郑伟坤 作品数:13 被引量:44 H指数:3 供职机构: 广州市第一人民医院 更多>> 发文基金: 广州市医药卫生科技项目 广州市中医药中西医结合科研课题 广东省中医药管理局基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
伴OP的KOA患者TKA术前整体针联合运动处方临床应用的前瞻性研究及其对Wnt/β-catenin通路的影响 2023年 目的探索整体针联合运动处方应用于伴骨质疏松症(OP)的膝骨关节炎(KOA)患者全膝关节置换术(TKA)术前预康复的可行性、有效性及其对Wnt/β-catenin通路的影响。方法2021年5月—2022年4月在广州市第一人民医院南沙医院骨科住院治疗的伴OP的KOA患者随机入组,分3组:A组予常规术前宣教和准备;B组在A组基础上,术前应用标准化运动处方3周;C组在A组基础上,术前联合应用整体针和运动处方3周。比较术前3周、术前1天、术后8周视觉模拟疼痛评分(VAS)、关节活动度(ROM)、膝关节功能评分(HSS)的组间差异,并比较术中关节液β连环蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、重组人Dickkopf相关蛋白-1(DKK-1)含量的组间差异。结果共纳入50例受试者,A组15例,B组18例,C组17例。术前1天组间方差分析显示:B、C组VAS均低于A组(P<0.05),C组VAS低于B组(P<0.05);B、C组ROM均高于A组(P<0.05),B、C组ROM比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组HSS均高于A组(P<0.05),C组HSS高于B组(P<0.05)。术后8周组间方差分析显示:B、C组VAS均低于A组(P<0.05),C组VAS低于B组(P<0.05);B、C组ROM均高于A组(P<0.05),B、C组ROM比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组HSS均高于A组(P<0.05),C组HSS高于B组(P<0.05)。术中关节液标志物含量组间方差分析显示:B、C组β-catenin、MMP-13含量均低于A组(P<0.05),C组β-catenin、MMP-13含量均低于B组(均P<0.05);B、C组DKK-1含量均高于A组(均P<0.05),C组DKK-1含量高于B组(P<0.05)。结论整体针联合运动处方在OP患者TKA术前应用切实可行,可有效缓解疼痛、改善功能。整体针可增强运动处方的正向预康复作用,其作用机制可能与Wnt/β-catenin通路调节有关。 郑伟坤 汤俊芬 林国伟关键词:运动处方 WNT/Β-CATENIN通路 肘关节恐怖三联征中桡骨小头HotchkissⅢ型骨折的处理策略选择:内固定或置换? 2020年 目的探讨保留桡骨小头内固定和桡骨小头假体置换治疗肘关节恐怖三联征中桡骨小头HotchkissⅢ型骨折的临床疗效,并为该类骨折的处理策略选择提供科学依据。方法对在我院行手术治疗的23例伴桡骨小头HotchkissⅢ型骨折的恐怖三联征患者的临床资料行回顾性分析,对患者就桡骨小头的处理方式进行分组,其中10例行保留桡骨小头的切开复位内固定者为内固定组,13例行桡骨小头切除后行桡骨小头假体置换者为置换组。对所有患者行至少1年,结合手术相关指标、肘关节功能评分、成本⁃效益分析、患者满意度及生活质量等综合分析两种方案处理恐怖三联征中桡骨小头HotchkissⅢ型骨折的医疗、经济效益并作比较评价。结果手术时间内固定组长于置换组(P<0.05),切口长度、术后当天疼痛评分两组无统计学差异(P>0.05),术后1年复查,患者Mayo肘关节功能评分示,置换组总分优于内固定组(P<0.05),其中其肘关节疼痛、功能范围恢复均优于内固定组(P<0.05),但两组稳定性、日常活动完成情况评分对比数据无统计学差异(P>0.05),两组患者治疗质量⁃效益分析显示,内固定组治疗费用低于置换组(P<0.05),治疗效益、患者满意度均高于置换组(P<0.05),术后1年生活质量对比两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法均能有效治疗TTE中该类复杂骨折,从而恢复肘关节日常功能,改善生活质量。桡骨小头置换术创伤较小,功能改善较优,但内固定术治疗效益及患者满意度更高。 郑伟坤 汤俊芬 戈涛 蔡维山关键词:恐怖三联征 内固定术 互联网+医联体模式下全膝关节置换术后空巢老人家庭精准康复平台的构建 被引量:1 2020年 目的探讨以互联网+医联体模式为依托、在空巢老人群体中建立全膝关节置换(TKA)术后家庭精准康复平台的可行性,并考察该平台的促康复效能和医疗效益。方法以在我院行首次单侧TKA的空巢老人为研究对象。根据出院后随诊方式的差异分为两组:实验组29例,借助以互联网通讯和医联体网络为基础的家庭康复平台进行康复指导,配合我院门诊随诊;对照组24例,予常规我院门诊随诊,门诊医生遵指南行康复锻炼指导。比较两组患者术前、术后6个月膝关节功能评分(HSS)、日常生活质量评分(SF⁃36)和术后6个月患者满意度。结果两组患者术前HSS、SF⁃36组间比较差异均无统计学意义,实验组患者术后6月HSS评分、SF⁃36评分、患者满意度均优于对照组,数据差异均有统计学意义(87.74±3.44 vs.84.24±3.52;735.06±11.68 vs.725.88±9.80;99.58±4.06 vs.95.68±3.66;P<0.05)。