赵婧
- 作品数：9 被引量：116H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属妇产科医院病理科更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝脏血管平滑肌脂肪瘤182例临床病理特征及预后分析被引量：15
- 2016年
- 目的了解肝脏血管平滑肌脂肪瘤（HAML）患者的临床病理特征及部分临床病理参数与预后的相关性。
方法回顾性分析182例HAML的临床病理学特征，根据文献复习分为上皮样型、经典型和脂肪为主型，并通过变量分析比较各参数与肿瘤分型的相关性。对165例临床病理资料完整的病例进行随访，并对病理学参数与预后关系进行分析。
结果HAML好发于女性（男女比为1∶4），发病年龄17～77岁（中位年龄46岁），肿瘤最大径0.3～32.0 cm，平均5.0 cm；多为单发（168/182，92.3%），≥2个灶者14例（14/182，7.7%），均为女性。组织学分型提示HAML以上皮样型为主（112/165，67.9%）。肿瘤浸润性生长方式、含铁血黄素沉积、肿瘤渗血/出血、瘤巨细胞、细胞核异型、核内包涵体和出现核仁7项形态学特征多出现在上皮样型中，这些形态学特征在各亚型中差异有统计学意义（P〈0.05）。共有97例（58.8%，97/165）获得完整的随访资料，随访时间4至130个月，平均41个月。5例术后发生复发或转移，无1例死于肿瘤。统计学分析发现肿瘤直径≥10 cm、多发病灶、肿瘤侵犯汇管区、肿瘤性坏死、脉管内瘤栓、肿瘤内出现核分裂象和瘤巨细胞7项病理参数与肿瘤复发或转移存在明显相关性（P〈0.05）。
结论肿瘤≥10 cm、多发病灶、肿瘤侵犯汇管区、肿瘤性坏死、脉管内瘤栓、肿瘤内出现核分裂象和瘤巨细胞可能与肿瘤的复发或转移有密切关系。肿瘤浸润性生长和细胞核异型性在肿瘤复发或转移中无显著影响。
- 罗荣奎赵婧谭云山宿杰·阿克苏曾海英纪元
- 关键词：肝肿瘤血管病理学预后
- 年龄对胰腺神经内分泌肿瘤患者术后生存的影响被引量：8
- 2012年
- 目的研究和评价手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）患者年龄与预后的关系。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院1999年1月至2010年12月102例手术治疗pNETs患者的临床资料，通过镜下形态学以及对神经内分泌标记物嗜铬粒蛋白A、突触素和神经元特异性烯醇化酶等标志物免疫组织化学染色证实其为胰腺神经内分泌肿瘤。按照有丝分裂计数和Kj-67增殖指数确定肿瘤的分级；ENETSTNM系统确定肿瘤的分期；按年龄是否〉60岁将患者分为低龄组（H60岁，77例）和高龄组（〉60岁，25例）。采用寿命表法估计生存函数和计算生存率；Kaplan—Meier法绘制生存曲线；生存情况的比较用Log—rank检验；Kaplan—Meier法进行单因素生存分析；单因素COX分析计算风险率；COX比例风险模型筛选预后因素。结果全组患者总的中位生存时间为139．8个月；1、2、5及10年生存率分别为96％、93％、90％和80％。行根治术pNETs低龄组患者的术后生存时间显著优于高龄组患者（X^2=4．717，P〈0．05）。WHO分级较高（G2、G3级）和TNM分期较高（Ⅲ、Ⅳ期）的pNETs高龄组患者手术治疗的预后较低龄组差（X^2=11．158，5．375，P〈0．05）。多因素分析结果显示，年龄和大血管侵犯是影响患者预后的独立因素（艘=8．626，12．795，P〈0．05）。结论年龄〉60岁是影响pNETs患者术后预后的重要独立危险因素。肿瘤病理分期、分级与其预后有密切联系。
