张一琼
- 作品数：13 被引量：27H指数：3
- 供职机构：南昌大学第一附属医院更多>>
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- 子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠手术时机的选择
- 2017年
- 目的探讨双侧子宫动脉栓塞(UAE)联合不同时间段宫腔镜治疗瘢痕妊娠(CSP)的疗效及对患者炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2012年12月至2016年12月因CSP就诊的120例患者的临床资料。患者均先行双侧UAE,并将UAE后24h内、24~48h及>48~<72h行宫腔镜治疗者分别归为A组、B组、C组。比较3组患者术中出血量、手术时间,血β-HCG、月经恢复正常所需时间,治疗前及治疗72h后血清肿瘤坏死因子(TNF-a)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等炎症指标水平。结果 B组患者术中出血量、手术时间,血β-HCG、月经恢复正常所需时间少于C组、A组,C组低于A组(P<0.05);治疗72h后B组TNF-a、Hs-CRP水平低于C组、A组,C组低于A组(P<0.05)。结论双侧UAE联合宫腔镜治疗瘢痕妊娠效果显著,但栓塞后24~48h行宫腔镜治疗效果更理想且出血风险更小,对机体创伤更小。
- 张智张一琼
- 关键词：瘢痕妊娠双侧子宫动脉栓塞宫腔镜手术时机
- 复发浆液性卵巢癌患者BRCA基因突变临床分析被引量：1
- 2019年
- 目的探讨复发浆液性卵巢癌患者BRCA1及BRCA2基因突变情况及其临床意义。方法收集南昌大学第一附属医院2016年1月至2018年1月浆液性卵巢癌复发患者57例。利用高通量二代测序技术检测患者血液中BRCA基因突变情况,分析BRCA突变与患者临床病理特征及预后的关系。结果在57例患者中,BRCA突变16例(28.07%),其中3例(5.26%)无义突变,7例(12.28%)移码突变,7例(12.28%)错义突变。美国妇产科联盟(FIG0)分期、淋巴转移、组织分化、年龄分层患者间BRCA突变率差异均无统计学意义(均P>0.05);有卵巢癌或乳腺癌家族史患者BRCA突变率较无家族史患者高(7/12比9/45,x^2=5.13,P=0.02);对一线钼类药物治疗敏感患者BRCA突变率较耐药者高(16/45比0/12,P=0.04);与BRCA野生型患者比较,BRCA突变患者血清CA125水平低[(774±548)×10^3U/L比(1522±1269)×10^3U/L,t=3.106,P=0.003],中位无进展生存(PFS)时间长(20.5个月比12.0个月,P=0.01)。结论BRCA突变浆液性卵巢癌患者对柏类化疗药的敏感性较高,PFS时间更长。对BRCA突变进行检测利于判断预后、指导用药。
- 黄佩文张一琼
- 关键词：卵巢肿瘤复发突变BRCA基因
- BRCA基因突变的上皮性卵巢癌化疗研究进展
- 2019年
- 卵巢癌是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一,化疗为其主要治疗方法之一,但由于卵巢癌早期缺乏特异表现,发现时多为晚期,在初次治疗后难免复发。目前,除了传统治疗药物外,精准医学和靶向治疗越来越受到业界重视.本文指出铂类药物、聚乙二醇化脂质体多柔比星(PLD)、6-巯基嘌呤(6-MP)联合甲氨蝶呤(MTX)的化疗、PARPis、STAT3抑制剂和综合治疗的靶向治疗,都对BRCA基因突变的上皮性卵巢癌(BMOC)表现出一定的疗效或正处于临床试验中,并对其作用机制进行了分析。靶向治疗的出现说明对卵巢癌患者进行BRCA基因检测有助于更好地选择化疗药物及判断预后。BRCA突变的存在使得上皮性卵巢癌(EOC)的发生风险显著增加,但BMOC对铂类药物的化疗以及对破坏DNA损伤反应途径的靶向治疗更敏感,尤其是对聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(PARPi)治疗更敏感,但目前迫切需要解决的是这些药物耐药性增加的问题。此外,对于卵巢癌是BRCA1还是BRCA2突变,治疗反应率亦存在差异,这些差异可能预示着基因的某些区域含有突变,未来还需更进一步的研究。
- 张窈张一琼
- 关键词：卵巢癌BRCA基因铂类PARP抑制剂OLAPARIB