结论依托互联网+医联体模式在空巢老人群体中构建TKA术后家庭精准康复平台切实可行,可有效改善该群体术后膝关节功能和生活质量,并有利于医患沟通。 郑伟坤 汤俊芬 戈涛 蔡维山关键词:互联网平台 空巢老人 全膝关节置换术 突发性耳聋患者心电图ST-T特征 被引量:1 2013年 目的:探讨突发性耳聋患者心电图ST-T特征。方法:将患者分为对照组、突发性耳聋组、冠心病组。回顾性观察这三组患者的心电图ST-T改变的特征。结果:对照组ST-T改变5例,占8.3%;突发性耳聋组ST-T改变29例,占44.6%;冠心病组ST-T改变70例,占87.5%。突发性耳聋组ST-T改变高于对照组(P<0.05)。突发性耳聋组ST-T改变低于冠心病组(P<0.05)。结论:突发性耳聋与心电图ST-T改变有相关性,提示心脏和(或)内耳缺血性改变可能是突发性耳聋的主要病因。 郑伟坤 黄静和关键词:突发性耳聋 心电图 ST-T 基于磁共振波谱探讨靳三针联合低频rTMS治疗帕金森病合并抑郁的临床疗效 被引量:2 2023年 目的基于磁共振波谱(MRS)探讨靳三针联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)干预帕金森病伴抑郁(DPD)的临床疗效。方法选取2021年5月至2022年8月广州市第一人民医院神经内科收治的DPD患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上,联用靳三针+低频rTMS治疗。治疗前及治疗3周后,所有患者均行汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD17)及Beck抑郁量表(BDI)评分,同时行MRS检测所有患者脑内NAA、Cho及Cr含量,计算NAA/Cr及Cho/Cr的比值,并作NAA/Cr及Cho/Cr与量表的相关性分析。结果观察组与对照组DPD患者治疗前HAMD17评分、BDI评分比较差异均无统计学意义。经治疗后,两组患者HAMD17及BDI评分均明显下降,组内治疗前后评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组HAMD17及BDI评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组DPD患者治疗前MRS扫描所得NAA/Cr、Cho/Cr比较差异均无统计学意义。经治疗后,两组DPD患者Cho/Cr均明显下降(P<0.05),而NAA/Cr均有上升趋势,但组内治疗前后该比值差异无统计学意义。治疗后,观察组Cho/Cr明显低于对照组(P<0.05),NAA/Cr与对照组比较差异无统计学意义。NAA/Cr与HAMD17评分、BDI评分呈负相关(r=-0.516,P<0.001,r=-0.530,P<0.001),但相关性较弱,Cho/Cr与HAMD17评分、BDI评分呈正相关(r=0.833,P<0.001,r=0.831,P<0.001),相关性较强。结论靳三针联合低频rTMS能有效改善DPD患者的抑郁量表评分,提高患者的生活质量和社会功能。Cho/Cr比值与HAMD17、BDI拟合良好,与患者病情转归有良好的耦合度。 汤俊芬 郑伟坤 敖娟 陆高平 罗晓丽 张娥铿关键词:靳三针 重复经颅磁刺激 磁共振波谱分析 全膝关节置换术治疗高原地区终末期膝关节大骨节病的疗效观察 被引量:1 2021年 目的:探讨全膝关节置换术(TKA)治疗高原地区终末期膝关节大骨节病的临床价值。方法:选取2019年6月至2019年12月于波密县人民医院治疗的25例终末期膝关节大骨节病患者为研究对象,根据治疗方式不同分为两组:置换组12例,行TKA,保守组13例,行保守治疗,比较两组患者治疗前后膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分和生活质量评分量表(SF–36)评分。结果:置换组患者术后开始负重时间与完全负重时间均短于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05)。置换组患者术后6个月HSS评分、SF–36评分均高于保守组,差异具有统计学意义(P<0.05)。置换组患者术后6个月HSS优良率为83.3%,显著高于保守组的7.7%,差异具有统计学意义(P<0.05),两组均未见肺栓塞、感染等并发症。结论:TKA治疗高原地区终末期膝关节大骨节病安全有效,能明显改善患者膝关节功能和生活质量。 王文康 郑伟坤 索那旺堆 汤俊芬 王新亮关键词:大骨节病 膝关节炎 全膝关节置换术 对帕金森病伴抑郁患者行重复经颅磁刺激疗效的探讨及其磁共振波谱分析研究 被引量:7 2020年 的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病伴抑郁(DPD)的临床效果,并研究磁共振波谱分析(MRS)对病情、转归判断的作用。方法:将DPD患者随机分为两组,对照组接受传统抗抑郁药物治疗,观察组在药物治疗基础上,加用低频rTMS治疗。