目的:探讨胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,GNEC)的临床病理特征及影响预后因素.方法:回顾性分析2007-11-01/2014-03-31上海交通大学医学院附属仁济医院及上海交通大学医学院附属九龙医院收治的50例胃神经内分泌癌患者的临床病理特征、治疗及生存资料.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Logrank检验法进行单因素分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果:全组胃神经内分泌癌44例(G3级)、胃混合型腺神经内分泌癌(G2-3级)6例.男39例,女11例;平均年龄61.32岁±10.48岁.其中,Ⅱ期6例(12.0%),Ⅲ期患者34例(68.0%),Ⅳ期患者10例(20.0%).全部患者接受根治性胃及转移病灶切除手术治疗,其中34例存在淋巴结转移,17例存在血管、神经或淋巴管浸润.25例接受术后化疗,占50.0%;随访时间1-50 mo,15例患者复发,18例死亡.患者中位生存时间30.18mo±3.50 mo(95%CI:23.31-37.04 mo).单因素分析结果显示:患者中性粒细胞淋巴细胞比率(ratio of neutrophils to lymphocytes,NLR)、Ki67及化疗与否是影响GNEC患者预后的因素(P<0.05).多因素分析结果显示:Ki67是影响GNEC患者预后的独立因素(P<0.05).结论:GNEC相对罕见并恶性程度高,Ki67水平是影响患者预后的独立因素.
目的了解胸苷酸合成酶基因(TYMS)多态性在乳腺癌患者中的分布及其基因型与化疗不良反应的关系。方法选取雌激素受体基因5'端非编码区的28 bp串联重复序列(VNTR)作为遗传标记,运用PCR-聚丙烯酰胺凝胶电泳分析法对50例白种人和23例亚裔乳腺癌患者进行基因分型,结合患者临床病理特征、FEC化疗不良反应和生存数据进行分析。结果 TYMS 28 bp VNTR基因型在白种人群2R/2R、2R/3R和3R/3R的基因型频率分别为12.0%、62.0%和26.0%,在亚裔人群分别为4.4%、30.4%和65.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。TYMS 28 bp VNTR位点的等位基因及基因型与患者组织学类型、组织学分级、淋巴结转移、临床分期、雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体-2表达等无关。所有患者平均随访时间43.21个月,复发5例,死亡5例;单因素及多因素分析提示TYMS基因型不是影响预后因素。亚裔人群化疗后3-4级白细胞减少症发生率显著高于白种人群(86.96%vs 60.00%,P=0.021);TYMS 28 bp VNTR3R/3R基因型中,3-4级白细胞减少症发生率高于2R/3R、2R/2R,但差异无统计学意义(75.00%vs65.79%,57.14%,P=0.578)。结论白种人与亚裔乳腺癌患者FEC化疗耐受性存在差异,可能与两者TYMS基因28 bp VNTR多态性差异有关。
