黄帆
- 作品数：74 被引量：258H指数：8
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省自然科学基金安徽省卫生厅医学科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全胃切除后消化道重建方式的比较被引量：4
- 2007年
- 目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法对76例胃癌患者全胃切除术分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合法、Lahey+Braun吻合法、P型空肠袢代胃三种不同方法进行消化道重建,对其手术时间、并发症、术后饮食状况和消化道症状及营养指标进行对比观察。结果3种术式手术死亡率、术后1年的营养状况、倾倒综合征发生率比较无统计学意义。但食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术后均能有效防止反流性食管炎,优于Lahey+Braun吻合,食管空肠Roux-en-Y吻合操作简单、手术时间短、并发症也较少。结论食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术是全胃切除后消化道重建较为合适的方法。
- 王兴宇王景钧黄帆
- 关键词：胃肿瘤全胃切除术消化道重建
- 单中心百克钳辅助肝切除长期应用效果分析被引量：1
- 2019年
- 目的探讨单中心百克钳辅助肝切除的长期应用效果。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月安徽医科大学第一附属医院采用百克钳辅助肝切除的156例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男123例,女33例;年龄32~68岁,中位年龄50岁。根据使用百克钳时间,将2008年12月以前患者作为初期组(72例),2010年7月至2012年7月患者作为后期组(84例)。所有手术均由同一手术团队完成,应用百克钳结合高频电刀进行肝实质离断。第一肝门阻断采用Pringle法。手术时间等比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果两组均无发生围手术期死亡。初期组手术时间、术后住院时间分别为(185±51)min、(10.0±3.1)d,后期组相应为(169±45)min、(9.3±2.7)d,差异无统计学意义(t=0.50,0.36;P>0.05)。后期组第一肝门阻断率、输血率分别为63%(53/84)、14%(12/84),明显低于前期组的89%(64/72)、32%(23/72)(χ^2=17.90,17.40;P<0.05)。两组并发症发生率分别为24%(20/84)、24%(17/72),差异无统计学意义(χ^2=2.53,P>0.05)。结论百克钳辅助肝切除是一种安全可靠的肝切除方法,长期熟练使用有助于降低第一肝门阻断比例及手术输血率。
- 余孝俊耿玮王国斌赵义军黄帆吴若林侯刘进耿小平赵红川
- 关键词：肝切除术肝门阻断
- 胆囊结石合并隐匿性胆总管结石的高危因素分析被引量：5
- 2022年
- 目的结合患者术前的常规检查结果,探讨胆囊结石合并有隐匿性胆总管结石的高危因素。方法选取2017年2月~2021年6月安徽省太和县人民医院80例住院患者,术前彩超检查均提示胆囊结石,进一步以MRCP检查有无隐匿性胆总管结石分为两组:合并胆总管结石的为研究组40例及无胆总管结石对照组40例患者。收集患者住院期间的病历资料。采用卡方检验比较两组患者病历资料的差异。将有统计学差异的因素再纳入Logistics回归模型中进行多因素分析探讨影响胆囊结石合并隐匿性胆总管结石的因素。结果临床资料单因素分析显示研究组存在临床症状、谷丙转氨酶(ALT)升高、白细胞计数(WBC)升高、多发胆结石和胆总管直径增粗的比例显著高于对照组,差异有统计学意义。然而,其余变量的差异无统计学意义,包括性别、年龄、术前谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)以及谷氨酰转肽酶(GGT)。多因素logistics回归分析显示多发胆囊结石和胆总管增粗是胆结石伴隐性胆总管结石的高危因素。结论多发胆囊结石及胆总管增粗是胆囊结石合并隐匿性胆总管结石的高危因素。如果超声提示多发胆囊结石或者合并胆总管增粗,特别合并ALT升高,应高度怀疑合并隐匿性胆总管,建议进一步检查。
- 刘子美张新亚陈万金王首文黄帆王国斌赵红川余孝俊