- 韩序赵婧方圆许雪峰纪元楼文晖
- 关键词：胰腺肿瘤年龄预后
- 肝原发性与转移性神经内分泌肿瘤的临床病理分析被引量：22
- 2012年
- 目的探讨原发性和转移性肝神经内分泌肿瘤的临床病理特征以及两者的鉴别要点。方法收集35例肝原发性神经内分泌肿瘤（原发组）和35例肝转移性神经内分泌肿瘤（转移组）。对两组患者性别、肿瘤大小、肿瘤个数、发生部位、肿瘤分化程度、生长方式、坏死（有／无）、瘤栓（有／无）以及核分级和核分裂相10个指标进行对照分析，评估各项指标在两组间的分布差异。结果原发组有明显的男性发病优势（25比15；P〈0．05）。在肿瘤发生个数和大小的比较上原发组多为单发（n=30）并且肿块较大（平均直径8．4cm），转移组多个肿块多见（n=11）并且肿块较小（平均直径5．4cm）（P〈0．05）。原发组与转移组肿瘤，肝左右叶的分布无差异（P〉0．05），原发组肿瘤多位于单叶，转移组肿瘤多双叶同时发生（P〈O．05）。两组肿瘤组织病理形态学（肿瘤分化程度、生长方式、坏死、瘤栓、核分级及核分裂相）无显著差异（P〉0．05）。结论患者性别、肿瘤大小、发生部位、肿瘤个数这4项指标对于区别肝神经内分泌肿瘤是原发性还是转移性具有一定参考价值。
- 张文书赵婧纪元杨博陈伶俐谭云山宿杰阿克苏朱雄增
- 关键词：肝脏肿瘤神经内分泌肿瘤临床病理
- 胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及根治性手术后预后分析被引量：15
- 2013年
- 目的探讨胃神经内分泌肿瘤(g-NENs)的临床病理特征及影响根治性手术后预后因素。方法回顾性分析2002年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院普通外科行根治性手术治疗的49例胃神经内分泌肿瘤病人的临床病理资料。依照2010年WHO消化系统肿瘤分类标准,对肿瘤进行命名、分级和分期。通过电话、信件及门诊复诊方式进行随访。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算存活率,Log-rank检验法行单因素分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 49例病人中,胃神经内分泌瘤6例(G1级和G2级各3例)、胃神经内分泌癌(G3级)43例。肿瘤大小为1.5 cm×2.5 cm×0.5 cm^7.0 cm×8.0 cm×1.5 cm。局限性肿瘤15例、伴淋巴结转移33例、肝转移1例。截至末次随访日,随访率98.0%(48/49),中位随访时间22.2个月。病人中位生存时间43.0(0.2~91.7)个月。病人1、3、5年存活率分别为85.7%、50.7%、41.6%。单因素分析结果显示:病人性别和淋巴结侵犯是影响g-NENs病人预后的因素(χ2=6.359,4.036,P<0.05)。多因素分析结果显示:性别是影响g-NENs病人预后的独立因素(P<0.05)。结论 g-NENs病人的临床表现无特异性,多数病人就诊时已伴有淋巴结或远处转移。女性g-NENs病人术后较男性具有生存优势。
- 李剑昂韩序方圆赵婧纪元楼文晖许雪峰
- 关键词：神经内分泌肿瘤存活率
- 原发性肝脏神经内分泌癌的MRI表现与病理对照研究被引量：14
- 2013年
