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IL-6、TNF-α及sICAM-1在婴幼儿体外循环肺损伤中的表达及超滤干预效果: 2011年; 目的探讨婴幼儿体外循环术后肺损伤机理及改良超滤对肺功能的保护作用.方法将40例先天性心脏病患儿随机分为对照组（C组,20例）、改良超滤组（M组,20例）.M组在转流结束后应用改良超滤.分别在转流前（T1）,转流结束后20 min（T2）,术后2 h（T3）,术后6 h（T4）,术后12 h（T5）及术后24 h（T6）测定记录呼吸停顿压（Ppause）、潮气量（TV）、呼吸频率（F）、吸入氧浓度（FiO2）和吸气比例（insp ）并测量动脉血浆白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α,）及粘附因子（sICAM-1）浓度.结果两组体外循环术后较术前肺静态顺应性（Cstat）、氧合指数（OI）明显降低,肺泡-动脉氧分压（AaDO2）明显增加,在T3、T4 、T5时间M组Cstat、OI明显高于C组;AaDO2明显低于C组.IL-6、TNF-α及sICAM-1浓度术后均明显升高,sICAM-1浓度高峰较迟.在T2、T3、T4、T5时间IL-6、TNF-α及sICAM-1浓度两组无明显差别.结论术后肺功能损害可能与CPB术后大量炎性细胞因子释放及黏附因子合成与分泌导致肺毛细血管内皮损伤有关.改良超滤可迅速滤出水分,提高胶体渗透压,改善患儿肺通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用,但无明显降低血浆中炎性因子浓度的作用.; 马黎明褚衍林乔衍礼武广华李平萍张来住刘宏生程前进李祥张洪宇陈国庆郑善光刘高利安国营孙卓祥董海新; 关键词：体外循环超滤

改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后IL-6,TNF-α,sICAM-1血浆含量和心功能影响被引量：1: 2011年; 目的:探讨婴幼儿体外循环术后心肌损害机理及平衡超滤联合改良超滤对心肌保护效果。方法:60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤。分别在转流前(T1)、转流结束后20min(T2)、术后2h(T3)、术后6h(T4)、术后12h(T5)和术后24h(T6)测量动脉血中白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、黏附因子(sICAM-1)及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐蛋白(CTn-1)、脑利钠肽(BNP)的浓度。结果:IL-6、TNF-α及sICAM-1体外循环术后浓度三组均明显升高,U组的IL-6、TNF-α及sICAM-1浓度明显低于M组和C组。SOD体外循环术后浓度三组均降低,U和M组较C组降低明显;MDA体外循环术后浓度C和M组增高,U组无明显增高;CTn-1、CK-MB体外循环术后血浆浓度三组均较术前增高,U和M组较C组增高明显;BNP体外循环术后血浆浓度U和M组较术前明显降低,U组和M组明显低于C组。结论:婴幼儿体外循环术后心肌损害可能与大量炎性细胞因子释放及心肌再灌注损伤有关。联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中的炎性因子及脑利钠肽的浓度,对减轻心脏负荷、改善心脏功能有一定作用,但无明显减轻心肌急性损伤作用。; 李祥马黎明褚衍林乔衍礼武广华程前进张洪宇李平萍张来柱刘宏生孙立新董海新; 关键词：体外循环婴幼儿

改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病近中期结果分析被引量：4: 2020年; 目的:总结改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床经验,分析其近中期结果。方法:回顾性分析2012年5月至2019年6月,在我院行改良扩大Morrow术的26例肥厚型梗阻性心肌病患者临床资料。其中女性18例,男性8例,年龄31~67岁,平均年龄(45.6±13.5)岁。所有患者均经主动脉切口行改良扩大Morrow术,合并心脏病变同期处理,比较术前、术后及随访时超声心动图、心电图结果及并发症情况。结果:全组无手术死亡,单纯行改良扩大Morrow术18例,同期冠状动脉旁路移植术1例,二尖瓣成形或置换术5例,主动脉瓣置换术1例,心房颤动改良迷宫术1例。随访3~90个月,左心室流出道压差[(20.3±17.5)vs.(65.2±27.5)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa]、最大室间隔厚度[(18.6±6.4)vs.(26.3±5.1)mm]均较术前明显降低,LVEDD[(43.3±4.1)vs.(38.7±4.9)mm]较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);24例(92.3%)患者NYHA心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,较术前明显改善(P<0.01),二尖瓣反流程度减轻(P<0.01),二尖瓣收缩期前向运动现象消失。术后并发症包括:III°房室传导阻滞2例(8.3%);2例患者因切除范围不够致术后残余左心室流出道压差,1例再次行改良扩大Morrow术。结论:肥厚型梗阻性心肌病患者行改良扩大Morrow术可获得良好的近中期效果,不良事件发生率低,远期结果有待进一步随访观察。; 安国营郑善光王为新张洪宇程前进李祥; 关键词：心肌病肥厚型随访

