张舰
- 作品数：3 被引量：9H指数：2
- 供职机构：安徽医科大学附属六安医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经胃造瘘管放置空肠营养管治疗老年上消化道穿孔13例被引量：7
- 2013年
- 目的:探讨经胃造瘘管放置空肠营养管治疗上消化道穿孔老年患者的可行性及治疗价值.方法:将我院普外科2008-02/2012-07收治的38例消化道穿孔患者,根据其肠内营养方式分为2组,A组患者术后采用鼻饲管进行肠内营养,B组患者采用经胃造瘘放置空肠营养管术后予肠内营养.分析比较两组患者术后出现呼吸道、消化道及其他各类不适的比例.结果:B组患者术后排斥引流管心理、鼻咽部不适、异物感、置管营养期间恶心、呕吐、早起(<3d)下床活动及置管后严重咳嗽、咳痰、合并肺炎等发生率与A组患者比较有明显统计学意义(P=0.036);营养改善方面,两组手术后第9天与第1天比较白蛋白,前白蛋白等指标均明显升高(P=0.024;0.044),但二者第9天之间比较无明显差异(P>0.05).结论:采用经胃造瘘管置空肠营养管,术后早期行肠内营养,患者耐受性好,并发症低,尤其适合老年上消化道穿孔患者.
- 范学圣张舰刘兵
- 关键词：老年上消化道穿孔胃造瘘术置管方式
- 41例腹壁巨大切口疝腹膜前修补治疗分析
- 2017年
- 目的探讨腹壁巨大切口疝腹膜前修补方法在临床中的应用,为腹壁巨大切口疝的外科治疗提供相对合理的方案。方法回顾性分析2015年12月至2016年11月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科及安徽医科大学附属六安医院疝外科收治的41例疝环直径超过10 cm的巨大腹壁切口疝患者的临床资料。结果术前根据个体化不同,设计合适的治疗方案,减重、降低体质指数(BMI);采取组织结构分离技术(CST)及主动减容技术(IVRS)对所有病例行巨大切口疝腹膜前放置补片(Sublay)无张力修补术;术后13例患者腹腔内压力(IAP)≥12 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),约术后72 h达最高峰,经保守治疗后未发生间隔室综合征(ACS);4例患者术后出现切口皮下血肿,5例出现不同程度的术区疼痛不适,无肠瘘、肠梗阻、死亡发生,平均住院时间9.5 d。随访3个月至1年,未见复发。结论根据患者腹壁巨大切口疝的不同情况制定合适的诊疗计划,术前减重,降低BMI指数,根据第二腹腔容积大小设计手术方案,采用腹膜前Sublay修补法进行手术,能有效避免术后腹腔高压,避免发生ACS,提高手术成功率。
- 范学圣张舰陈杰
- 关键词：腹腔间隔室综合征
- 儿童腹部损伤的诊断与治疗被引量：2
- 2017年
- 目的探讨儿童腹部损伤的保守治疗及手术探查的指征，提高儿童腹部损伤的诊疗水平。方法回顾性分析我院89例腹部损伤患儿的临床资料，根据损伤部位情况进行分类，并逐一对其进行分析。结果（1）89例腹部损伤患儿中，25例肝损伤，1例行剖腹探查；48例脾损伤，46例保守治疗，1例行脾切除术，1例予修补；14例胃肠道损伤，4例急诊剖腹探查，1例住院4d后出现迟发穿孔；8例胰腺损伤，6例肾、肾上腺挫伤，予保守治疗；1例子宫、膀胱损伤，急诊手术治疗。（2）与成人不同，肝脾损伤患儿绝大多数经保守治疗能治愈，静脉补液后输血仍超过40ml／kg，且血压不稳定者应及时手术探查。（3）CT检查对怀疑有胃肠道损伤，而不宜行腹部X线立位平片者有重要临床意义，合并气腹或腹胀明显加重，或出现腹膜炎表现的患儿，应及时手术探查，尤其注意迟发消化道穿孔的可能。（4）排除有胰腺横断的患儿，胰腺损伤多应保守治疗。（5）膀胱及子宫损伤患儿，外伤多较严重，需及时剖腹探查。结论基层医院儿童腹部损伤应高度重视，实质脏器损伤导致的内出血是患儿死亡的最主要原因，空腔脏器损伤延误诊治是导致患儿死亡的另一重要原因，因此，早期准确诊断，积极治疗，以及综合处理其他严重的合并伤、并发症是成功救治该类患儿的关键。
- 范学圣张舰刘兵
- 关键词：儿童腹部损伤
