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降钙素原及C反应蛋白对胰腺炎感染早期预测及预后的影响被引量：3: 2015年; 目的探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)对胰腺炎感染早期预测及预后的影响。方法选取82例急性重症胰腺炎患者,入院后进行APACHE II评分、测定血清PCT及CRP,根据临床症状、实验室检查结果及微生物学检测结果评估是否存在感染,动态观察患者病情预后,分析结果。结果合并感染者51例,占62.20%,死亡15例,死亡率18.07%,感染与未感染患者死亡率分别为25.49%、6.45%,比较差异有统计学意义(P<0.05);确诊感染的患者入院时PCT、CRP水平及APACHE II评分高于未感染患者(P<0.05),死亡患者入院时PCT、CRP水平及APACHE II评分高于未死亡患者(P<0.05)。结论胰腺炎合并感染、预后不佳的患者早期血清PCT及CRP即可表现为异常升高,检测PCT及CRP对早期预测胰腺炎感染及预后有积极意义。; 杨怡莎黎文华倪景斌; 关键词：胰腺炎降钙素原 C反应蛋白预后

联合药物保留灌肠治疗急性期溃疡性结肠炎的疗效被引量：7: 2014年; 溃疡性结肠炎（UC）是一类与遗传、免疫、环境、感染等因素有关的慢性非特异性肠道炎性疾病,临床主要表现为反复发作性腹泻、腹痛和黏液脓血便,本病起病原因及发病机制仍未彻底研究清楚。临床上目前针对UC的常规治疗以口服氨基水杨酸盐类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂为主,但治疗效果欠佳,且治疗后复发率较高,药物不良反应亦多见;分子靶向治疗药物英夫利昔单抗价格昂贵,临床应用明显受限。本研究在口服氨基水杨酸制剂的基础上采用地塞米松、谷氨酰胺、锡类散联合美沙拉嗪保留灌肠治疗急性期UC，疗效较为满意，现报道如下。; 倪景斌金士毛孙辉柳堤杨怡莎吴金雁; 关键词：肠道炎性疾病靶向治疗药物美沙拉嗪

乳酸菌和双歧杆菌在溃疡性结肠炎维持缓解期的疗效比较被引量：6: 2012年; 目的:观察评价乳酸菌和双歧杆菌在溃疡性结肠炎维持缓解期的疗效及效果差异。方法:采用随机对照方法,共分为4组,分别给予每名患者美沙拉嗪0.5 g tid口服的基础治疗。同时分别给予乳酸菌组:复合乳酸菌0.66 g tid口服;双歧杆菌组:双歧杆菌0.7 g bid口服;联合组:复合乳酸菌0.66 g tid及双歧杆菌0.7 g bid口服。每6个月对患者行疾病复发率、疾病活动评分及肠镜检查评分,观察评价各组疗效。结果:各组患者在疾病复发率、DAI评分、内镜下评分等方面虽略有差异,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳酸菌和双歧杆菌均可能是维持溃疡性结肠炎缓解的有效制剂,而两者之间的疗效优劣仍不明确。; 金士毛倪景斌孙辉杨怡莎; 关键词：溃疡性结肠炎乳酸菌双歧杆菌

急诊经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化静脉曲张出血的疗效分析被引量：15: 2014年; 目的探讨急诊经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗急性肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB）的可行性、安全性和疗效。方法回顾性分析12例行急诊TIPS治疗的肝硬化EGVB患者资料，并与90例行择期TIPS预防再出血的肝硬化患者相比较，观察止血成功情况、再出血情况、肝静脉门静脉压力梯度（HPPG）、肝功能、肝性脑病与死亡情况等。计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，采用Kaplan—Meier生存曲线比较累积再出血率。结果12例患者急诊TIPS均成功实施，术后出血即止。其中8例患者行HPPG测定，术后[（15．8±5．9）mmHg，1mmHg=0．133hPa]较术前[（20．7±5．0）mmHg]下降明显，差异有统计学意义（t=4．022，P=0．005）。术前肝功能（CTP）评分为6．6±1．5，术后为6．5±1．3，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1周内，12例行急诊TIPS的患者中3例出现肝性脑病，择期TIPS组肝性脑病发生率为18％（16／90），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。随访期内，11例随访的行急诊TIPS的患者中，1例出现再出血；择期TIPS组的再出血率为21％（19／90）；两组累积再出血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。急诊TIPS组无死亡病例，择期TIPS组总体病死率为13％（12／90），其中EGVB及肝功能衰竭相关病死率为9％（8／90）。结论急诊TIPS治疗急性肝硬化EGVB安全可行，疗效令人满意。; 张峰诸葛宇征李振磊张明张建武贺奇彬彭春艳蔡炜倪景斌王婷婷; 关键词：门体分流术食管胃底静脉曲张胃肠出血

江苏省536位医生的临床路径认知现状调查: 2012年; 目的调查临床医生对临床路径(CP)的认知现状,为推进CP管理提供可能的参考。方法以536位临床医生为调查对象进行匿名调查,调查内容包括临床医生对CP管理认知情况6个方面的11个问题。结果临床医生对于CP管理普遍持支持态度。结论应重视医院试点工作与专门培训渠道建设、医生以及医院自身发展,不断提高CP推广覆盖面;重视标准CP的制定与修订,尽快开发实用的CP操作软件;而大样本、跨区域、深层次、广覆盖的大型调查,有利于全面反映当前临床医生对CP管理的认知情况。; 倪景斌易利华郝爱民; 关键词：临床医生