- 剖宫产后再次妊娠阴道分娩成功率的影响因素被引量：1
- 2022年
- 目的研究剖宫产后再次妊娠阴道分娩(VBAC)成功率的影响因素。方法对2018—2019年于安义县人民医院妇产科分娩的439例VBAC产妇的临床资料进行回顾性分析,根据VBAC是否成功将其分为VBAC成功组(382例)和VBAC失败组(57例)。对2组临床资料进行比较,采用单因素和多因素Logistic回归分析VBAC成功率的影响因素,比较2组母婴结局。结果纳入分析的VBAC成功率为87.02%(382/439)。单因素分析结果显示,BMI、阴道分娩史、孕周、Bishop评分、胎儿体重是影响2组VBAC成功与否的主要因素(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示有16周及以上流产史或阴道分娩史(尤其是有VBAC史)、Bishop评分≥6分及胎儿体重<3.0 kg是VBAC的有利影响因素,而BMI>30 kg·m^(-2)是独立危险因素。VBAC成功组新生儿Apgar评分明显高于失败组(P<0.001),出血量、新生儿窒息率、住院时间和治疗费用均显著低于失败组(P<0.05)。结论VBAC成功率与产妇分娩前BMI、孕16周及以上流产史或阴道分娩史(尤其是VBAC史)、Bishop评分及胎儿体重相关。对VBAC产妇进行个体化评估时应重点关注上述因素。
- 徐琳于江燕张一琼
- 关键词：剖宫产后阴道分娩影响因素
- 妊娠期高血压疾病的管理进展被引量：9
- 2018年
- 妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠期特有的疾病,严重威胁母胎安全.既往对于妊娠期高血压疾病,仅仅注重对已患该疾病的孕妇进行处理及血压管理.但随着科学技术的进步,已经可以对可能患该病的孕妇进行预测及早期干预,有临床研究表明综合干预措施可有效降低孕妇妊娠期高血压疾病的发生率,改善妊娠结局.
- 张一琼张窈
- 关键词：妊娠期高血压疾病子痫前期
- Foxp3+Tregs及PD1在上皮性卵巢癌组织中的表达及其临床病理意义被引量：6
- 2018年
- 目的研究Foxp3+调节性T细胞(Foxp3+Tregs)与程序性死亡受体1(PD1)在上皮性卵巢癌组织中的表达,以及两者与上皮性卵巢癌患者生存率的关系。方法 EnVision二步法检测21例正常卵巢组织、36例良性卵巢组织和52例上皮性卵巢癌组织中Foxp3+Tregs和PD1的表达水平;结合随访资料,分析卵巢癌组织中两者的表达与患者临床病理和预后的关系及两者的相关性。结果 Foxp3+Tregs和PD1在上皮性卵巢癌组织中的表达阳性率为57.69%、55.78%,两者在正常组织及卵巢良性组织中均未见表达。在上皮性卵巢癌组织中:Foxp3+Tregs的表达与FIGO分期及组织类型有关(P<0.05),与分化程度、淋巴转移、肿瘤大小无关(P>0.05);PD1的表达与FIGO分期及淋巴转移有关(P<0.05),与组织类型、分化程度、肿瘤大小无关(P>0.05);Foxp3+Tregs、PD1阴性患者较阳性患者生存率高(P<0.05);Foxp3+Tregs与PD1+TILs的表达呈正相关(r=0.381 7,P<0.05)。结论上皮性卵巢癌组织中可能存在Foxp3+Tregs和PD1的共同表达,两者共同检测有望成为上皮性卵巢癌患者特异性标志物。
- 张智张一琼
- 关键词：上皮性卵巢癌FOXP3+调节性T细胞临床病理
- 格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病患者的观察被引量：2
- 2018年
- 目的探讨格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病患者的观察。方法选取2016年2月至2017年9月接收的妊娠糖尿病患者62例,随机分为对照组和试验组,每组31例。对照组使用单纯胰岛素药物治疗,试验组则在该治疗基础上给予格列苯脲药物,对两组的疗效及安全性进行对比。结果试验组治疗有效率为96.8%,对照组为74.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的胰岛素用量少于对照组、血糖达标时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组糖化血红蛋白(Hb A1c)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上,使用格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者治疗的效果较好。
