朱宣进 作品数:13 被引量:114 H指数:5 供职机构: 暨南大学 更多>> 发文基金: 广东省中医药局建设中医药强省科研课题 广东省自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的安全性 被引量:54 2015年 目的:评价腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的安全性。方法:回顾性分析我院年2003年6月至2013年6月收治的903例行腹腔镜与开腹手术的老年结直肠癌患者的临床资料,比较两组的手术学指标、术后恢复及肿瘤学指标。结果:两组患者的临床病理资料及常见慢性合并症构成比较,差异无统计学意义。腹腔镜组与开腹组比较,患者手术时间[(268.3±105)min vs.(201.5±81.0)min]、术中出血量[(130.8±142.2)m L vs.(232.5±292.4)m L]、术后肠功能恢复时间为[(3.2±1.6)d vs.(3.8±1.4)d]、进食流质时间(4.4±1.6)d vs.(4.9±1.5)d]、术后住院时间[(13.4±6.8)d vs.(15.4±8.5)d]、术中主要并发症发生率[2.0%vs.3.4%]、术后主要并发症发生率[18.0%vs.25.2%]比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。肺部感染、切口愈合不良和心血管意外发生率腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.05)。在切除标本长度、清扫淋巴结数量方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05),所有标本切缘病理学检查均为阴性。结论:只要做好充分的术前准备,掌握好手术时机,在熟练掌握腹腔镜结直肠癌手术技术的基础上,对老年结直肠癌患者实施腹腔镜手术是安全可行的。 黄勇 朱宣进 刘建伟关键词:结直肠肿瘤 腹腔镜 安全性 尾侧联合中间入路与中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的Meta分析 被引量:12 2022年 目的:比较尾侧联合中间入路与中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性及临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网、维普数据库比较尾侧联合中间入路与中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的随机对照试验或临床对照试验文献,检索日期截至2021年7月,对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入2项随机对照试验、7项临床对照试验,834例患者,其中联合入路组419例,中间入路组415例。Meta分析结果显示,联合入路组手术时间短于中间入路组(WMD=-16.64,95%CI:-26.91~-6.38,P=0.001),术中出血量少于中间入路组(WMD=-11.69,95%CI:-19.2~-4.17,P=0.002),术后排气时间短于中间入路组(WMD=-0.07,95%CI:-0.13~-0.01,P=0.02)。两组淋巴结清扫数量(WMD=-0.47,95%CI:-1.10~0.15,P=0.14)、术后进食时间(WMD=-0.07,95%CI:-0.15~0.01,P=0.08)、术后住院时间(WMD=-0.07,95%CI:-0.32~0.17,P=0.55)、术后并发症发生率(OR=0.97,95%CI:0.60~1.55,P=0.89)、中转开腹率(OR=0.65,95%CI:0.18~2.35,P=0.51)差异无统计学意义。结论:经尾侧联合中间入路行腹腔镜右半结肠癌根治术是安全、可行的,在手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复方面优于中间入路。 华应刚 颜勇 任镜清 董泾青 洪劲松 朱宣进 王百林关键词:结肠肿瘤 腹腔镜检查 右半结肠癌根治术 中间入路 META分析 国人局部麻醉与硬膜外麻醉对腹股沟疝无张力修补术影响的Meta分析 被引量:3 2014年 目的比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术的疗效。方法检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、中国学术期刊网全文数据库收录的公开发表与研究目的相关的临床随机对照研究,纳入符合条件的研究,对数据进行Meta分析。评价指标包括手术时间、住院时间、治疗费用、术后伤口疼痛发生率及术后复发率。结果有19个研究,共4 516例患者纳入分析,局麻组2 330例,硬膜外麻醉组2 186例。Meta分析显示,局麻组在手术时间[加权均数差-5.36 min,95%可信区间(-5.67,-5.06)min,P<0.000 01]、住院时间[加权均数差-2.82 d,95%可信区间(-2.89,-2.75)d,P<0.000 01]、治疗费用[加权均数差-998.83元,95%可信区间(-1 004.96,-992.71)元,P<0.000 01]、术后疼痛发生率[优势比0.67,95%可信区间(0.49,0.91),P=0.01]方面优于硬膜外麻醉组,两组复发率无明显差异[危险比1.28,95%可信区间(0.54,3.01),P=0.58]。结论与硬膜外麻醉相比,局麻下行腹股沟无张力疝修补术具有手术时间短、住院时间短、费用低、术后疼痛轻的优点,两种麻醉方法对术后复发率无影响。 