- 关键词：胆囊结石高危因素
- 重症急性胰腺炎各期经皮穿刺置管引流疗效被引量：16
- 2017年
- 目的探讨重症急性胰腺炎经皮穿刺置管引流治疗的时机及临床价值。方法回顾性分析采用经皮穿刺(置管)引流术治疗的125例重症急性胰腺炎病例资料。所有患者在CT及床边B超引导下行经皮穿刺引流术。结果首次穿刺引流时间距发病1~46(11.0±7.9)d,每例置管次数0~11次,平均3.2次,留置引流管时间0~128(27.1±16.6)d。共107例(107/125,85.6%)患者接受经皮穿刺(置管)引流或后期中转开腹手术治疗后康复,18例(18/125,14.4%)死亡。21例(21/117,17.9%)在行经皮穿刺置管引流后3~32(19.8±9.0)d接受开放手术治疗、16例(16/21,76.2%)最终获得治愈、5例(5/21,23.8%)死亡。穿刺置管引流总体有效率为70.9%(83/117),1周内为79.4%(27/34),1~2周为75.9%(22/29),2~4周为63.2%(24/38),4周后为62.5%(10/16);各阶段置管并发症发生例数分别为5、8、7、4(P=0.595);各阶段死亡例数为5(14.7%)、4(13.7%)、7(18.4%)、2(12.5%)(P=0.932)。结论在遵循指南的基础上,观察患者的临床表现、置管引流有效性等更为重要;早期穿刺置管引流的最终有效率较高,安全、不增加感染率,但差异无统计学意义;后期不排斥中转开放手术治疗,但指征需进一步探究。
- 贺炜耿小平黄帆谢坤陈江明孙昀
- 关键词：重症急性胰腺炎经皮穿刺置管引流
- ALBI分级对肝移植患者术后生存率的预测价值
- 2020年
- 目的分析肝脏移植患者的白蛋白-胆红素(ALBI)评分对术后生存率的预测价值。方法回顾性收集了2015年2月至2020年10月在安徽医科大学第一附属医院肝移植术后经过重症监护的96例患者的资料。评估术前ALBI评分/分级作为预后因素的疗效。结果单因素分析显示ALBIⅢ级、住ICU大于72h与死亡率有显著相关性。多因素分析显示,ALBIⅢ级与移植后生存率独立相关。ALBI评分预测术后死亡发生的曲线下面积为0.665、灵敏度/特异度为61.1%/75.6%、最佳截断值为-1.37。结论术前ALBIⅢ级可较为准确地预测患者术后死亡率更高。
- 赵东升方翊天黄帆王国斌赵红川邵敏
- 关键词：肝移植肝衰竭预后
- 22例肝门部胆管癌外科手术治疗分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨肝门部胆管癌的外科手术治疗方式和效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月期间于安徽医科大学器官移植中心&肝胆胰二病区接受外科手术治疗的22例肝门部胆管癌患者的临床病例资料。结果 22例肝门部胆管癌患者BismuthⅠ型1例(4. 5%),Ⅱ型2例(9. 0%),Ⅲa型9例(40. 9%),Ⅲb型3例(13. 6%),Ⅳ型7例(31.8%)。8例行术前减黄治疗。22例均接受根治性外科切除手术,其中半肝切除术14例,扩大半肝切除术2例,围肝门切除术6例,联合左尾状叶切除术3例,门静脉部分切除及修补术1例,肝动脉及门静脉切除重建术1例。术后病理证实中分化胆管细胞腺癌16例,低分化胆管细胞腺癌3例,中分化胆管粘液腺癌1例,低分化混合性肝癌1例,胆管细胞不典型增生1例。平均手术时间6. 8±1. 4小时;全组无围手术期死亡病例。术后发生并发症19例(86%),均经保守治疗治愈或好转后出院。术后18例患者得到完整随访,随访时间为3～28个月。随访期间死亡4例,死亡原因为术后肿瘤局部复发或肝内或全身转移。肿瘤局部复发及肝内转移4例,无瘤生存10例。最长无瘤生存时间28个月。结论根治性切除手术是治疗肝门部胆管癌最有效可行的外科治疗手段。
- 吴若林方翊天陈灿灿黄帆王国斌余孝俊侯刘进叶征辉赵红川
- 关键词：肝门部胆管癌肝切除术术前减黄血管重建
- 巨大肝癌伴门静脉癌栓的外科治疗被引量：4
- 2020年
