吕明
- 作品数：34 被引量：197H指数：7
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金留学人员科技活动项目择优资助经费更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程电子电信更多>>
- 传统手术方法安放髋臼假体角度准确性的三维CT研究被引量：7
- 2013年
- [目的]通过对全髋置换术后髋臼假体角度的CT测量,总结使用传统手术方法安放髋臼假体角度的临床现状,评估使用传统手术方法安放髋臼假体角度的准确性,并就医生经验对安放髋臼假体角度准确性的影响进行研究。[方法]对2011年9月20日～11月20日在本院进行全髋置换的206髋进行了前瞻性研究,所有手术均采用侧卧位后外侧入路和传统手术方法,没有借助任何定向器等辅助器械,手术由12名医生完成,其中6名高级职称医生完成131髋,6名主治医生完成75髋。术后1周内进行了CT测量,使用三维CT方法测量了髋臼假体的倾斜角和前倾角,并对研究中使用的三维CT方法进行了准确性研究。将测量的倾斜角和前倾角数据与Lewinneck提出的理想范围:倾斜角(40±10)°,前倾角(15±10)°进行比较分析,评估使用传统手术方法安放髋臼假体角度的准确性。将高级职称医生组的数据与主治医生组的数据进行比较,研究医生经验对安放髋臼假体角度准确性的影响。[结果]本研究中使用的三维CT方法测量髋臼倾斜角和前倾角在组内测量和组间测量中均有很高的准确性,ICC>0.99。在206例髋关节中,倾斜角平均为(36.07±6.72)°,78.16%的病例在安全范围内;前倾角平均为(16.27±8.26)°,76.21%的病例在安全范围内;倾斜角和前倾角均在安全范围内的占总病例数的60.19%。高级医生组与主治医生组完成的手术在髋臼假体角度方面没有显著区别(P>0.05)。[结论]三维CT测量髋臼角度是准确可靠的。目前本院使用传统全髋置换技术安放髋臼假体时,倾斜角为(36.07±6.72)°,前倾角为(16.27±8.26)°;安放髋臼假体角度的准确性不理想,有60.19%的髋臼安放在Lewinneck安全区。使用传统手术方法,医生经验并不能显著提高安放髋臼假体角度的准确性。
- 吴坚吕明柳剑杨德金窦勇周一新
- 关键词：全髋置换术三维CT
- 人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗(11例病例报告)
- Objective To analyze the causes and results of treatment of periprosthetic femoral fractures after total hip ...
- 周乙雄吕明
- 关键词：髋关节置换股骨假体骨折治疗
- 文献传递
- 70例28～34周胎膜早破患者的临床护理被引量：4
- 2017年
- 胎膜早破（PROM）为产科常见并发症，是指临产前胎膜发生破裂。研究显示，妊娠满37周后发生胎膜早破的概率为10．0％，妊娠不满37周的发生率为2．0％～3．5％，可导致早产、脐带脱垂、产后感染等高频并发症，甚至会导致死亡。孕34周以后，由于胎儿肺成熟度和足月儿基本相似，一般不需要特殊护理，而对于孕34周前尤其是孕28～34周的孕妇，医护人员应加强监护与护理，以有效减少母婴并发症的发生。本研究探讨了全面护理干预方式对28～34周胎膜早破患者临床护理效果的影响，现报告如下。
- 王静吕明
- 关键词：护理
- 平稳度过学习曲线,避免早期并发症--直接前入路髋关节置换并发症防治分析
- 直接前入路髋关节置换手术具有损伤小，恢复快，早期疗效好，关节活动不受限制等明显的优势。但由于采用直接前入路手术具有明显而陡峭的学习曲线，在学习早期往往容易出现比较多而且严重的并发症，限制了这种手术方法的广泛开展，给术者学...
