夏永智
- 作品数：49 被引量：130H指数：7
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目重庆市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 影像分析在脊柱内镜辅助下腰椎间盘摘除术中的作用
- ＜正＞目的:探讨影像学综合分析在脊柱内镜辅助下腰椎间盘摘除术前诊断、术中处理中的作用方法:收集2017年6月至2018年1月在重庆医科大学附属第一医院神经外科诊断为腰椎间盘突出症且进行脊柱内镜辅助下腰椎间盘摘除术的15例...
- 夏永智
- 文献传递
- 新形势下神经外科临床实习教学的问题与对策被引量：4
- 2015年
- 随着我国改革开放的发展和医疗卫生体制改革的进行,医疗卫生工作呈现出许多新特点,医学教育领域也出现了许多新问题。在新形势下,法律、法规不断建立与完善,医患关系持续紧张,医学生就业难度增大,带教教师对教学投入的精力有限,患者就医的要求不断增高,这一系列新问题的出现导致了神经外科实习医生在临床实习过程中实践质量明显下滑。针对这一问题,通过增强法律意识、加强教育引导、建立制度保证、培养教学观念、加强自我修养、改善工作条件、缓和医患关系等措施,可在很大程度上提高神经外科实习医生临床实践质量,培养更多合格的医学人才。
- 夏永智夏海坚晏怡
- 关键词：教育
- 下颈椎损伤的手术入路选择
- 晏怡廖正步夏永智
- 角度量化复位方法在颅底凹陷合并寰枢椎脱位治疗中的临床应用
- 2023年
- 目的探讨角度量化复位方法在颅底凹陷合并寰枢椎脱位治疗中的临床效果。方法回顾性分析2020年5月至2022年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的38例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床和影像学资料。男性5例,女性33例,年龄(53.5±9.9)岁(范围:38~80岁)。患者均行后路C1~2小关节间融合器置入+枕颈间悬臂压棒复位术治疗,术前利用前期研究建立的寰枢椎复位几何模型测算复位角度,根据测算结果制备成品预弯钛棒,术中进行角度量化复位。采用配对样本t检验比较理论复位角度和实际复位角度的差异。结果所有患者顺利完成手术,斜坡枢椎角的术前理论复位角度为(10.62±1.78)°(范围:6.40°~13.20°),实际复位角度为(10.53±1.63)°(范围:6.70°~13.30°),差异无统计学意义(t=1.688,P=0.100);术前测算的理论术后后枕颈角为(117.37±5.88)°(范围:107.00°~133.00°),术后实际测量为(118.25±6.77)°(范围:105.40°~135.80°),差异亦无统计学意义(t=-0.737,P=0.466)。患者术后随访均>6个月,症状均明显改善,小关节间融合满意,未出现切口感染、内固定断裂、移位,无寰枢椎再失位等远期并发症。结论在颅底凹陷合并寰枢椎脱位的治疗中,角度量化复位方法可术前测算斜坡枢椎角的理论复位角度,指导术前制备相应角度的预弯钛棒,实现寰枢椎复位的角度量化。
- 曹飞胡晓珺康润峰陈泰屹邓豪夏永智晏怡
- 关键词：寰枢关节脱位颅底凹陷
- 反义波形蛋白cDNA与硫酸软骨素酶联合干预对大鼠脊髓损伤修复的影响
- 目的:波形蛋白(vimentin,Vim)和胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)是胶质瘢痕主要构成细胞--反应性星形胶质细胞(astrocyte)的中间丝蛋白。星形...
- 夏永智
- 文献传递
- 去铁胺对大鼠脑室出血后慢性脑积水的疗效观察被引量：1
- 2010年
- 目的 探讨去铁胺治疗大鼠脑室出血后慢性脑积水（chronic hydrocephalus,CH）的效果.方法 SD雌性大鼠184只,采用随机数字表法分为三组：等渗盐水对照组、侧脑室注血组及侧脑室注血加去铁胺组.采用侧脑室注血法（130μl）制备大鼠脑室出血后CH动物模型,14,28 d时以Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,以术后28 d时前囟后0.4mm冠状面的侧脑室宽度评价脑积水的发生率,分别于术后1,3,7,14及28 d处死大鼠,测量上述平面侧室指数（侧室面积/脑片面积×100）,并观察脑组织病理变化.结果 等渗盐水对照组无脑积水发生;侧脑室注血组28 d脑积水发生率（73%,11/15）高于侧脑室注血加去铁胺组（27%,4/15）（P＜0.05）.等渗盐水对照组28 d时水迷宫时间逃避潜伏期（8.21±2.00）s,短于侧脑室注血组（16.36±5.93）s（P＜0.01）,但与侧脑室注血加去铁胺组（11.38±2.57）s比较,差异无统计学意义;等渗盐水对照组28 d侧室指数值（1.05±0.41）小于侧脑室注血组（4.53±1.70）及侧脑室注血加去铁胺组（2.77±1.53）（P＜0.05）;等渗盐水对照组各时相点无明显病理改变;侧脑室注血组大鼠脑室周围白质水肿,组织细胞增生,胼胝体出现扭曲和肿胀,含铁血黄素侧脑室壁沉积等.侧脑室注血加去铁胺组各时相点表现类似于侧脑室注血组,但未出现含铁血黄素侧脑室壁的沉积.结论 脑室出血后其分解产物铁离子与脑室出血后脑积水的发生有关,而预防性使用去铁胺可减少大鼠脑室出血后CH的发生.