刘少杰 任镜清 唐嘉慧 杨小红 朱宣进关键词:腹股沟疝 麻醉 META分析 腹部手术史对腹腔镜结直肠癌手术影响的回顾性研究 被引量:3 2018年 目的探讨既往有腹部手术史的结直肠癌病人对行腹腔镜手术的影响,以及腹腔镜在既往腹部有手术史的结直肠癌病人治疗中的可行性及安全性。方法回顾性分析广州市红十字会医院普外科自2006年1月至2014年1月收治的424例有腹部手术史的行腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术的结直肠癌病人临床资料,比较腹腔镜组(195例)与开腹组(229例)病人的基本临床资料、手术学指标、病理资料、术后住院天数及术后早期并发症。结果两组病人的临床病理资料及术后早期并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组对比开腹组,手术时间较长(P=0.003)、术中出血量显著减少(P=0.001)、术后住院时间明显缩短(P=0.001),差异均有统计学意义;两组术后早期并发症(吻合口出血、吻合口瘘、术后肠梗阻、切口感染、腹腔感染等)差异无统计学意义(P=0.885);腹腔镜组的手术中转率为8.7%(17/195),中转的主要原因是粘连严重,其次为肿瘤>5 cm,肿瘤显露困难。结论既往有腹部手术史对腹腔镜结直肠癌手术无明显影响,对于既往有腹部手术史的病人,腹腔镜下行结直肠癌手术是安全可行的。 胡琛 朱宣进 黄勇关键词:腹部手术史 腹腔镜手术 结直肠癌 Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠胆汁酸合成及重吸收的影响 2020年 目的观察Roux-en-Y胃旁路(RYGB)术对2型糖尿病(T2DM)大鼠胆汁酸合成及重吸收的影响。方法Sprague-Dawley(SD)大鼠(购自广州中医药大学实验动物中心)通过高脂饲料喂养并腹腔注射链脲佐菌素诱导T2DM,随机分为手术组(n=8)和假手术组(n=8)。手术组行RYGB术,假手术组在与手术组相同位置行胃肠横断并原位吻合。术前及术后第1、2、4、6、8周测体重和空腹血糖;术后8周留取空腹血清检测血脂及总胆汁酸水平,留取门静脉血清检测总胆汁酸水平,留取肝脏及回肠黏膜组织用反转录聚合酶链反应检测胆固醇7α羟化酶(CYP7A1)、钠依赖性胆盐转运体(ASBT)、回肠胆汁酸结合蛋白(IBABP)、有机可溶性转运二聚体α(OSTα)mRNA表达水平。两组间比较采用t检验。结果手术组术后第4、6、8周体重[(372±12)、(388±15)、408±14)g]显著低于假手术组[(398±13)、(415±14)、(431±15)g],手术组术后第2、4、6、8周空腹血糖水平[(7.9±1.9)、(7.2±1.2、(6.8±1.5)、(7.9±1.1)mmol/L]显著低于假手术组[(12.5±1.6)、(11.8±1.0)、(10.5±1.9)、(11.0±1.5)mmol/L],差异均有统计学意义(t=4.157、3.722、3.171、5.238、8.329、4.323、4.714,P<0.05);手术组血清总胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸水平[(1.90±0.45)、(1.98±0.38)、(1.01±0.19)mmol/L]显著低于假手术组[(2.51±0.41)、(2.66±0.44)、(1.58±0.21)mmol/L],手术组外周和门静脉血清总胆汁酸水平[(95.56±13.61)、(185.89±18.71)μmol/L]显著高于假手术组[(48.37±11.68)、(98.17±15.21)μmol/L],差异均有统计学意义(t=2.834、3.308、5.693、7.442、10.290,P<0.05);手术组与假手术组比较,肝脏CYP7A1 mRNA的表达显著下调(1.07±0.21比1.35±0.15),回肠ASBT、IBABP和OSTαmRNA的表达显著上调(1.92±0.28比1.41±0.25、1.83±0.24比1.22±0.18、1.78±0.17比1.40±0.19),差异均有统计学意义(t=3.069、3.843、5.751、4.216,P<0.05)。结论RYGB术改善T2DM大鼠糖脂代谢的作用机制可能与术后血清总� 常诚 王百林 朱宣进 苑伟 颜勇关键词:ROUX-EN-Y胃旁路术 2型糖尿病 血脂 胆汁酸 黄连素治疗腹部大手术后胰岛素抵抗的临床效果 被引量:2 2015年 目的探讨黄连素对腹部大手术后胰岛素抵抗的改善效果。方法选择60例在普外科择期行开腹大手术的患者,分为空白组、3 d组、7 d组,其中3 d组、7 d组分别于术前3 d、7 d开始口服黄连素,0.5 g,3次/d,手术当天清晨空腹、术后即时、及术后第1、3天空腹采取血样标本,监测空腹血糖、空腹胰岛素定量,计算胰岛素抵抗指数,记录术后肠鸣音恢复及首次肛门排气时间,记录并发症。结果 3 d组较空白组的胰岛素抵抗指数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);7 d组较空白组在术后当天的胰岛素抵抗指数无改善(P>0.05),在术后1、3 d的胰岛素抵抗指数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后并发症发生率与空白组比较差异有统计学意义(P<0.05),相关性分析提示延长术前口服黄连素时间(7 d组)可降低术后第1、3天的胰岛素抵抗指数。结论术前口服黄连素可有效降低腹部大手术后的胰岛素抵抗,疗效与服用时间长短相关。 