外科手术治疗主动脉缩窄39例报告被引量：4: 2011年; 主动脉缩窄（coarctation of the aorta,CoA）是一种常见心血管畸形,在各类先心病中约占5%～8%。目前被广泛接受的主动脉缩窄的分型方法分为3型：单纯主动脉缩窄、; 张洪宇王为新乔衍礼; 关键词：先天性心脏病主动脉缩窄外科手术

磷酸肌酸钠在婴幼儿心内直视手术中的心肌保护作用被引量：6: 2011年; 目的:探讨磷酸肌酸钠(CP)在婴幼儿心内直视术中的心肌保护作用及其临床应用价值。方法:选择40例房间隔缺损(ASD),或室间隔缺损(VSD)的先天性心脏病患儿,随机分为CP停搏液组和冷晶体高钾停搏液组。2组患儿均于体外循环(CPB)前、主动脉阻断10 min、转流结束后,术后2 h和术后12 h,抽取中心静脉血2 mL,测肌酸激酶-同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)的浓度;分别记录临床观察指标(体外循环时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、手术结束后及术后12 h多巴胺用量)。结果:CP组临床观察指标优于对照组(P<0.05);2组CK-MB和cTnI浓度均于主动脉阻断后开始上升,于转流结束后达高峰,与CPB前比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组间比较,实验组主动脉阻断后各时点升高的幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:婴幼儿心内直视术中,应用含CP的停搏液对婴幼儿心肌具有良好的保护作用。; 安国营张洪宇李平萍孙卓祥乔衍礼刘宏生张来柱褚衍林陈忠堂; 关键词：磷酸肌酸婴幼儿心脏外科手术心肌保护

绵羊带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣的实验研究: 2010年; 目的探讨应用带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣的手术方法及可行性,以寻求较理想的治疗二尖瓣病变的手术方案。方法自2006年8月至2007年10月北京安贞医院心脏外科共完成10只绵羊带支架自体肺动脉瓣置换二尖瓣手术。20只绵羊年龄1岁左右,均为雄性,体重50.0±6.0kg。采用抽签法随机将20只绵羊分为两组,实验组:10只,行RossⅡ型手术,将肺动脉瓣缝合到支架上,将带支架的自体肺动脉瓣移植到二尖瓣位,然后重建右心室流出道;对照组:10只,行常规生物瓣二尖瓣置换术。于术后6h行超声心动图检查,测量二尖瓣有效瓣口面积(EOA)、二尖瓣口峰值血流速度(E)、二尖瓣峰值跨瓣压差(PPG)、反流程度、左心室舒张期末内径(LVEDD)及射血分数(EF)等。结果术后实验组绵羊死亡1只,死于低心排血量综合征;对照组绵羊术中1只死于大出血;其余18只绵羊均生存。实验组绵羊术后6h心脏超声心动图提示:心脏瓣膜固定良好,瓣叶回声清晰,无瓣周漏;二尖瓣无狭窄及反流;肺动脉瓣中度反流1只,轻度反流2只。实验组PPG(11.86±1.28mmHgvs.10.98±0.98mmHg,t=1.670,P=0.110)和E(1.72±0.09m/svs.1.65±0.07m/s,t=1.680,P=0.110)与对照组比较差异无统计学意义,EOA(2.23±0.09cm2vs.2.39±0.08cm2,t=4.240,P=0.001)小于对照组。结论带支架自体肺动脉瓣置入绵羊二尖瓣位,急性实验结果满意,功能良好,手术方案可行。; 安国营王助衡张洪宇李温斌宋士秋周子凡郭海平乔衍礼张健群; 关键词：绵羊二尖瓣病变自体肺动脉瓣

34例原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗被引量：18: 2012年; 目的:探讨原发性心脏肿瘤的临床特征及外科治疗。方法:本院1997年5月至2010年5月,手术治疗原发性心脏肿瘤34例。其中良性肿瘤28例,恶性肿瘤6例。术前均经彩色超声心动图并结合CT、MRI明确诊断。结果:所有患者均在体外循环下施行肿瘤切除,33例痊愈出院,1例死亡。痊愈患者28例良性肿瘤,随访6个月至10年未见复发。5例心脏恶性肿瘤,随访3个月至6个月,3例术后复发,2例死亡。结论:原发性心脏肿瘤,因随时可能发生栓塞,甚至猝死。由于恶性肿瘤进展较快,应早期手术并结合综合性治疗以改善预后。; 程前进李祥马黎明褚衍林乔衍礼张洪宇陈国庆郑善光; 关键词：原发性心脏肿瘤心脏外科手术心脏疾病

