亚组分析中肝前下段组和肝后上段组在围手术期数据和随访结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LH创伤小,恢复快,并发症发生率低,腹腔镜肝切除术在肝前下段和肝后上段切除具有相同的近期和远期效果。
- 宋举贤陈健李建伟范毓东王小军郑树国
- 关键词：腹腔镜肝切除术小肝癌微创
- 腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤22例临床分析被引量：30
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的技术要点和疗效。方法回顾分析第三军医大学西南医院2007年3月1日至2008年2月29日22例肝血管瘤病人行腹腔镜肝切除术的临床资料。结果22例中2例中转开腹，20例完成全腹腔镜肝切除术。规则性肝叶（段）切除14例，其中左半肝切除5例，左外叶切除5例（其中1例联合右肝血管瘤射频消融术），Ⅵ段切除4例；不规则肝切除8例。10例在区域性半肝血流阻断条件下手术，7例行间歇性第一肝门血流阻断，5例未行人肝血流阻断。平均手术时间209min，平均术中出血量360ml。全组无手术死亡及并发症发生。术后恢复顺利，平均术后住院时间6d。随访2～14个月，无症状再发及肿瘤复发。结论腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤具有手术安全、并发症少和术后恢复快等优点，其技术要点是选择恰当适应证和手术入路，有效控制人肝血流和妥善处理肝断面，肝实质离断沿瘤体周围0．5～1Cm正常肝实质内进行或直接行荷瘤肝叶（段）规则性切除。
- 张志波郑树国李建伟王曙光别平
- 关键词：腹腔镜术肝切除术肝血管瘤
- 腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管癌的临床疗效被引量：27
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管癌的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2018年1月福建医科大学孟超肝胆医院(32例)及陆军军医大学第一附属医院(30例)收治的62例肝内胆管癌患者的临床病理资料;男35例,女27例;平均年龄为60岁,年龄范围为25~77岁。根据术前及术中探查情况选择行淋巴结清扫术,再根据肿瘤大小及位置选择行腹腔镜解剖性或非解剖性肝切除术。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)病理学检查结果。(3)随访及生存情况。采用门诊和电话方式进行术后随访,每3个月随访1次,了解患者无瘤生存和总体生存情况。随访时间截至2018年6月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率。结果(1)手术及术后恢复情况:62例患者均成功行腹腔镜肝肿瘤切除术,无中转开腹,无围术期死亡。62例患者中,40例行解剖性肝切除术、22例行非解剖肝切除术;18例患者同时行区域淋巴结清扫。62例患者手术时间为(217±86)min;12例患者术中行Pringle法入肝血流阻断,总阻断时间为(14±7)min,45例患者行选择性入肝血流阻断,5例患者未行肝门阻断;术中出血量为282mL(20~2500mL),4例患者术中输注悬浮红细胞;术后下床活动时间为1d(1~3d),术后首次肛门排气时间为2.5d(2.0~4.0d),术后拔除腹腔引流管时间为(4.4±1.3)d,术后患者肝功能恢复至接近正常水平时间为(6.8±1.6)d,无肝衰竭发生。62例患者中,6例发生术后并发症,包括胸腹腔积液5例,腹腔感染3例,肺部感染2例,胆瘘2例,腹腔内出血1例,尿潴留1例,术后切口感染1例,同一患者可合并多种并发症;Clavien-Dindo分级Ⅲ级并发症2例,予对症治疗后均好转;其余患者均未出现明显并发症。62例患者术后住院时间为(13±9)d。术后13例
- 罗柳平李建伟曹利林科灿罗顺峰曾永毅
- 关键词：胆道肿瘤肝内胆管癌肝切除淋巴结清扫腹腔镜检查
- 腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏后上段肿瘤的病例对照研究被引量：7
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗后上段肿瘤的安全性、可行性。方法回顾分析第三军医大学西南医院2009年1月-2013年1月手术治疗肝脏后上段肿瘤161例,其中腹腔镜肝切除58例(LLR组),开腹肝切除103例(OLR组)。结果两组间年龄、性别、病灶大小、Child-Pugh分级、病种分类、病灶位置、手术方式均无统计学差异;LLR组中转开腹率(5/58)8.62%,LLR组手术时间[(210.98±80.59)min,OLR组(230.51±67.01)min,P=0.101],无统计学差异;LLR组术中失血量[(271.55±226.92)m L,OLR组(451.94±365.21)m L,P<0.01],有显著统计学差异;输血率、R0切除率比较,P值分别为0.536、1.000,无统计学差异;术后住院时间LLR组[(9.98±4.40)d,OLR组(14.51±6.00)d,P<0.01],有显著统计学差异。LLR组与OLR组并发症总体发生率17.2%、46.6%,(P=0.000),有显著统计学差异,良性疾病病例无复发,恶性肿瘤病例复发率为30.56%、34.21%,P=0.701,无统计学差异;LLR组与OLR组1年生存率分别为94.44%、88.16%,P=0.498,1年无瘤生存率分别为88.89%、80.26%,P=0.256。LLR组与OLR组3年生存率分别为83.33%、69.74%,P=0.498,3年无瘤生存率分别为69.44%、65.79%,P=0.701,均无统计学差异。结论腹腔镜肝切除治疗后上段肿瘤安全、有效,同时具有术中出血、术后并发症少,以及术后住院时间短的优势。
- 肖乐李建伟陈健范毓东曹利郑树国
- 关键词：肝切除术肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤
- 腹腔镜肝切除术与射频消融术治疗早期肝癌的临床分析被引量：14
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术(Laproscopic Hepatectomy,LH)与射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗早期肝癌的临床疗效。方法回顾分析2012年1月至2014年1月第三军医大学西南医院肝胆外科研究所行LH(n=81)和RFA(n=94)治疗早期肝癌患者的病历资料。结果在39.5个月的中位随访期中,LH组和RFA组的1年、3年总体生存率分别为:96.2%、87.0%和96.8%、77.3%(P=0.365),相应的总体无瘤生存率为:81.5%、58.5%和82.9%、40.1%(P=0.147),在统计学上均无显著差异。RFA组术后并发症发生率显著低于LH组(37%和11%,P<0.05),同时在手术时间、术中失血量、输血量、使用全胃肠外营养时间、住院天数等围手术期数据上RFA组的微创效果更有优势。在亚组分析肝癌>3cm至≤5cm组中LH与RFA的无瘤生存率有统计学差异(P=0.021)。结论 LH通过一个相对较大的创伤和可控的安全性可以获得和RFA相同的生存周期。RFA的微创优势更明显,而LH在治疗较大肿瘤上具有更长的无瘤生存时间。
- 宋举贤陈健李建伟范毓东王小军郑树国
- 关键词：腹腔镜肝切除术射频消融术早期肝癌
- 腹腔镜肝切除术治疗区域型肝胆管结石病
- 郑树国李建伟陈建范毓东别平王曙光
- 文献传递
