陈磊 作品数:10 被引量:74 H指数:5 供职机构: 第三军医大学西南医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 重庆市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
自体血清培养BMSCs移植结合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的初步应用 被引量:17 2010年 目的对比分析单纯股骨头髓芯减压与联合自体血清培养BMSCs移植治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的临床疗效。方法 2006年5月-2008年10月收治8例16髋双侧早期ANFH患者。男7例,女1例;年龄19~43岁,平均35.7岁。其中激素性2例,酒精性3例,无明显诱因3例。病程4个月~2年,平均1.1年。按左右侧随机分两组:A组采用单纯股骨头髓芯减压治疗,B组行股骨头髓芯减压结合自体血清培养的BMSCs移植治疗。按世界骨循环研究学会(ARCO)国际骨坏死分期标准:A组:Ⅱa期4髋,Ⅱb期2髋,Ⅱc期1髋,Ⅲa期1髋;B组:Ⅱa期2髋,Ⅱb期2髋,Ⅱc期3髋,Ⅲa期1髋。采用Harris评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分对患者术前及术后进行临床随访;采用X线片及MRI进行影像学评估;检测红细胞沉降率、C反应蛋白、肝肾功、免疫球蛋白等指标,进行安全性评估。结果术后切口均Ⅰ期愈合。8例均获随访,随访时间12~42个月,平均23.5个月。术后3个月疼痛、跛行等临床症状逐渐改善。术前及术后3、6个月两组Harris评分及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后12个月B组评分优于A组(P<0.05);术后各时间点组内Harris评分及VAS评分均较术前显著提高(P<0.05)。术后12个月X线片及MRI检查示,A组1例Ⅲa期患者出现股骨头塌陷;B组T1相低信号区所占股骨头体积的百分比为13.25%±2.12%,与A组(18.13%±2.59%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);安全性评估显示所有患者术后均未出现发热、局部感染等不良反应。结论自体血清培养BMSCs移植结合髓芯减压与单纯髓芯减压治疗早期ANFH均有效,但前者缓解疼痛及延缓塌陷方面优于后者,安全可靠。 常廷杰 唐康来 陶旭 曹洪辉 李辉 陈前博 陈磊 周建波 周兵华 许建中关键词:股骨头缺血性坏死 髓芯减压 自体 BMSCS移植 表皮生长因子对脂肪干细胞体外增殖、迁移和凋亡的影响 被引量:2 2010年 目的 研究表皮生长因子(EGF)对脂肪干细胞体外增殖、迁移和凋亡的影响.方法 利用无血清培养基建立体外细胞生长饥饿模型和Fas配体(FasL)诱导的凋亡模型,观察10 nmol/L和100 nmol/L的EGF对脂肪干细胞体外增殖、迁移和凋亡的影响,并检测影响上述过程相关细胞通道蛋白磷脂酶C-γ(PLC-γ)、胞外信号调控激酶(ERK)和丝/苏氨酸激酶(AKT)的表达. 结果10 nmol/L和100 nmol/L的EGF均能有效促进脂肪干细胞体外增殖、迁移和抗凋亡作用,且影响上述过程的相关信号通道蛋白的表达均发生上调.结论 EGF能有效促进脂肪干细胞体外增殖、迁移和抗凋亡. 张磊 肖扬 吴震东 陈磊 应志豪 陈乃用关键词:表皮生长因子 脂肪干细胞 凋亡 不同界面处理方法对肩袖止点腱-骨愈合影响的研究 被引量:3 2011年 目的腱-骨愈合是肩袖损伤修复的关键因素,通过生物力学及组织学观察探讨不同界面处理方法对兔肩袖止点腱-骨愈合的影响。方法取42只成年日本短耳兔,雌雄不限,体重2.0~2.5kg,随机分为3组,分别为皮质骨层组(n=18)、松质骨层组(n=18)、空白对照组(n=6)。空白对照组不作任何处理,作为正常对照;皮质骨层组:全层切断冈上肌腱中1/2部分,将冈上肌腱直接缝合固定于肱骨大结节;松质骨层组:全层切断冈上肌腱中1/2部分,去除肱骨大结节骨皮质,将冈上肌腱缝合固定于肱骨大结节。术后4、8周处死实验动物,完整切取冈上肌腱与肱骨大结节及连接部,行大体观察、HE染色及生物力学测定。结果术后4周,皮质骨层组和松质骨层组标本的冈上肌均较空白对照组萎缩,腱-骨连接部界限不明显;术后8周,两组冈上肌与空白对照组比较已无明显差异。组织学观察示皮质骨层组术后4周,界面组织层与新生骨组织层移行尚可;术后8周,界面组织层与新生骨组织层逐渐移行,骨侧形态接近正常。松质骨层组术后4周,界面组织层与新生骨组织层连接不紧密,胶原纤维排列凌乱;术后8周,骨侧大量新生骨组织,界面组织层变薄,平行的胶原纤维长入。生物力学测试示术后4、8周,皮质骨层组最大负荷均较松质骨层组高,且每组术后8周的最大负荷均较术后4周高,差异均有统计学意义(P<0.05);除抗拉强度及术后4周两组间断裂强度外,其余结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论兔肩袖断裂模型中,界面处理至皮质骨层在愈合强度及程度方面均优于处理至松质骨层。 