孟令志 作品数:12 被引量:52 H指数:4 供职机构: 沈阳军区总医院 更多>> 发文基金: 辽宁省自然科学基金 辽宁省科学技术计划项目 中国博士后科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
创伤性枢椎滑脱颈前路内固定技术的应变电测研究 2013年 目的比较创伤性枢椎滑脱2种不同的前路手术方式的生物力学特性。方法 6例新鲜尸体上颈椎标本(C0~4)制成C2双侧椎弓峡部切断并C2,3前纵韧带切断并C2/C3椎间盘切除(DestablizedⅢ组)的创伤性枢椎滑脱模型。依次采用C2,3开槽植骨融合钢板内固定术(C2,3组)和C3椎体大部分切除、植骨融合钢板系统内固定术(C2~4组)2种术式固定。对固定后标本在0.5 N.m、1.5 N.m、2.5 N.m力矩下三维6个自由度运动时,运用电测法进行应变电阻测定,计算2种术式固定下螺钉的拔出应力,结果进行统计处理。结果 C2,3组在屈曲和伸展运动状态下,在不同载荷下所承受的应力均大于C2~4组(P<0.05),在左右旋转状态2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论生理环境下C2,3植骨融合内固定术可能相对容易出现内置物相关并发症。 陈语 谢雁春 孟令志 郭明明 项良碧关键词:枢椎 脊柱滑脱 内固定器 超声引导下穿刺置管引流治疗胸椎黄韧带骨化症术后脑脊液漏的效果 2018年 目的 观察超声引导下置管引流治疗胸椎黄韧带骨化症(TOLF)术后脑脊液漏的临床效果.方法 选取2011年1月至2014年12月解放军沈阳军区总医院骨科收治的43例TOLF术后发生脑脊液漏患者,按照不同处理方式分为超声治疗组与传统治疗组.超声治疗组患者予以超声引导下穿刺置管引流治疗;传统治疗组患者予以切口加压包扎方式治疗.结果 超声治疗组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于传统治疗组,平均住院时间短于传统治疗组,差异有统计学意义(P〈0.05).传统治疗组患者并发症发生率为12.0%,超声治疗组患者的并发症发生率为5.6%,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.096,P〉0.05).结论 超声引导下穿刺置管引流治疗TOLF术后脑脊液漏是有效的治疗方法,且安全性高,值得在临床上推广应用. 孟令志 王琪 刘军 项良碧关键词:超声引导 胸椎黄韧带骨化症 脑脊液漏 置管引流 跳跃式颈椎前路减压融合术治疗两节段非连续脊髓型颈椎病的近期疗效 被引量:6 2017年 目的评价跳跃式颈椎前路椎间盘切除减压融合术治疗两节段非连续脊髓型颈椎病的近期疗效。方法回顾分析2014年1月至2016年12月我科34例两节段跳跃式脊髓型颈椎病行颈椎前路椎间盘切除减压融合术患者的手术时间、术中出血量、JOA评分、NDI评分、JOA改善率、节段前凸角度、融合率及末次随访的Odom’s临床疗效评定。结果手术时间92~125 min,平均103.28 min;术中失血约50~150 m L,平均90 m L;术后颈椎侧位X射线示颈椎生理弯曲恢复。所有患者均获得随访,平均6个月。末次随访见植骨融合率94.1%,无CAGE下沉、内固定松动脱落、感染等严重并发症发生。末次随访的JOA评分(14.21±0.732)分,NDI评分(3.26±1.14)分;平均改善率58.62%;节段性前凸角度术前(10.75±1.132)°,术后(15.61±1.312)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据末次随访时Odom’s临床疗效评定:优21例,良9例,中4例,优良率为88.2%。结论颈椎前路间盘切除减压融合术治疗跳跃式两节段脊髓型颈椎病,能较好恢复颈椎生理曲度和椎间高度且其融合率高,近期临床疗效满意。 孟令志 王琪 刘军 项良碧关键词:脊髓型颈椎病 颈椎前路 减压融合术 超声引导下穿刺置管引流治疗腰大肌脓肿 被引量:4 2014年 目的 探讨超声引导下进行穿刺置管引流治疗腰大肌脓肿的治疗价值.方法 7例腰大肌脓肿患者,通过超声定位,在定位器引导下进行腰大肌脓肿穿刺,并留置引流管,术后根据细菌学结果,应用足程敏感抗菌素治疗.结果 7例患者术后脓液进行细菌培养,发现金黄色葡萄球菌4例,大肠杆菌2例,绿脓杆菌1例,经过引流及全身抗生素治疗后,所有患者均获得治愈.