目的探讨3D打印定制化腕关节置换术的围术期护理效果。方法选取2020年11月至2021年11月北京积水潭医院手外科收治的3D打印定制化腕关节置换术患者9例,在围术期给予患者全面综合的护理服务,比较手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、上肢功能障碍评分(disabilities of arm,shoulder and hand,DASH)、患者自评腕关节功能评分(patient-rated wrist evaluation,PRWE)和生活质量评分(shortform36,SF-36)及术后满意度。结果9例患者中男5例,女4例,年龄19~63岁,中位年龄28.0(22.0,42.3)岁。9例患者术后48hVAS低于术前[3.0(2.0,3.3)分比4.0(3.0,5.0)分],差异有统计学意义(P<0.001)。9例患者术后6个月的DASH评分和PRWE评分低于术前[24.3(21.5,25.5)分比44.9(42.0,49.0)分,27.8(22.0,29.5)分比37.5(34.0,42.0)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。9例患者术后6个月的SF-36各维度得分较术前均有显著提高(P<0.001)。9例患者的护理满意度评分为95~100分。结论3D打印定制化腕关节置换患者系统完善的围术期护理方案能帮助患者改善术后疼痛、恢复腕关节功能、提高生活质量,患者满意度较高。
目的比较骨科机器人辅助腓骨移植治疗和传统腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的早期临床结果和护理效果差异,从术后护理角度对患者术后早期功能锻炼和减轻术后疼痛进行探讨。方法纳入2019年6月至2020年9月北京积水潭医院手外科因股骨头缺血性坏死行腓骨移植的患者共31例,其中采用骨科机器人辅助腓骨移植患者18例,采用传统腓骨移植患者13例。机器人辅助组在术后6 h进行下肢股四头肌等长收缩和踝泵运动,而传统组患者在术后24 h进行下肢功能锻炼。比较两组患者的病因、髋部Steinberg分期、手术时间、术中出血量、围手术期疼痛评分、护理满意度、治疗前后Harris评分和术后并发症等指标。结果31例(31髋)均顺利完成手术,其中女性患者9例(29%),两组患者性别、年龄、病因、Steinberg分期等基线数据无显著性差异。机器人辅助腓骨移植组在手术时间、术中出血量以及末次随访时Harris评分(89.0±5.5 vs.80.5±6.2,P<0.05)方面显著优于传统腓骨移植组。在围手术期护理方面,机器人辅助腓骨移植组术后4 h及术后24 h的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)均低于传统组,且具有较高的患者满意度。结论骨科机器人辅助腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死,能够保留患者股骨头,提高腓骨植入的精准性。在护理方面,帮助患者实现术后早期床上功能锻炼,减轻患者髋关节术后疼痛,提高患者围手术期满意度,同时不增加术后并发症发生率。