法洛四联症并复杂大血管畸形1例: 2009年; 病儿男，8岁。生后即发现心脏杂音。查体：血压右上肢93／61mmHg（1mmHg=0．133kPa），左上肢57／36mmHg，右桡动脉搏动较左侧强，右颈部触及震颤，可闻及连续性杂音。结合心血管、脑血管造影、大血管CTA、颈部血管超声，考虑大血管畸形为：主动脉右弓右降，无名动脉缺如，右颈总动脉及右锁骨下动脉分别起自主动脉弓，右颈总动脉经枕动脉与左侧颈外动脉及左锁骨下动脉交通并汇集成“左无名动脉”，引入主肺动脉（图1～5）。; 安国营褚衍林徐向明张洪宇; 关键词：大血管畸形法洛四联症颈部血管超声右锁骨下动脉左锁骨下动脉无名动脉

急诊心脏瓣膜替换25例报告被引量：5: 2010年; 目的:探讨急诊心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施。方法:1995年1月至2009年5月,对急性心脏瓣膜功能障碍致急性心肺功能衰竭施行急诊瓣膜置换25例,其中男性15例,女性10例,年龄12～64岁,术前心功能均为Ⅳ级。二尖瓣病变17例,其中二尖瓣机械瓣替换术后血栓形成致人工瓣膜功能障碍7例,人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏4例,感染性心内膜炎致急性二尖瓣腱索及乳头肌断裂并二尖瓣重度关闭不全5例,二尖瓣关闭不全并预激症1例。主动脉瓣病变8例,其中感染性心内膜炎并主动脉穿孔致急性心力衰竭(心衰)3例,血栓形成致人工瓣功能障碍2例,主动脉关闭不全并主动脉窦瘤破裂致急性心衰2例,外伤性主动脉瓣撕裂致主动脉瓣重度关闭不全1例。二尖瓣替换18例,其中再次心脏瓣膜替换11例,同时施行三尖瓣成形9例,异常传导束旁路切断1例。主动脉瓣替换8例。置入机械瓣22例,生物瓣3例。主动脉阻断时间34～80 min,转流时间70～160 min。结果:早期死亡1例,死于术后严重低心排综合征(低心排),其余病例术后恢复顺利,随访1～13年,心功能恢复良好。结论:及时、准确诊断,果断抉择手术时机,合理选择术式及良好围术期处理是进一步提高手术疗效的关键。; 马黎明褚衍林乔衍礼王为新李祥张洪宇程前进陈国庆郑善光; 关键词：心脏瓣膜病瓣膜置换急诊手术

二尖瓣置换同期行优化的迷宫Ⅳ术治疗二尖瓣疾病合并心房颤动的临床疗效被引量：1: 2023年; 目的:探讨二尖瓣置换同期行优化的迷宫Ⅳ术,在治疗二尖瓣疾病合并心房颤动患者中的临床疗效。方法:2016年01月至2020年12月,136例二尖瓣疾病合并心房颤动患者在我科手术治疗,回顾性分析临床资料。其中63例患者二尖瓣置换术同期行经典的迷宫Ⅳ术(经典组),73例患者二尖瓣置换术同期行优化的迷宫Ⅳ(优化组)。经典组男28例,女35例,年龄38~70岁,平均(56.7±12.5)岁;优化组男33例,女40例,年龄42~72岁,平均(58.6±14.3)岁。分析两组患者的一般资料、术前超声心动图结果、围术期资料、出院时及随访心电图和超声心动图结果,分析二尖瓣置换同期行优化的迷宫Ⅳ术,在治疗二尖瓣疾病合并心房颤动患者中的临床疗效。结果:优化组主动脉阻断时间、体外循环时间、手术操作时间、术后呼吸机辅助时间和胸腔引流量均短于经典组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率、ICU滞留时间和术后住院时间等,差异无统计学意义(P>0.05)。两组出院时、术后3、6、12个月窦性心律维持率,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月LAD、LVEDD、LVEF、肺动脉压及心功能分级等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:优化的迷宫Ⅳ同期二尖瓣置换术治疗二尖瓣疾病合并心房颤动,能缩短手术时间,术后恢复快,随访结果满意。; 姚碧杨伟伟郭晓珂王为新郑善光安国营张洪宇; 关键词：二尖瓣手术心房颤动

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张洪宇

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