陶旭 唐康来 陈磊 周建波 曹洪辉 常廷杰 李辉 许建中关键词:肩袖损伤 腱-骨愈合 松质骨 皮质骨 浅谈临床实习带教中的几点体会 被引量:4 2006年 临床教学是医学教育的重要阶段,对于培养高素质的医学人才具有至关重要的作用。本文以提高临床教学质量为切入点,深入进行教学模式与教学方法改革的探索,帮助医学生巩固理论知识与掌握熟练的临床技能,实现长学制医学生培养目标和教学质量的可持续发展。 陈磊 徐宝艳关键词:临床带教 知识结构 副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症 被引量:13 2012年 目的探讨副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症的方法及临床疗效。方法 2006年5月-2011年6月,收治33例(40足)经6个月以上保守治疗无效的副舟骨源性平足症患者。男14例(17足),女19例(23足);年龄16~56岁,平均30.1岁。均有双侧副舟骨,其中单侧发病26例,双侧7例。出现平足症状至入院时间为7个月~9年,中位时间24个月。中足功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定为(47.9±7.3)分。X线片检查示,均有足部Ⅱ型副舟骨,足弓高度不同程度丢失,均伴后足轻度畸形。术中切除副舟骨,行胫后肌腱止点前置带线锚钉重建术治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后30例(36足)患者获随访,随访时间6~54个月,平均23个月。患者术后6个月足部疼痛均消失,足部外观明显改善。末次随访时中足功能AOFAS评分为(90.4±2.0)分,与术前比较差异有统计学意义(t=29.73,P=0.00)。X线片检查,均无内固定锚钉松动、断裂等发生;足弓高度、跟骨倾斜角、跟距角及距骨-第1跖骨角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采用副舟骨切除结合胫后肌腱止点前置重建治疗副舟骨源性平足症可有效纠正平足畸形,足功能恢复好,并发症少。 曹洪辉 唐康来 邓银栓 谭晓康 周兵华 陶旭 陈磊 陈前博关键词:足部畸形 跟腱病的外科治疗策略 被引量:9 2012年 肌腱病(tendinopathy)是目前骨科学和运动医学面临的主要伤病之一,是最常见的运动损伤性疾病。据美国劳工部统计报告,肌腱病占所有与跑步有关损伤的30%以上,占运动员职业病的48%以上,职业运动员一旦发生肌腱病,意味着运动生涯的终结。常见的肌腱病有:跟腱病、肩袖损伤、 唐康来 陈磊关键词:外科治疗 肌腱病 肩袖损伤 职业病 肱骨近端三维解剖结构的测量分析 被引量:12 2011年 目的利用多层螺旋CT容积再现技术测量国人肱骨近端三维解剖结构核心参数,比较性别和侧别的差异,为研制适用于国人解剖结构特点的新一代肱骨近端假体提供参考。方法征集重庆地区正常成年志愿者100例,男59例,女41例;年龄21~57岁,平均40.4岁。经多层螺旋CT扫描双侧肩峰至肱骨滑车末端后,将信息传送到LEONARDO工作站。利用容积再现技术测量前后扭转角(retroversion angle,RA)、股骨头倾斜角(neck-shaft angle,NSA)、向内的偏心距(medial offset,MO)和向后的偏心距(posterior offset,PO)。将测量结果进行左右侧、男女性别间比较,并分析参数间相关性。结果 100例200侧肩关节RA为(19.9±10.6)°,NSA为(134.7±3.8)°,MO为(4.0±1.1)mm,PO为(2.6±1.3)mm。RA及MO左、右侧比较,差异有统计学意义(P<0.05);NSA及PO左、右侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性双侧肩关节RA及PO均大于女性(P<0.05),NSA及MO均相似(P>0.05)。PO和RA成正相关(r=0.617,P=0.000),MO和NSA无相关性(r=—0.124,P=0.081)。结论 RA及MO存在侧别差异,不能用对侧测量值作为模板;RA和PO存在性别差异。假体设计和肱骨近端重建时,需注意考虑以上因素。 龚继承 唐康来 曹洪辉 李锦青 陈伟 汪华清 陈磊关键词:肱骨近端 肩关节假体 偏心距 不同牵伸强度对体外人肌腱细胞磷脂酶A2/环氧合酶表达的影响 被引量:5 2011年 目的探讨不同循环牵伸强度对体外人肌腱细胞磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)和环氧合酶(cyclooxygenase,COX)表达的影响。方法取4~6代人肌腱细胞在0.5Hz、4h条件下施加不同牵伸强度(4%、8%、12%),未牵伸组设为对照组。