黄勇 朱宣进 刘建伟 吴展飞关键词:黄连素 腹部大手术 胰岛素抵抗 老年中低位直肠癌患者腹腔镜直肠前切除术中保留左结肠动脉的疗效分析 被引量:11 2021年 目的:探讨老年中低位直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术中保留左结肠动脉(LCA)的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2016年1月至2019年12月66例行腹腔镜直肠前切除术的老年中低位直肠癌患者的临床资料,其中33例术中保留LCA(保留LCA组);33例术中行肠系膜下动脉根部结扎不保留LCA(不保留LCA组)。对比分析两组患者基本资料及术中、术后、随访、标本等相关指标。结果:保留LCA组术后排气时间[(56.45±22.06)h vs.(70.61±26.39)h]、术后住院时间[(11.03±3.56)d vs.(13.36±4.94)d]短于不保留LCA组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、进食流质时间、253组淋巴结清扫数量、淋巴结清扫总数、术后总并发症发生率、吻合口漏发生率及短期随访指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:老年中低位直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术中保留LCA是安全、可行的,不影响肠系膜下动脉根部淋巴结的清扫、短期复发、转移、死亡率,且可缩短术后排气时间、术后住院时间,具有较好的临床应用价值。 张曙栋 朱宣进 张金刚 何国锐 黄勇关键词:直肠肿瘤 腹腔镜检查 腹部手术围手术期胰岛素抵抗指数波动与预后的关系 被引量:5 2013年 目的研究腹部手术围手术期胰岛素抵抗指数波动大小与预后关系。方法对36例在普外科行腹部中大型开腹手术的患者,根据胰岛素抵抗指数波动大小分组[指数波动小组(S组),指数波动大组(L组)]对比观察,收集临床资料进行分析和总结。结果两组手术侵袭度评分(OSS评分)、手术时间、手术失血量、手术切口长度等差异有统计学意义(P<0.05);S组较L组术后并发症发生率更低(P<0.05);以胰岛素指数波动大小为应变量,术前及手术相关因素为自变量行logistic回归分析,仅有术中的OSS评分和术中出血量进入回归方程。以术后是否发生并发症为应变量,术前及手术相关因素为自变量行logistic回归分析,术前生理学评分及胰岛素抵抗指数波动状态进入回归方程。结论腹部开放手术后胰岛素抵抗指数波动较大是术后并发症发生的主要危险因素之一,其指数波动大小主要与手术侵袭度及术中出血量有关。 刘少杰 朱宣进 刘杰 刘建伟关键词:围手术期 腹部大手术 并发症 腹腔镜结直肠癌切除术手术相关中转开腹的危险因素分析 被引量:7 2015年 目的评估腹腔镜结直肠癌切除术手术相关中转开腹的危险因素。方法回顾性分析我院自2002年1月至2012年1月共813例腹腔镜结直肠切除术的病例资料,其中中转开腹的患者68例。比较中转开腹和腹腔镜组两组患者的一般临床资料、围手术期数据、短期临床疗效。结果手术中转开腹率为8.3%,IV期疾病、T4期肿瘤、肿瘤长度>5 cm,手术术式、腹部手术史均为中转开腹的独立危险因素。在手术相关数据方面,虽然手术时间未开腹组较开腹组略长,但开腹组在术中失血量(262.4 m L vs.104.3 m L,P<0.001)和输血量(126.8 ml VS 17.8 m L P<0.001)上,均明显高于未开腹组。在术后短期临床疗效方面,两组在恢复软食时间(3.82 vs 4.63天,P<0.001),肛门开始排气时间(2.95 vs.3.41天,P<0.001),下床活动时间(2.37 vs.3.14天,P<0.001),住院时间(18.9 vs.22.4天,P<0.001)上均具有明显的统计学差异。结论 T4期肿瘤、IV期疾病分期、腹部手术史、肿瘤直径大于5 cm和手术术式都是影响术中中转开腹的独立因素。 黄勇 朱宣进 刘建伟关键词:腹腔镜手术 结直肠癌 腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者围手术期胰岛素抵抗的影响 被引量:14 2015年 目的:比较腹腔镜与开腹结直肠癌手术对患者围手术期胰岛素抵抗的影响。方法:选择本院自2012年1月至2014年1月收治的结直肠癌患者70例。随机分为腹腔镜组和开腹组各35例。比较两组围手术期血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及相关临床指标的变化。结果:两组性别、年龄、体重、体质指数(BMI)、生理评分(PS评分)、手术侵袭度评分、术中失血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后即时血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数均明显升高;腹腔镜组较开腹组术后即时、术后1、3、7 d血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数明显降低(P<0.01),腹腔镜组较开腹组术后7 d胰岛素抵抗指数恢复到术前水平;腹腔镜组较开腹组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症的例数明显减少(P<0.01);手术侵袭度评分、术中失血量与术后即时、术后1 d的胰岛素抵抗指数呈正相关。结论 :手术创伤程度与胰岛素抵抗呈正相关,腹腔镜结直肠癌手术较开腹手术可有效降低术后高血糖和胰岛素抵抗。 黄勇 朱宣进 刘建伟关键词:腹腔镜 结直肠癌根治术 胰岛素抵抗