别平
- 作品数：378 被引量：2,940H指数：24
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金重庆市自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术生物学更多>>
- 肝切除治疗肝胆管结石被引量：4
- 1996年
- 自1975～1994.9月，在1000例肝胆管结石手术病例中采用肝叶、段切除482例，现总结其治疗经验与体会。63％病人经受过1～5次手术，其中21.8％为不同类型的胆肠吻合。本组肝切除术式：左外叶66.6％，左半肝16.6％，右半肝3.9％，右前或右后叶8.7％，肝方叶切除作为附加手术占4．1％。手术并发症10．2％，包括胆瘘、断面及膈下感染、胆道出血等。死亡9例(1．9％)。85％病例获平均0.5年随访，优良率88％。基于病因学及病理基础讨论了治疗要点。指出：①必须根据临床病理类型及病因学决定术式；②肝叶、段切除是治疗原则中的核心。
- 何振平李智华别平孙文兵马宽生
- 关键词：肝切除肝胆管结石病理类型肝叶手术切除
- 腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤22例临床分析被引量：30
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的技术要点和疗效。方法回顾分析第三军医大学西南医院2007年3月1日至2008年2月29日22例肝血管瘤病人行腹腔镜肝切除术的临床资料。结果22例中2例中转开腹，20例完成全腹腔镜肝切除术。规则性肝叶（段）切除14例，其中左半肝切除5例，左外叶切除5例（其中1例联合右肝血管瘤射频消融术），Ⅵ段切除4例；不规则肝切除8例。10例在区域性半肝血流阻断条件下手术，7例行间歇性第一肝门血流阻断，5例未行人肝血流阻断。平均手术时间209min，平均术中出血量360ml。全组无手术死亡及并发症发生。术后恢复顺利，平均术后住院时间6d。随访2～14个月，无症状再发及肿瘤复发。结论腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤具有手术安全、并发症少和术后恢复快等优点，其技术要点是选择恰当适应证和手术入路，有效控制人肝血流和妥善处理肝断面，肝实质离断沿瘤体周围0．5～1Cm正常肝实质内进行或直接行荷瘤肝叶（段）规则性切除。
- 张志波郑树国李建伟王曙光别平
- 关键词：腹腔镜术肝切除术肝血管瘤
- Habib4×辅助的联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术治疗原发性肝癌
- 2016年
- <正>1病例介绍患者男,33岁,因'上腹胀痛2周余,体检发现右肝占位5天'入院。既往'乙型病毒性肝炎'20余年。无其他慢性病史。查体:心肺查体未见异常,右上腹轻压痛,右侧肋缘下2cm扪及肿大的肝脏,质硬,其余未见明显阳性体征。辅助检查:甲胎蛋白(AFP)20.89μg/L,乙肝病毒复制量HBV-DNA1.62×10~7 IU/ml,经抗病毒治疗,术前降至<500IU/ml。吲哚菁绿15分钟滞留率(ICG-R15)为4.8%。超声造影提示:(1)右肝下段低回声病灶,
- 王强闫军马宽生别平
- 关键词：肝脏肝癌肝脏肿瘤肝切除术原发性
- 重建肝动脉血供的小鼠原位肝移植模型的建立被引量：1
- 2008年
- 目的构建稳定的重建肝动脉血供的小鼠原位肝移植模型，初步探讨重建肝动脉血供在小鼠肝移植中的意义。方法66只小鼠分为实验组（n=33）和对照组（n=33）。实验组行重建肝动脉血供的原位肝移植术，在经典“双袖套法”的基础上，采用支架法重建肝动脉血供；对照组行非动脉化的原位肝移植。结果共施行小鼠原位肝移植共66只。术后2周实验组生存率为84．85％（28／33），对照组生存率为81．82％（27／33）；实验组的血清γ-GT和ALP水平显著低于对照组；病理学证据亦提示实验组胆管上皮细胞受损较对照组为轻。结论肝动脉血供重建有助于减轻移植肝胆道冷保存．再灌注损伤。该模型可能成为肝移植分子生物学研究的理想动物模型。
- 张玉君陈耿李晓武杨程王曙光别平李昆董家鸿
- 关键词：肝脏移植动物实验血管重建
- 自制肝保护液对梗阻性黄疸大鼠门静脉阻断所致肝细胞损伤的保护作用被引量：1
- 2011年