治疗前及治疗3周后,所有患者均行汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评价,同时行MRS检测所有患者脑内Cho/Cr含量,计算Cho/Cr的比值,并作Cho/Cr与HAMD-17的相关性分析。结果:治疗前,两组DPD患者HAMD-17评分和Cho/Cr比值的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后.两组患者的HAMD-17评分和Cho/Cr比值均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,治疗后Cho/Cr与HAMD-17评分呈正相关(r=0.849,P<0.001)。结论:低频rTMS与抗抑郁药物联用能有效减轻DPD的临床症状,同时经治疗后的Cho/Cr比值与HAMD-17评分呈正相关。 汤俊芬 郑伟坤 张瑾 敖娟 欧阳樱君 陈杰 罗晓丽锁定加压钢板联合外固定架与单纯锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效比较 被引量:17 2018年 目的比较锁定加压钢板联合外固定架和单纯锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法手术治疗60例C型桡骨远端骨折患者,按治疗方法分为锁定加压钢板联合外固定架组(联合组,30例)和单纯锁定加压钢板组(LCP组,30例)。比较两组手术相关指标、影像学指标及腕关节活动度、疼痛VAS评分、Gartland-Werley评分。结果联合组手术时间较LCP组长,但差异无统计学意义(P>0.05)。患者均获得随访,时间24~36个月。术后3 d、6周、24个月随访时,联合组掌倾角、尺偏角、桡骨高度的改善优于LCP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24个月两组腕关节掌屈、背伸活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组VAS评分及Gartland-Werley评分稍优于LCP组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锁定加压钢板联合外固定架与单纯锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折效果均良好,但在掌倾角、尺偏角、桡骨高度恢复方面前者优于后者。 黎俊豪 郑伟坤 蔡维山关键词:锁定加压钢板 外固定架 桡骨远端骨折 重度异常脑电图的脑梗死患者溶栓后脑电图表现与溶栓效果及远期预后的相关性 被引量:1 2017年 目的:探讨重度异常脑电图的脑梗死患者溶栓后复查脑电图的表现与溶栓效果及远期预后的相关性。方法:对75例重度异常脑电图的脑梗死患者进行静注纤维蛋白原酶激活剂(rt-PA)溶栓治疗,于溶栓前及溶栓后2h均行脑电图检测并对其结果进行Synek分级,比较溶栓成功组与不成功组Synek分级的差异;所有患者于发病后90d用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHS)评分及改良RANKIN量表(mRS)评分预后,采用Spearman相关性分析判断溶栓后脑电图Synek分级与上述评分的相关性。结果:溶栓成功组与不成功组的溶栓后脑电图Synek分级差异有统计学意义,U=415,P=0.07;重度异常脑电图的脑梗死患者溶栓后脑电图Synek分级与90d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHS)评分及mRS评分均呈正相关,分别为r=0.868,r=0.886,P〈0.05。结论:重度异常脑电图的脑梗死患者溶栓后脑电图表现与溶栓成功与否有关,溶栓后脑电图Synek分级与90dNIHS评分及mRS评分均呈正相关。 汤俊芬 郑伟坤 敖娟关键词:脑电图 溶栓 ERAS理念下中医透药联合整体针法在全膝关节置换围术期的应用 被引量:3 2021年 目的探索在全膝关节置换(TKA)围手术期中实施以中医透药+整体针疗法为特色的中西医结合加速康复方案的可行性,考察中医、西医加速康复措施在单独应用和联合应用时的促康复效能。方法以在我院行首次单侧全膝关节置换术的患者为研究对象。根据围手术期干预差异分为四组:A组12例,根据指南采取传统常规的围手术期处理;B组12例,在A组基础上,采取了西医加速康复措施;C组14例,在A组基础上,采取了中医透药+整体针疗法;D组15例,兼采用西医加速康复措施和中医透药+整体针疗法。统计所有患者术后24小时、术后3天视觉模拟疼痛评分(VAS)和术前、术后2周膝关节功能评分(HSS)。并作以上数据的组间比较。结果四组患者术后24 h VAS组间差异无统计学意义,术后3 d VAS组间总体差异有统计学意义:组间两两比较,B、C、D组均低于A组(P<0.05),B、C、D组间差异则无统计学意义。四组患者术前HSS组间差异无统计学意义,术后2周HSS组间总体差异有统计学意义:组间两两比较,B、C、D组均高于A组(P<0.05),A、B、C组均低于D组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义。结论中医透药+整体针疗法在TKA围术期应用切实可行,与加速康复理念有机结合可有效缓解患者围术期疼痛,改善术后膝关节功能。 郑伟坤 汤俊芬 肖文德 蔡维山关键词:加速康复外科