- 宫国旗孟辉夏永智冯华
- 关键词：脑出血脑积水去铁胺
- 症状性Tarlov囊肿的发病机制与显微手术治疗(附20例分析)被引量：6
- 2008年
- 目的探讨症状性Tarlov囊肿的发生机制和治疗方法。方法回顾性分析20例Tarlov囊肿病人的临床资料。病人主要表现为腰骶部疼痛局部不适、下肢轻度无力、大小便功能障碍等。均经过MRI确诊,囊肿最大径10～41 mm,有不同程度的骶椎压迹。均行显微神经外科手术治疗,显微镜下可见囊腔上端有脑脊液沿神经根袖缓慢流入,囊壁本身或外侧有神经根;予自体脂肪和生物蛋白凝胶填塞囊肿腔。结果本组症状均消失或明显减轻,有效率100%。结论症状性Tarlov囊肿是囊肿与蛛网膜不完全性沟通导致囊肿不断增大而压迫神经所致。囊肿填塞并阻断其与蛛网膜下腔的沟通是手术治疗症状性Tarlov囊肿的有效手段。
- 林江凯叶信珍夏永智冯华朱刚王宪荣
- 关键词：蛛网膜囊肿腰痛脑脊髓液显微手术
- P38 MAPK在大鼠脊髓损伤后胶质瘢痕形成早期对GFAP、vimentin表达的调控作用被引量：12
- 2016年
- 目的探讨在大鼠脊髓损伤(SCI)后胶质瘢痕形成早期,p38丝裂原活化蛋白激酶(P38 MAPK)对神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及波形蛋白(vimentin)表达的影响。方法将大鼠随机分为假手术组(sham group)、模型组(model group)、P38 MAPK特异性激动剂anisomycin组(anisomycin group)和P38 MAPK特异性抑制剂SB203580组(SB203580group)。脊髓夹伤模型制作成功后即分别在损伤区硬脊膜下注射0.9%氯化钠溶液、anisomycin和SB203580各10μL,假手术组只打开椎板暴露脊髓,不做其他处理。于术后第1、3、7及14天利用BBB评分评定大鼠后肢运动功能,用Western blot和免疫荧光标记技术检测GFAP和vimentin表达。结果术后第14天,模型组BBB评分显著低于假手术组(P<0.01);SB203580组大鼠BBB评分显著高于模型组(P<0.05)但仍低于假手术组(P<0.01),而anisomycin组则显著低于模型组(P<0.05)。术后第7和14天,模型组GFAP、vimentin的表达显著高于假手术组(P<0.01);SB203580组GFAP、vimentin的表达均显著低于模型组(P<0.05)但仍高于假手术组(P<0.05),而anisomycin组GFAP、vimentin的表达均显著高于模型组(P<0.05)。结论 SCI后胶质瘢痕形成早期P38 MAPK可调控GFAP、vimentin的表达,抑制P38 MAPK可降低GFAP、vimentin的表达,减轻大鼠SCI后胶质瘢痕形成,促进神经功能的恢复。
- 王富贵夏永智余海军马岚刘敬贤晏怡
- 关键词：脊髓损伤P38丝裂原活化蛋白激酶GFAP波形蛋白
- 院内卒中被引量：12
- 2005年
- 院内卒中多见于行手术治疗或患有心脏病的住院患者,多为栓塞所致。其危险因素包括手术、既往卒中史和某些病理生理学改变等,起病突然,发病机制复杂,预后不佳,病死率较高,应早期采取介入溶栓疗法治疗。院内卒中诊断和治疗的时效性理论上应优于院外发生的卒中,但在实际诊疗过程中仍然普遍存在延误的现象。因此,临床医生需要加强介入治疗意识,以减少诊疗的延误。
- 夏永智冯华
- 关键词：院内卒中手术治疗心脏病
- 腰椎间盘直径及椎间孔直径与神经根压迫间的解剖关系被引量：1
- 2021年
- 目的通过磁共振成像(MRI)技术测量成人椎间盘、椎间孔和神经根的相关解剖参数,探讨腰椎间盘垂直直径(DVD)、椎间孔垂直直径(FVD)、椎间孔前后径(FTD)与腰椎神经根受压间的关系。方法系统随机抽样2019-2020年因腰腿痛而接受MRI检查的患者92例,使用矢状面MRI图像测量研究参数:DVD、FVD、FTD、神经根直径(NRD),分析测量参数之间的关系。结果FVD是FTD的两倍左右,各节段DVD完全损失后的FVD均大于NRD。除左侧L2~3和L5~S1、右侧L3~4和L4~5外,其余腰椎节段DVD和FVD之间存在明显相关性,左侧L1~2、L3~4、L4~5和右侧L1~2、L2~3、L5~S1处DVD和FVD的变化具有明显的相关性(左侧:L1~2 r=0.63、P<0.01,L3~4 r=0.60、P<0.05,L4~5 r=0.63、P<0.05;右侧:L1~2 r=0.68、P<0.01,L2~3 r=0.58、P<0.01,L5~S1 r=0.82、P<0.01)。所有腰椎节段,DVD和FTD之间的相关性不明显。结论FVD减小并未造成神经根的压迫,FTD减少更有可能引起椎间孔处神经根的压迫,故改善FTD的狭窄程度,对于减轻出孔神经根的压迫更具有解剖学意义。
- 谈俊谈俊代震宇代震宇晏怡
- 关键词：腰椎间盘椎间孔神经根压迫