- 目的中晚期原发性肝细胞肝癌(简称HCC)门静脉癌栓发生率可达40%~60%,且一旦合并门静脉癌栓往往预示患者预后不佳,本文就手术切除的肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者临床特点予以初步分析总结。方法回顾性总结2016~2018年间6例及2016年以前4例共10例经手术切除治疗的巨大HCC合并门静脉癌栓患者(A组),同时对比分析同期10例巨大HCC无门静脉癌栓患者(B组)临床资料,比较两组患者一般情况及手术情况、术后重大并发症及死亡情况并进行分析。结果A、B两组患者男女比分别为:9∶1及8∶2,平均年龄52岁及53岁,合并症例数为1例及3例,HBV阳性人数9例(90%)及6例(60%),术前肝功能均Child-Pugh A级(100%),肝硬化比例分别8及6例(80%及60%),最大肿瘤直径平均值分别为13.8 cm及12.6 cm,多发肿瘤病例分别为6例(60%)及2例(20%),术前甲胎蛋白阳性(>20 ng/ml)例数分别为8例(80%)及10例(100%),术后住院天数分别为14.2天及9.8天;大范围肝切除分别为9例(90%)及5例(50%),术中平均肝门阻断总时间分别为39.7 min及33.0 min,其中第一肝门阻断比例分别为7/10例(70%)及8/10例(80%),术中平均出血量343及435ml;重大并发症发生率为1例(10%)及0例(0%),无术后3月内死亡;上述指标均无统计学差异(P>0.05);A、B组患者平均手术时长分别为256及209 min,该指标具有统计学差异,P<0.05;A组患者门静脉癌栓分型Ⅰ型1例、Ⅱ型8例、Ⅲa型1例、Ⅳ型0例,其中术前有影像学提示门静脉癌栓者仅5例,其中Ⅱ型4例、Ⅲ型1例。2016年后A、B组病理证实有效微脉管侵犯(MVI)为6/6例及2/6例,差异显著。2016年后A、B组各6例患者中获回访存活病人分别1人(术后存活20个月)及2人(术后存活20个月及50个月)。结论巨大HCC合并Ⅰ型及Ⅱ型门静脉癌栓经仔细评估后行手术治疗仍是安全可行的,术前多发肿瘤可能是巨大HCC合并门静脉癌栓的高危因素之一;MVI是巨大HCC合并门静脉癌
- 余孝俊刘子美赵红川王国斌黄帆吴若林侯刘进叶征辉张兴华戴清清耿小平
- 关键词：肝癌门静脉癌栓巨大肝癌肝切除
- 先天性多囊肝、多囊肾肝肾联合移植1例报道
- 2015 年2 月14 日,安徽医科大学第一附属医院器官移植中心成功完成安徽省首例公民逝世后自愿捐献器官,肝肾联合移植手术治疗终末期多囊肝、多囊肾.临床资料:供者,男,24 岁,身高174cm,体重64kg,诊断重度颅脑...
- 赵红川耿小平王国斌刘付宝黄帆赵义军方德宝王文斌余孝俊
- 公民逝世后器官捐献15例肝移植临床疗效分析:附视频被引量：2
- 2018年
- 目的探讨公民逝世后器官捐献(CDCD)肝移植的临床疗效及总结经验。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2015年2月至2017年11月成功实施的15例CDCD肝移植供、受者临床资料,观察并分析肝移植受者围手术期情况及预后等。结果 15例器官捐献者均符合中国三类捐献标准(C-Ⅲ),采用经典原位全肝肝移植术7例,改良背驮式肝移植术8例,均顺利完成手术,供肝质量544.2~1 422.4(1 171.9±289.6)g,热缺血时间9~22(17.1±3.1)min,冷缺血时间2~9(5.4±2.0)h,无肝期43~100(67.5±14.1)min,术中出血量300~3 000(1 283.3±808.4)ml,手术时间355~605(513.3±70.6)min,术后呼吸支持时间为5~960(93.1±241.7)h,ICU逗留时间为48~720(126±167.9)h,术后住院时间13~103(34.2±22.1)d,总住院费用8.73~54.78万元。术后并发症包括迟发性胆道吻合口狭窄1例,应激性消化道大出血、小肝综合征、多重耐药菌感染、肝性胸水1例,急性排斥反应3例,肺部细菌感染2例,带状疱疹病毒感染2例,腹腔大出血1例,肝包膜下血肿1例,移植肝新发肿瘤1例,拔除T管后胆漏并致弥漫性腹膜炎1例。术后随访时间0.5~51个月,1例因术后出现急性排斥反应、感染导致多器官功能衰竭于术后第27天死亡,1例于出院后174 d因移植肝功能衰竭伴心肺功能衰竭死亡,余13例受者肝功能均恢复顺利,预后良好。结论公民逝世后器官捐献供肝肝移植仍系高风险、高并发症手术,通过不断优化器官捐献操作流程、加强捐献器官功能维护、严格把握移植受者手术指征、规范围手术期管理、术后定期随访,公民逝世后器官捐献供肝可获得良好的临床疗效。
- 侯刘进赵红川耿小平黄帆王国斌余孝俊吴若林叶征辉戴清清
- 关键词：肝移植
- 先天性多囊肝、多囊肾肝肾联合移植一例报道被引量：2
- 2015年
- 器官移植技术是20世纪后半叶人类医学领域最重要的成就之一，腹部大器官移植不仅是当今医学领域的制高点，也是反映一家区域性综合医院整体医疗水平的核心技术。1983年奥地利Innsbruck大学Margreiter教授成功完成全世界首例肝肾联合移植以来，截止2008年全球共报道3536例肝肾联合移植手术。
- 赵红川耿小平王国斌刘付宝黄帆赵义军方德宝王文斌余孝俊
- 关键词：肝肾联合移植
