李山珠 作品数:66 被引量:756 H指数:13 供职机构: 同济大学附属同济医院 更多>> 发文基金: 铁道部科技基金 国家自然科学基金 自治区科技支疆项目计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
膝关节内骨折合并同侧骨干骨折的髓内钉治疗 被引量:1 2005年 目的评价髓内钉治疗膝关节内骨折合并同侧胫骨、股骨骨折的效果。方法股骨髁间骨折合并股骨骨折采用螺栓、松质骨螺钉及逆行髓内钉治疗23例。胫骨平台骨折合并胫骨干骨折应用松质骨螺钉结合髓内钉固定12例。结果30例解剖复位,5例功能复位。股骨、胫骨骨折愈合时间分别为4.5、5个月。按Neer膝关节功能评分,优21例,良9例,可3例,差2例。术后膝关节平均活动度104.5°。结论膝关节内骨折合并胫骨、股骨骨折应用髓内钉加螺栓及松质骨螺钉固定是可行的,效果较好。 吴卫平 孙业青 楼列名 李山珠关键词:关节内骨折 股骨骨折 髓内 桡骨极远端骨折的临床特点及治疗策略 被引量:25 2016年 目的 探讨桡骨极远端骨折的临床特点及治疗策略.方法 收集2012年6月至2014年5月同济大学附属同济医院骨科采用手术治疗的12例桡骨远端“分水岭”以远的骨折患者的临床资料.按AO/OTA分型:23B1 4例,23B2 3例,23C1 3例,23C3 2例;按骨折部位形态分为:单纯桡骨茎突骨折4例、单纯桡骨极远端骨折涉及关节面3例、茎突伴桡骨极远端关节面骨折3例、桡骨极远端关节面劈裂或塌陷2例.根据骨折类型及最小软组织损伤选择手术入路及复合内固定:单纯茎突骨折复位后选择单纯螺钉、克氏针或茎突钢板等固定;余骨折切开复位后采用复合内固定,配合“填塞、挤压”等效应确保最大程度牢靠固定、最小程度损伤血管、神经、肌腱及韧带等软组织.术后2周内观察创面及患腕软组织情况;术后3个月影像学评估骨折复位、愈合及内固定情况;术后12个月除对骨折愈合、内固定及骨关节炎情况进行影像学随访外,还对患者的腕关节疼痛、前臂旋转范围、握力、腕关节功能(DASH评分)等进行评估.结果 12例患者均获至少1年随访.术后2周切口愈合良好,无软组织感染、坏死及血管神经并发症.术后3个月影像学显示骨折均有效愈合,骨折复位无丢失,除2例患者背侧各有l枚克氏针松动部分退出,于术后2.5个月和2.8个月时取出外,余内固定位置良好.术后12个月随访发现先前2例克氏针松动中的1例患者腕部出现轻中度疼痛、握力及腕关节功能较对侧明显下降,影像学提示关节面局部塌陷、呈创伤性关节炎.余11例患腕无明显疼痛,腕关节屈伸、前臂旋转范围及握力达到健侧的80%以上,DASH腕关节功能评分为7~15分(平均11.9分).结论 桡骨极远端骨折常规掌侧钢板无法有效固定;根据骨折类型及软组织情况采用的复合内固定能提供骨折复位后的牢靠固定、减少软组织损伤及早期功能锻炼,是一种 樊健 蒋波 袁锋 李山珠 周家钤 梅炯 程黎明 俞光荣关键词:桡骨骨折 软组织损伤 临床疗效 一种股骨钢丝环扎引导器 本实用新型公开了一种股骨钢丝环扎引导器,包括:两股骨导向器,两股骨导向器均呈“﹙”字型,两股骨导向器均为中空结构,两股骨导向器的一端相铰接,两股骨导向器相铰接的一端的侧壁上均开设有一通孔,两股骨导向器的另一端均为平面端口... 李山珠 樊健 袁锋文献传递 股骨近端轴向加压髓内钉 本实用新型涉及一种股骨近端轴向加压髓内钉,所述髓内钉设有近端锁定螺钉孔、远端锁定螺钉孔、齿轮加压槽;所述齿轮加压槽设有齿条、齿轮;所述齿条固定于齿轮加压槽侧壁上;所述齿轮与齿轮加压槽活动连接;所述齿轮与齿条的齿可互相啮合... 王欣 袁锋 李山珠文献传递 一种股骨近端轴向加压髓内钉 本发明涉及一种股骨近端轴向加压髓内钉,所述髓内钉设有近端锁定螺钉孔、远端锁定螺钉孔、齿轮加压槽;所述齿轮加压槽设有齿条、齿轮;所述齿条固定于齿轮加压槽侧壁上;所述齿轮与齿轮加压槽活动连接;所述齿轮与齿条的齿可互相啮合。本... 王欣 袁锋 李山珠文献传递 股骨小转子在转子间骨折内固定术中作用的有限元研究 被引量:5 2013年 目的建立Evans-Jensen's Ⅰ、Ⅱb型股骨转子间骨折的滑动髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定有限元模型,通过4种模型有限元分析、对比研究股骨小转子在该类骨折中的维稳作用和模型中内固定的安全性。方法采集健康成年男性左侧股骨CT图像和DHS、PFNA系统三维数据,建立左侧上段股骨DHS、PFNA内固定模型,设定边界条件以及负荷加载方式,进行有限元运算,研究500N至2000N及其间分级载荷下模型的有限元应力、位移。结果建立了左侧上段股骨Evans-Jensen's Ⅰ、Ⅱb型股骨转子间骨折在DHS、PFNA内固定下4种工况的有限元模型,上段股骨模型(长196.777mm,40373节点,216255个单元)以及DHS(7761节点,33699单元)、PFNA(4312节点,18146单元)。