结论 超声引导下进行腰大肌脓肿穿刺置管引流,具有创伤小,安全性高,操作简便等特点,是治疗腰大肌脓肿的有效方式. 于海龙 孟令志 任伟剑 杨会峰 项良碧关键词:超声 微创 腰大肌脓肿 椎间骨桥对骨质疏松性椎体压缩骨折愈合的影响 2017年 目的分析椎间骨桥对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)愈合的影响。方法选取2010年3月至2015年6月我科收治的部分胸腰椎椎体上终板骨折的患者170例,将其中行保守治疗3个月后仍表现为椎体上终板骨皮质不连的患者60例作为观察组,保守治疗3个月后伤椎愈合良好患者110例作为对照组,对比分析2组患者在伤后3周内伤椎周围骨桥的分布情况。结果观察组分布在T_9~T_(10)、T_(10)~T_(11)及T_(11)~T_(12)节段的椎间骨桥数量及伤椎上方第2个椎间隙骨桥的数量明显高于对照组,与对照组相比,观察组存在较大的伤椎楔形角。结论新发的骨质疏松性椎体压缩骨折上方第2个椎间隙存在完整骨桥时或者矢状位伤椎楔形角度大于14.2°时,采取保守治疗可能增加伤椎不愈合的风险,采取保守治疗还是外科手术干预,应慎重选择。 李青松 王亚楠 孟令志 朴美慧 马俊雄 刘军 项良碧 王琪关键词:椎体压缩骨折 愈合不良 3D打印在颈椎哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用 2018年 目的探讨3D打印技术在颈椎哑铃形肿瘤手术入路选择中的应用。方法回顾性分析2012年8月至2017年2月在我科就诊的17例颈椎哑铃形肿瘤且制作3D打印模型患者的临床资料。其中3名具有高级职称的医师结合或不结合3D打印为每位患者选择手术入路,结合3D打印且最多外科医师选择的手术入路作为最终的手术入路。17例患者手术前后均行JOA评分及Frankel分级。结果结合术前3D打印模型制定的手术入路,所有肿瘤均完全切除。术前不结合3D打印模型,3名外科医师均选择同一手术入路8例患者,2名外科医师选择同一手术入路9例患者,对比结合与不结合3D打印模型的手术入路,3名外科医师共改变手术入路13次,改变手术入路5例患者,包括2例后方入路改为侧方入路,2例侧方入路改为后方入路,1例侧方入路改为前方入路。最后行后方入路手术患者11例,前方入路手术患者1例,侧方入路手术患者3例,枕后远侧入路2例。讨论结合3D打印技术重建颈椎哑铃形肿瘤,能够将局部解剖结构以数字化方式重建打印,对于肿瘤形态、肿瘤与椎体、肿瘤与椎间孔、肿瘤与血管间的关系显示效果优秀。3D打印技术帮助术者精确、直观地了解术区情况,选择优势手术入路,降低手术风险,提高肿瘤的切除率,尤其是对于复杂肿瘤和血管异常走行显示效果优异。 王亚楠 谢梦琦 郭明明 李青松 孟令志 郭龙生 吴俊 王琪关键词:颈椎 3D打印 哑铃形肿瘤 手术入路 腰椎骨折伤椎置钉中椎弓根螺钉可视化技术的应用 被引量:10 2014年 背景:三维可视化软件在临床治疗中的应用价值已经得到了普遍认可。医生可以应用术前可视化软件在复杂脊柱骨折模型上进行安全的演示以此获得经验,同时可以根据患者个性化的三维模型制定出个性化的螺钉置入方案。目的:观察置钉前应用可视化技术指导椎弓根螺钉内固定治疗短节段腰椎骨折脱位的临床效果。方法:纳入32例腰椎椎体骨折脱位患者,置钉前通过Mimics软件观察椎弓根完整性并测量置钉相关参数,通过置钉前重建三维影像向患者讲解置钉方式及相关并发症,共置入182枚椎弓根螺钉。评估患者知情同意满意度、手术时间、置钉后CT平扫螺钉的位置情况。测量置钉前、置钉后2周及置钉后8个月伤椎椎体前缘高度的比值和Cobb’s角,了解置钉后骨折复位情况以及随访期间有无内固定失败和复位丢失情况。结果与结论:患者知情同意非常满意者占100%,手术时间平均185 min,置钉后CT平扫173枚螺钉(95.1%)完全位于椎弓根内,经随访7-22个月,患者骨折均达到临床骨性愈合。置钉后2周伤椎椎体前缘高度、Cobb’s角均较置钉前有显著改善(P<0.05),置钉后8个月伤椎椎体前缘高度和Cobb’s角与置钉后2周差异无显著性意义(P>0.05)。提示通过伤椎椎弓根钉道可视化技术能够有效指导治疗单一节段腰段骨折。这种方法可使医生进行术前计划,提高患者的病情知情同意满意率,缩短手术时间,提高置钉后螺钉位置满意度。 