- 目的探讨自制肝保护液对梗阻性黄疸大鼠门静脉阻断所致肝细胞损伤的作用及对肝细胞MAPKs信号途径的影响。方法 72只Wistar系大鼠完全随机分为4组:A组:胆道再通、门静脉周围游离、切除肝尾状叶,90 min后关腹腔;B组:胆道再通、肝尾状叶分流门静脉、余肝门静脉血流阻断90 min、恢复正常门静脉血流、切除肝尾状叶,关腹;C组:B组+门静脉肝侧灌注4℃乳酸林格氏液;D组:B组+门静脉肝侧灌注4℃自制肝保护液(home-made liver solution,HMLS)。术后0、6、24 h获取各组大鼠组织标本。采用RT-PCR和Western blot分别测定肝组织A20 mRNA和蛋白表达,测定肝组织中p-JNK、p-ERK、p-p38、Bcl-2、Bax和Caspase-3的蛋白表达情况,TUNEL法检测肝细胞凋亡指数。结果 D组大鼠A20 mRNA和蛋白表达均明显增加(P<0.05),p-JNK、Bax、Caspase-3蛋白表达明显下降(P<0.05),而p-ERK、Bcl-2蛋白表达明显增加(P<0.05)。C、D组大鼠与B组相比肝细胞凋亡率明显下降(P<0.05),其中D组下降更明显。结论自制肝保护液经门静脉在体持续低温灌注肝脏,可以促进A20 mRNA及其蛋白的高表达,由此激活ERK信号转导通路,抑制JNK信号转导通路,反向调节线粒体途径Bcl-2/Bax蛋白平衡的逆转,降低了其下游的凋亡执行蛋白Caspase-3,从而起到抗凋亡、保护肝细胞的作用。
- 冯春林林恒陈炜冷凯郑晓华主鹤亭别平
- 关键词：梗阻性黄疸
- 胆道梗阻伴门静脉高压症的处理被引量：2
- 2008年
- 胆道梗阻伴门静脉高压症是外科处理的难题之一，尤其是并发黄疸及上消化道出血时，更使外科医师面临治疗策略与方法的考验。此种情况即使在大医院也常存在着外科处理的争议、方法缺陷或最优方案的选择。现结合以下病例进行相关问题的讨论，以期提高胆道梗阻与门静脉高压症并发的远期疗效。
- 何振平李大江别平李智华
- 关键词：胆道梗阻高血压门静脉
- 常规手术与肝移植术在治疗门脉高压症中的作用被引量：4
- 2006年
- 目的 探讨常规手术（断流术、分流术）与肝移植术在治疗门脉高压症中的作用。方法 对93例门脉高压症患者的外科治疗进行回顾性分析。常规手术组73例，肝移植手术组20例，术后随访24～48个月，观察再出血率和死亡率。结果 肝功能Child A或B级的患者常规手术疗效较好，Child C级患者常规手术疗效差。肝移植手术组Child C级患者病死率为6．6％，显著低于常规手术组Child C级患者病死率61．5％（P＜0．01）。结论 有出血史但肝功能属Child A或B级，常规手术术后能维持较好的肝脏功能和生活质量。肝功能属Child C级，常规手术不能取得满意疗效者，肝移植术是唯一的治愈性手术。
- 张莹别平蔡景修杨占宇王曙光董家鸿
- 关键词：门脉高压肝硬化肝移植
- 微创技术用于重症急性胰腺炎手术113例分析被引量：8
- 2007年
- 目的探讨微创技术在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的效果和地位。方法回顾性分析2004年4月至2005年11月和2005年11月至2007年6月两等时段内第三军医大学西南医院肝胆外科研究中心收治的113例SAP的病例资料,对其治疗情况进行比较。结果第二阶段主要应用微创技术(如腹腔穿刺、腹腔镜探查引流等)治疗SAP,病死率由第一阶段22.2%降为第二阶段5.1%,开腹手术、反复开刀次数和并发症(如假性囊肿、深部真菌感染等)发生率大为降低。结论微创技术的介入可以替代部分外科手术。
- 成正军别平冯春林林恒
- 关键词：重症急性胰腺炎微创技术
- 肝自发性破裂出血的原因与治疗体会（附42例报告）被引量：3
- 2007年
- 目的 探讨肝自发性破裂出血的原因和治疗策略。方法 回顾性分析42例肝自发性破裂患者出血的原因以及治疗方式。结果 采取开腹手术止血39例，介入手术止血3例。出血原因包括原发性肝癌破裂、肝血管瘤破裂、肝硬化结节破裂、肝腺瘤破裂、肝脂肪瘤破裂、肝紫斑病破裂和继发性肝癌破裂。结论 原发性肝癌和肝硬化结节破裂出血预后凶险；手术止血是救治肝自发性破裂的主要方法，对于肝占位性病变，应综合考虑，力争行肝切除术。
- 祝建勇刘吉奎别平
- 关键词：出血外科手术
- 门静脉转流下门静脉缺血对梗阻性黄疸大鼠肝脏能量代谢的影响被引量：3
- 2007年
- 目的探讨在门静脉转流下梗阻性黄疸大鼠门静脉缺血后肝脏能量代谢变化的病理特征及其与动物耐受性的关系。方法在门静脉转流下阻断门静脉不同时间后,观察梗阻性黄疸大鼠存活率、肝细胞线粒体呼吸活性、肝组织ATP含量及动脉血酮比值。结果门静脉缺血30、60及90 min后7 d大鼠存活率分别为100%、100%及40%,缺血后肝脏能量代谢功能明显受损,在再灌注后24 h,门静脉缺血30 min及60 min 2组大鼠肝脏能量代谢功能已有明显恢复,而门静脉缺血90 min组肝脏能量代谢功能仍维持在显著低水平。结论在门静脉转流下梗阻性黄疸大鼠门静脉缺血60 min以内肝脏能量代谢损害可逆,而门静脉缺血90 min引起梗阻性黄疸大鼠肝脏能量代谢功能不可逆损害,大鼠难以耐受。
- 冯春林别平林恒谭轶峰黄波李昆
- 关键词：肝脏梗阻性黄疸能量代谢