肠内营养支持联合谷氨酰胺对失代偿期肝硬化患者肝功能、营养状况及肠屏障功能的影响被引量：18: 2015年; 目的探讨肠内营养支持联合谷氨酰胺对肝硬化患者的肝功能、营养状况及肠屏障功能的影响。方法 90例失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予营养支持联合谷氨酰胺治疗。比较2组治疗前后人体参数指标、肝功能、凝血酶原时间(PT)、Child-Paugh评分、前白蛋白(PALB)、并发症、小肠黏膜通透性等变化。结果治疗后,治疗组人体参数改善率显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后总胆红素(TBIL)、PT及ChildPaugh评分均较治疗前显著降低,PALB显著升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者腹胀感觉改善、腹水消退情况显著优于对照组(P<0.05)。治疗组患者小肠黏膜通透性(L/M)明显低于同组治疗前和同期对照组(P<0.05)。结论肠内营养支持联合谷氨酰胺治疗可改善肝硬化患者肝功能、营养状态及肠道屏障功能,减少并发症的发生。; 陆健龚镭杨怡莎孙辉倪景斌; 关键词：谷氨酰胺营养状况肝功能肠黏膜通透性

不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的安全性和疗效研究被引量：25: 2015年; 目的评估采用不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的安全性和临床疗效。方法回顾性研究105例TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的裸支架组、覆膜支架组和联合支架组患者的手术成功率、分流道失功能率、再出血率、生存率和主要并发症。TIPS术后6、12和24个月分流道失功能率、再出血率、生存率使用寿命表法计算，并对整个随访期内TIPs术后分流道失功能率、再出血率、生存率作出Kaplan-Meier分析曲线及行Log-rank检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果不同支架TIPS治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的总体手术成功率为10％。TIPS术后6、12、24个月总体分流道失功能率分别为8％、9％、16％；再出血率分别为2％、6％、17％，生存率分别为100％、97％、94％。在整个随访期内，裸支架组、覆膜支架组和联合支架组分流道失功能率为26％、14％、5％，三组比较，X2=1．00，P=0．61，差异无统计学意义，再出血率分别为33％、7％、3％，三组比较，X2=1．69，P=0．43，差异无统计学意义；生存率分别为92％、93％、10％，三组比较，X2=1．91，P=0．39，差异无统计学意义。脾切除患者较非脾切除患者分流道失功能率明显升高（30％对比14％），X2=4．15，P=0．04，差异有统计学意义。覆膜支架组和联合支架组腹腔内出血率均为0，显著低于裸支架组的13％，X2=8．88，P=0．01，差异有统计学意义。结论采用8mm支架TIPS可以有效治疗和预防肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血。覆膜支架和联合支架显著减少TIPS相关腹腔内出血，提高治疗安全性，但对临床疗效的影响有待深入研究。; 蔡炜诸葛宇征张建武李振磊贺奇彬张明倪景斌李昱江马千云彭春艳; 关键词：门体静脉分流术安全性裸支架

TIPS联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞术治疗和预防肝硬化食管胃底静脉出血近期疗效的研究: ＜正＞目的观察TIPS联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞术（SEVE）治疗和预防肝硬化食管胃底静脉出血的近期疗效。方法对20例既往有食管胃底静脉曲张出血病史的门静脉高压症患者行以TIPS+SEVE治疗,并以内镜下硬化剂注射（...; 倪景斌诸葛宇征张建武李振磊; 文献传递

联合药物保留灌肠治疗急性期溃疡性结肠炎疗效观察: 倪景斌金士毛杨怡莎吴金雁

川芎嗪联合益生菌及柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎的临床观察被引量：1: 2015年; 目的：观察川芎嗪联合益生菌和柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）的临床效果。方法：2013年8月至2014年8月在我院接受治疗的UC患者116例根据其治疗分为观察组（n=58）和对照组（n=58）：对照组予以柳氮磺胺吡啶肠溶片（1.0 g/次,4次/d）、益生菌（2-4粒/次,2次/d）治疗,观察组增用川芎嗪（1-2片/次,3次/d）治疗,2周后比较疗效、治疗前后的炎症因子,以及药物不良反应。结果：观察组患者的总有效率高于对照组（96.55%vs 84.48%,P〈0.05）;观察组治疗前、后的白细胞介素-4（Interleukin-4,IL-4;6.84±1.23 VS 18.24±2.56 pg/mL）,IL-6（168.90±32.49 VS 16.24±4.23 ng/L）;IL-10（15.17±3.21VS 16.77±2.53 ng/mL）;肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor alpha,TNF-α;6.95±7.25 VS 6.81±1.84 ng/L）;与对照组治疗前、后的IL-4（6.77±1.52 VS 15.53±2.75 pg/mL）;IL-6（170.21±25.68 VS 18.17±2.25 ng/L）;IL-10（15.24±2.83 VS 15.86±2.24ng/mL）;TNF-α（17.01±2.53 VS 7.63±2.27 ng/L）相比差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间药物不良反应总发生率无统计学意义（13.79%vs 6.90%,P〉0.05）。结论：川芎嗪联合益生菌及柳氮磺胺吡啶三联方案治疗UC有较好的临床的疗效和安全性。; 杨怡莎倪景斌孙辉黎文华陆健; 关键词：川芎嗪益生菌柳氮磺胺吡啶溃疡性结肠炎疗效

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倪景斌

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