静置4h后,用RT—PCR、Western blot检测胞浆性PLA2(cytosolic PLA2,cPLA2)、COX1、COX2的表达,ELISA测定分泌性PLA2(secretory PLA2,sPLA2)的表达。结果对照组、4%、8%、12%牵伸组ePLA2、COX1、COX2基因表达随牵伸强度增加呈递增趋势,4%牵伸组cPLA2、COX1蛋白表达与对照组比较增加均不明显,差异无统计学意义(P〉0.05);8%和12%牵伸组cPLA2及COX1蛋白表达与对照组比较明显增加,差异有统计学意义(P〈0.01)。4%、8%、12%牵伸组COX2与对照组比较,差异均有统计学意义(P〈0.01),且随牵伸强度增加而逐渐增加。sPLA2在4%牵伸组分泌量和对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05),8%和12%牵伸组增加明显(P〈0.01)。结论体外人肌腱细胞PLA2、COX1、COX2的表达与牵伸强度呈正相关,PLA2/COX调节系统可能成为防治肌腱病的新分子靶标。 谢美明 唐康来 邓银栓 李辉 周建波 谭晓康 陈磊 许建中关键词:肌腱病 磷脂酶A2 环氧合酶 机械拉伸 伸肌腱止点清理带线锚钉修复治疗顽固性网球肘的近期疗效 被引量:7 2013年 目的探讨伸肌腱止点清理带线锚钉修复桡侧腕短伸肌(extensor carpi radialis brevis,ECRB)、指伸肌(extensor digitorum communis,EDC)治疗顽固性网球肘的近期疗效。方法 2009年3月-2011年5月,采用伸肌腱止点清理带线锚钉修复ECRB及EDC治疗单侧顽固性网球肘患者10例。男6例,女4例;年龄36~57岁,平均45.4岁。优势肘8例,非优势肘2例;重体力劳动者4例,普通工作者6例。病程8~24个月,平均12.3个月。患者均有肱骨外上髁部疼痛,局部肿胀压痛,Mill征(+)。肘关节活动范围:伸直0~30°,平均11.3°;屈曲120~145°,平均132.5°。MRI提示均为肱骨外髁炎。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、关节液外漏及肘关节强直等并发症发生。10例均获随访,随访时间4~23个月,平均12个月;其中7例随访12个月及以上者均未复发。重体力劳动者术后(3.75±0.95)个月恢复原工作,与普通工作者(2.91±0.20)个月比较,差异无统计学意义(t=1.715,P=0.180)。术后1、3个月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)均较术前显著下降(P<0.05),Mayo评分均较术前显著提高(P<0.05);优势侧及非优势侧握力均较术前显著提高(P<0.05),末次随访时与非手术侧握力比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时肘关节活动范围:伸直0~—10°,平均—1.5°;屈曲140~160°,平均150.5°。结论伸肌腱止点清理带线锚钉修复ECRB及EDC治疗顽固性网球肘,能有效防止前臂伸肌力量潜在丢失,且创伤小,疼痛缓解显著,握力恢复接近正常,近期疗效较好。 邓银栓 唐康来 李辉 张吉强 谢美明 曹洪辉 陈艳 陈磊 周兵华 谭晓康 许建中关键词:顽固性网球肘 带线锚钉 小切口经皮空心螺钉内固定行距下关节融合术治疗距下关节炎 被引量:3 2010年 目的 探讨单纯小切口经皮空心螺钉内固定行距下关节融合术治疗距下关节炎的临床疗效.方法 2006年1月至2009年12月对26例(27足)保守治疗6个月以上无效的距下关节炎患者行距下关节融合治疗,男13例,女13例;平均年龄38.7岁(26~73岁);左侧11足,右侧16足.其中创伤性关节炎16例16足,类风湿关节炎6例7足,骨关节炎4例4足.术前平均病程8.3个月(6~25个月).手术采用外侧约4 cm切口,通过经皮穿针平行钻入2枚空心螺钉予以固定.术前和末次随访时采用视觉模拟法(VAS)疼痛评分和美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分分别对疼痛和功能进行评估.同时采用X线摄片和CT扫描进行影像学评估. 结果 26例患者术后获平均18 5个月(6~47个月)随访.术前与末次随访时VAS疼痛评分分别为(6.9±0.7)、(1.5±0.3)分,差异有统计学意义(t=17.000,P=0.000);AOFAS踝与后足评分分别为(54.3±12.1)、(82.6±11.3)分,差异有统计学意义(t=6.308,P=0.000).术后X线片或CT示26例患者全部获骨性融合,平均融合时间为10.8周(10~14周). 结论 小切口经皮穿针空心螺钉内固定行距下关节融合术治疗距下关节炎具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,易于推广. 常廷杰 唐康来 陈磊 曹洪辉 陶旭 李辉 周兵华 周建波 许建中关键词:距下关节 关节融合术 关节炎