于海龙 刘军 陈语 王洪伟 王琪 马骏雄 任伟剑 孟令志 项良碧关键词:腰椎骨折 椎弓根钉 骨折固定 体层摄影 X射线计算机 经后路前后联合减压植骨重建治疗下腰椎A3.3型骨折 被引量:1 2015年 目的:探讨采用经后路前后联合减压、钛网植骨内固定术治疗下腰椎A3.3型骨折的临床疗效。方法选取本院2005年1月至2011年12月采用经后路前后联合减压、钛网植骨内固定术治疗下腰椎A3.3型骨折患者58例为研究对象,其中L3节段22例,L4节段21例,L5节段15例。以美国脊柱损伤协会(ASIA)标准评估神经功能;通过腰椎X线、腰椎CT评价手术前后、末次随访时Cobb角、椎体前/后缘高度、椎管狭窄率、植骨融合率等;以Charles标准评价临床疗效。结果手术过程顺利,手术时间持续2.4~3.7小时,术中出血量为550~1250 ml。术后发生脑脊液漏3例。所有患者均获18~68个月随访,平均26.4个月;无内固定松动、断裂发生,随访时Cobb角、椎体前/后缘高度、椎管狭窄率较术后无明显变化;随访时植骨融合率满意;术后末次随访神经功能较术前有1~2级恢复。按Charles标准评价临床疗效优良率为89%。结论经后路前后联合减压植骨重建术达到了前后路手术减压效果,具有减压彻底、脊柱三柱即刻稳定、远期矫正率丢失少等优点,是治疗下腰椎A3.3型骨折的有效方法。 任伟剑 项良碧 于海龙 杨会峰 孟令志 刘军关键词:后路 植骨 钛网 下腰椎骨折 寰椎侧块枢椎椎弓根螺钉内固定治疗上颈椎骨折相关并发症原因分析及预防 被引量:2 2014年 [目的]探讨寰椎侧块、枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗上颈椎骨折相关并发症的原因,并提出对策及预防措施。[方法]回顾性分析自2007年1月~2012年12月本科行寰椎侧块、枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗上颈椎骨折并或随访168例,其中男115例,女53例,年龄19~69岁。患病种类包括Jefferson骨折69例,Hangman骨折47例,枢椎齿突骨折52例,对10例手术发生的并发症进行总结分析。[结果]术中、术后并发症共10例,男6例,女4例,内固定位置欠佳2例,椎动脉出血1例,椎动脉栓塞1例,枕大神经痛2例,单纯脑脊液漏2例,脑脊液漏合并椎管内感染、化脓性脑膜炎1例,切口浅表感染1例。内固定位置欠佳者及时行翻修手术,调整内固定螺钉位置,预后良好;椎动脉出血者术中使用骨蜡封闭止血,并拧人椎弓根螺钉压迫止血,术后患者无明显不适主诉;椎动脉栓塞1例:合并小脑梗死,对症治疗后遗留部分功能障碍;枕大神经痛2例:给予激素、脱水、营养神经等对症治疗,术后2个月复查时疼痛明显减轻;单纯脑脊液漏2例:切口紧密缝合,拔除引流管后切口处加压包扎,持续抗生素预防感染,切口愈合良好;脑脊液漏合并椎管内感染、化脓性脑膜炎1例:给予敏感抗生素积极控制感染,预后良好;切口浅表感染1例:经清创缝合术并联合敏感抗生素治疗后痊愈。[结论]寰椎侧块、枢椎椎弓根螺钉内固定术是治疗上颈椎损伤的重要技术,对出现的相应的并发症采用正确、有效的应对措施均可取得良好效果。 于海龙 任伟剑 刘军 杨会峰 孟令志 项良碧关键词:寰椎 枢椎 侧块螺钉 应用影像归档和通信系统测量成人下颈椎关节突关节的临床意义 被引量:3 2017年 目的通过影像归档和通信系统(PACS)测量成人下颈椎关节突关节解剖参数,并探讨其临床意义。方法选择2014年9月—2015年2月本院63例成年门诊患者,行颈椎CT检查,所得数据传输至PACS,然后在Aquarius NET Viewer(V4.4.6.80)窗口界面手工进行颈椎关节突关节各参数的测量分析。所得数据纳入统计学分析,比较同一关节突关节左右侧的差异以及男女间的差异。结果成年人下颈椎同一关节突关节的左右两侧横径、矢状径及外斜径差异无统计学意义,成年人下颈椎双侧关节突关节基本对称。男性下颈椎不同关节突关节面的矢状径为11~13 mm,外斜径为11~12 mm;女性矢状径为10~12 mm,外斜径为10~11 mm,男性下颈椎关节突关节明显大于女性。结论 PACS测量成人下关节突关节解剖参数具有较高的一致性,对颈椎后路置钉融合手术中侧块螺钉的选择具有参考意义。按Magerl或Anderson方法置入下颈椎侧块螺钉时,男性选择长12~14 mm的螺钉是安全的,而对于女性则建议选择长12 mm的侧块螺钉。 王琪 郭明明 徐森 马骏雄 孟令志 杨会峰 刘军 项良碧关键词:颈椎 椎关节突关节 骨钉