- 桂联华张一琼
- 关键词：格列本脲胰岛素妊娠糖尿病
- 榆栀止血颗粒减轻宫腔粘连大鼠子宫内膜纤维化被引量：3
- 2022年
- 目的探讨榆栀止血颗粒对宫腔粘连大鼠基质细胞衍生因子-1(SDF-1)/CXC趋化因子受体4(CXCR4)轴及内膜纤维化的影响。方法将大鼠随机分成假手术组、模型组(建立宫腔粘连大鼠模型)、榆栀止血颗粒低、中、高剂量组,分别灌胃给予30、60和120 mg/kg,1次/d,连续21 d。末次灌胃24 h后,试剂盒检测血清中白介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α),转化生长因子β1(TGF-β1)水平;HE染色和Masson染色检测大鼠子宫内膜腺体数量和间质纤维化程度;蛋白免疫印迹法检测SDF-1、CXCR4蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠子宫组织结构破坏,腺体数量减少,纤维化增生,可见大量炎性细胞浸润,血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平显著升高(P<0.05),子宫组织中SDF-1蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组相比,榆栀止血颗粒低、中、高剂量组的腺体数量依次增多,纤维化程度减弱,炎性细胞减少,血清中IL-6、TNF-α、TGF-β1水平显著降低(P<0.05),子宫中SDF-1蛋白表达显著降低(P<0.05),且均呈剂量依赖性。结论榆栀止血颗粒可能通过抑制SDF-1/CXCR4轴,修复宫腔粘连大鼠子宫结构,缓解组织纤维化,减轻炎性反应。
- 姜艳玲丁丽李发余解世雷张一琼
- 关键词：宫腔粘连基质细胞衍生因子-1CXC趋化因子受体4
- 中西医结合治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症的系统评价被引量：2
- 2014年
- 目的:评价中西医结合治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症的疗效和安全性。方法:检索并选取国内公开发表的关于中西医结合治疗子宫内膜异位症的随机对照试验文献,对纳入文献应用Jadad评分法进行质量评价和提取有效数据,采用Reman5.0软件进行Meta分析。结果:共有8项研究符合纳入标准,患者708例,Meta分析结果显示,中西医结合治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症与西医常规治疗比较:提高临床疗效[OR=7.90,95%CI(3.97,15.71),P<0.00001];降低其复发率[OR=0.33,95%CI(0.20,0.52),P<0.00001];提高妊娠率[OR=2.49,95%CI(1.62,3.83),P<0.00001];降低CA-125值[WMD=-2.96,95%CI(-4.96,0.97),P=0.004]。结论:中西医结合治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症能明显提高临床疗效,增加受孕,减少复发,并降低CA125水平,且无明显的不良反应,安全性好,在临床上值得广泛应用。
- 顾丽琴张一琼
- 关键词：子宫内膜异位症中西医结合META分析
- 聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂的应用与耐药机制被引量：1
- 2020年
- 卵巢癌是一类严重威胁女性身心健康的疾病,且致死率高。由于缺乏有效的筛查手段,卵巢癌被首次治疗时多为晚期。手术联合化疗对晚期卵巢癌患者的预后有所改善,但超过80%的患者会复发。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly (ADPribose) polymerases,PARPs]是癌症治疗的一个新靶点,相关抑制剂(PARPi)的研究已逐渐成为关注和治疗的重点,目前已上市的PARPi有奥拉帕利、芦卡帕利等,还有多种药物处于临床试验阶段,成为卵巢癌的维持治疗甚至一线治疗。但其耐药问题也逐渐显现,现概述PARPi的临床应用及其耐药机制。
- 欧阳芊张一琼
- 关键词：卵巢癌同源重组耐药