4种内固定模型在递增载荷下,模型III内固定器压应力增加幅度较大,2000N下最大压应力为727.256±34.66,为模型I的1.98倍,超出钛合金钢板强度范围。在分级载荷下模型III的Z向位移增加幅度、曲率都明显高于模型Ⅰ、Ⅱ、IV。结论在有限元角度,股骨小转子在股骨转子间骨折内固定手术中具有稳定支持作用,在Evans-Jensen'sⅡb型骨折中应用DHS系统进行内固定是不安全的,PFNA是比较理想的内固定器械。 王炜 周鹏鹤 郦志文 李山珠关键词:股骨转子间骨折 有限元分析 股骨小转子 经皮撬拨复位内固定联合替代骨填充治疗跟骨关节内骨折 被引量:9 2008年 [目的]介绍应用经皮撬拨复位内固定联合可注射人工替代骨填充治疗跟骨骨折的经验和技术要点。[方法]2004年4月~2006年4月,作者采用经皮撬拨复位空心螺钉固定联合可注射型高黏度人工替代骨填充方法,对15例16侧跟骨骨折进行治疗,男13例14侧,女2例2侧;年龄24~61岁,平均36.6岁。术前均摄跟骨侧位、轴位及足斜位X线片,并行CT三维重建检查。骨折按Sanders分型:Ⅱ型14侧(Ⅱa型3侧,Ⅱb型3侧,Ⅱc8侧),SandersⅢac型2侧。术中通过斯氏针垂直穿过跟骨结节牵引恢复跟骨长度,再沿跟骨外侧骨折线做0.5cm切口,用弯组织剪向后上方撬拨复位后关节面。根据骨折类型,选择不同规格的空心松质骨螺钉固定骨折块。最后经切口注入人工替代骨填充跟骨内缺损。[结果]所有患者获得12~34个月(平均18.4个月)随访。术后均未发生切口感染、螺钉断裂及跟骨内翻等并发症。术后平均骨折愈合时间为10周。按美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统,优12例,良4例,优良率100%。X线片检查示Bhler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。[结论]经皮撬拨复位内固定联合可注射人工替代骨填充适用于治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,具有操作简单、并发症少和临床疗效好等优点。 倪明 梅炯 俞秀茂 王家骐 李山珠 祝晓忠关键词:跟骨 经皮复位 骨折内固定术 人工骨 肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折(恐怖三联征)5例初步报告 被引量:62 2007年 [目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折),并报告5例患者的临床治疗体会。[方法]自2004年4月~2007年3月,作者共收治肘关节三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型1例;按Schatzker法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例;按O′Driscoll法分类:5例均为Ⅰ型。4例采取了手术内固定治疗,以3 mm钛空心拉力螺钉或1 mm K针分别固定冠突和桡骨头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,开始屈伸和旋转康复训练。[结果]4例手术治疗的患者经3个月~3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°。3例随访1年以上,Mayo肘关节功能评分:优2例,良1例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节不稳定和疼痛。[结论]肘关节恐怖三联征的骨折片虽然很小,但伴有肘内外侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。 张世民 俞光荣 袁锋 李海丰 周家钤 黄轶刚 朱辉 李山珠关键词:肘关节后脱位 桡骨头骨折 尺骨冠突骨折 恐怖三联征 骨折内固定 一种胫骨平台骨折复位器 本实用新型公开一种胫骨平台骨折复位器,包括杆部分为上部和下部,上部为弧形的柱状结构,下部为圆柱体结构,上部的下端与下部的上端连接;杆部为中空结构,尖端的外侧面上开设有贯通至中空结构内的第一通孔、若干第二通孔和第三通孔;杆... 樊健 袁锋 李山珠文献传递 可塑形跟骨钛钢板生物力学研究 目的:研究可塑形跟骨钛钢板的生物力学性能及其对跟骨骨折固定的有效性,为临床应用提供理论依据.方法:对钢板各部分及螺钉的生物力学性能进行测定,并运用该钢板对8具新鲜跟骨骨折模型进行固定,生物力学实验应力分析该钢板的固定效果... 朱辉 俞光荣 梅炯 袁锋 李山珠 蔡宣松 郭荻萍关键词:跟骨骨折 跟骨钛钢板 生物力学 骨折固定术 文献传递