- 唐竞周一新吕明郭盛杰
- 关键词：并发症
- 髋关节撞击综合征的诊断和治疗被引量：20
- 2009年
- 目的探讨髋关节撞击综合征(FAI)的临床诊断和治疗的体会。方法通过总结2002年以来29例门诊患者和5例手术患者的临床资料,分析该综合征的临床表现,骨科检查的特点以及放射学检查的特征性改变。结果29例门诊患者中大部分患者起病隐袭,发展缓慢,髋关节的骨科检查可见特征性撞击试验阳性。X线片发现11例股骨头有"枪柄样畸形",20例CE角大于40°,4例髋臼后倾。核磁共振造影检查能够提供准确的盂唇损伤的诊断依据。其中5例患者接受了手术治疗。结论FAI能够引起髋关节疼痛并导致髋骨关节炎,早期发现是治疗的关键。
- 张洪蒋毅吕明张晶
- 关键词：髋关节撞击综合征髋关节骨关节炎
- 直接前方入路与后外侧入路初次全髋关节置换的康复疗效比较被引量：7
- 2022年
- 目的:探讨应用直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)行初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)进行早期康复介入的康复疗效。方法:2019-2020年间北京积水潭医院矫形骨科收治的初次全髋关节置换患者40例,DAA组20例,PLA组20例,两组患者性别、年龄、诊断等一般资料无显著差异(P>0.05)。在术前及术后1个月、3个月、6个月时采用VAS(visual analogue scale)评价疼痛,采用HHS(Harris hip score)评分系统评价髋关节功能,采用10m步行(10MWT)评价患者行走能力,应用SF-12评价生存质量。数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。结果:VAS评分术前两组间无差异,两组患者术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05),术后1个月两组间无差异,术后3个月和6个月,DAA组均优于PLA组;Harris评分术前两组无差异,两组患者术后6个月较术前均明显提高(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月时DAA组均优于PLA组;10m步行结果术前无差异,两组患者术后6个月较术前均有明显改善(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月时DAA组均优于PLA组;SF-12中PCS与MCS评分术前均无明显差异,术后6个月较术前两组均有明显改善(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月PCS评分两组均无明显差异,术后1个月、6个月MCS评分两组间无差异,术后3个月时DAA组优于PLA组。结论:直接前方入路和后外侧入路全髋关节置换术治疗髋关节终末期疾患均有肯定且良好的疗效,前方入路在疼痛、步行能力和功能方面优于后外侧入路,但也要兼顾躯体活动能力和心理健康因素等,在评估术后疗效时建议采用多种量表综合评价。
- 钟珊吕明裴倩郭险峰
- 关键词：后外侧入路髋关节置换康复
- 髋关节后外侧入路中软组织松解对髋关节张力的影响被引量：2
- 2009年
- 目的研究髋关节后外侧入路中不同软组织结构松解对髓关节伸直位张力的影响。方法新鲜冰冻尸体5具10个髋关节，均采用髋关节后外侧入路显露。在骨盆髂前t棘位置垂直于床面固定一枚克氏针，在股骨干侧方固定另一枚克氏针。测量不同软组织松锯操作前后两枚克氏针之间的位移变化。结果单纯进行牵引、外旋肌切断、后关节囊切开和臀大肌止点切断等操作前后，位移没有明显变化。股骨头切除、阔筋膜髂胫束切断、关节囊全部切除和髂腰肌腱切断后，两枚克氏针距离平均延长1．5mm（1-3mm）、8．0mm（2～19mm）、5．5mm（1-13mm）、1．8mm（1-3mm）：同时切断关节囊和阔筋膜髂胫束前后位移变化最大，测量距离平均延长13．5mm（11～20mm）。结论前关节囊、阔筋膜髂胫束和髂腰肌腱的松解可以降低髋关节伸直位的软组织张力，其中前关节囊和阔筋膜髂胫束的作用最大。髋关节周围的软组织对张力的影响相互制约，单一松解其中一种结构不能获得满意的松解效果。阔筋膜和髂胫束的紧张度可以帮助判断肢体的延长情况。
- 吕明张洪郭盛杰
- 关键词：髋关节尸体
- 一种肌腱吻合张力器
- 本实用新型涉及一种肌腱吻合张力器，包括：肌腱固定器、撑开器；其中，所述肌腱固定器至少有两个，其用于夹紧肌腱；所述撑开器用于固定肌腱固定器，并将所述肌腱固定器撑开。本实用新型的肌腱吻合张力器能够将需要转位的肌腱拉拢并固定在...
- 顾建明田伟杜辉吕明周一新
- 文献传递
- 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗被引量：24
- 2004年
- 目的分析全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因和治疗结果,探讨其治疗方法。方法回顾性研究自1998年12月～2003年3月治疗并随访观察的11例全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者,男8例,女3例,平均年龄为56岁(43～75岁),采用Vancouver分型,A型2例,B2型7例,B3型1例,C型1例。采用非手术治疗5例;手术治疗6例,其中1例为非手术治疗后骨折畸形愈合行翻修术。采用长柄假体翻修联合异体皮质骨板固定5例,其中使用非骨水泥型远端固定假体4例,使用骨水泥型假体1例。采用切开复位内固定治疗1例。结果所有病例均获随访,平均随访25.6个月(7～50个月)。9例骨折愈合,平均愈合时间4个月(3～6个月),2例骨折未愈合,均为非手术治疗病例,手术治疗6例骨折均愈合。至目前为止,7例假体稳定,1例翻修术后出现连续的影像学透亮线,3例假体松动。假体稳定的患者功能好于假体松动者,假体稳定患者的Harris评分平均91分。所有异体皮质骨板在1年内均与宿主骨整合,没有异体皮质骨板骨折发生。结论假体稳定的A型骨折可以采用非手术治疗。对于B1型和C型骨折,如无手术禁忌证,应行切开复位内固定术。对于假体松动的骨折患者,使用长柄远端固定非骨水泥型假体联合异体皮质骨板是最佳的治疗方法。
- 周乙雄吕明
- 关键词：全髋关节置换术股骨假体周围骨折并发症
- 经髂腹股沟入路伯尔尼髋臼周围截骨术后并发症:182例回顾性分析被引量：7
- 2007年
- 目的:经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术是一项对术者技术要求很高的手术,也意味着它存在一个非常陡峭的学习曲线,在早期往往会遇到比较严重的并发症。统计分析经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术存在的手术并发症,探讨如何从手术方法上减少并发症的发生,从而缩短学习曲线。方法:选择1997-10/2007-05北京积水潭医院矫形骨科进行的伯尔尼髋臼周围截骨术患者182例202髋。男17例,女165例;年龄12～48岁,平均27岁。患者手术前后均测量了CE角、AC角并进行了Harris评分。对该组患者术后并发症进行回顾分析。结果:182例全部进入结果分析。①患者术前外侧CE角平均为2.94°,AC角平均为27.7°,前方CE角平均为8.94°,术后外侧CE角平均为30.1°,AC角平均为5.5°,前方CE角平均为26.9°。②患者术前Harris评分平均87分,术后平均93分。③共有42例出现术后并发症,占总病例数的20.8%。与截骨相关的并发症有关节内截骨2例,截骨矫正不足或过度矫正5例,耻骨支截骨不愈合8例,因患者没有症状或症状轻微,未进行处理,内固定失效1例;血管神经并发症有股静脉损伤2例,术后下肢静脉血栓5例,股神经损伤1例,坐骨神经损伤1例,股外侧皮神经永久性损伤9例;膀胱功能障碍2例;切口疝4例;男性性功能障碍2例。上述并发症中发生在早期经验不足阶段约为81%。结论:经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术是治疗成人髋臼发育不良非常有效的手术方法,因手术方法技术要求高,约81%并发症发生在早期经验不足阶段。
- 吕明张洪蒋增辉黄野
- 关键词：截骨术手术后并发症