- 目的:探讨原发性肝脏神经内分泌癌(PHNEC)的MRI表现及其病理基础,旨在提高其影像诊断水平。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的PHNEC患者的MRI资料,分析其影像特点并与病理对照。结果:1例为单发结节型,病灶边界清晰,T1WI上呈低信号、T2WI上呈稍高信号,DWI上呈显著高信号,增强后动脉期有明显强化,门脉期及延迟期呈等信号;7例为巨块结节型,表现为巨大主灶伴周边卫星结节灶。主灶信号于T1WI上呈低信号、T2WI上呈稍高信号,DWI上呈显著高信号,增强后动脉期有明显强化,门脉期对比剂迅速廓清,延迟期周边可见环形强化的包膜影。卫星结节灶数目不等,大小不一,T1WI上呈低信号、T2WI上呈稍高信号,DWI上呈显著高信号,呈环形强化或均匀强化。结论:PHNEC的MRI表现具有一定特征性,常表现为不均质巨块结节型富血供病灶伴门脉期对比剂快速廓清及延迟期包膜强化。
- 陈财忠李若坤蒋杰强金伟饶圣祥赵婧曾蒙苏
- 关键词：肝肿瘤神经内分泌肿瘤磁共振成像病理学
- 宫颈腺样基底细胞癌的临床病理学特征分析被引量：10
- 2017年
- 目的观察和分析宫颈腺样基底细胞癌(ABC)的临床和病理学特征,期望能更多的了解其临床病理特点、诊断及临床处理。方法回顾性分析15例宫颈ABC,收集相关临床病理学参数,分析该肿瘤的一般临床病理学特征及临床处理规律,采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织Ki-67、p16、p63及p53的表达情况。结果 15例宫颈ABC发病中位年龄60岁,1例因绝经后阴道出血就诊,1例绝经后阴道分泌物异常就诊,余均无症状,阴道镜检查及切除标本肉眼观无明显肿块。ABC均合并鳞状上皮内病变或更重病变,且ABC癌巢均位于合并病变的深部,部分癌巢在空间上靠近血管和神经束,但无累及证据。11例可获得完整病理资料,镜下癌巢在宫颈纤维肌层中浸润性生长,浸润深度0.16~1.5 cm,浸润宽度0.11~1.7 cm,癌巢周间质反应从无明显改变至水肿伴/不伴炎症细胞浸润,2例间质出现黏液样变性。癌巢一般较小,基底样细胞构成实性癌巢或其内有单个腺腔结构,也可散在多个腺腔。6/11例癌细胞胞质发生透明变性,10/11例出现不同程度的鳞化,鳞化细胞可伴异型性,Ki-67增殖指数较未发生鳞化癌巢表达稍高。9/15例患者行诊断性/治疗性LEEP术,7/15例患者行至少全子宫切除术。结论宫颈ABC多发生于>50岁妇女,患者无明显症状,阴道镜检查及切除标本肉眼观未见肿块,通常显微镜下才能观察到病灶。该肿瘤临床进程缓慢,生物学行为惰性,虽在宫颈纤维肌层内浸润性生长,但并未如其他恶性肿瘤般破坏性生长,亦无癌性促结缔组织反应,ABC癌周间质反应轻,与周围组织"和平共处"。ABC癌细胞巢常发生鳞化,可伴异型性及增殖活性升高,此时应注意与鳞状上皮内病变累腺、浸润性鳞状细胞癌、腺样囊性癌、腺鳞癌等其他恶性肿瘤鉴别,一旦ABC合并其他恶性肿瘤,患者的临床处理应参考合并肿瘤的组织学类型、分级、分期等做出判�
- 赵婧罗荣奎周先荣朱勤
- 关键词：宫颈临床病理
- 肝脏异型增生结节癌变过程的病理形态及预后分析被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨肝脏异型增生结节（ DN）癌变过程中的病理形态变化，明确DN和早期肝细胞癌（ eHCC）患者预后的关系。方法收集上海中山医院2000至2009年间所有诊断为DN或eHCC或高分化HCC的手术切除标本145例，应用肝细胞肿瘤国际共识小组（ ICGHN ）2008年对DN和eHCC的诊断标准复片，并用免疫组织化学EnVision法检测CD34、热休克蛋白（HSP）70、谷氨酰胺合成酶（ GS）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（ GPC3）、Ki-67在所有病例中的表达。比较前后2次诊断结果并结合患者随访资料进行预后生存分析。结果（1）145例标本中，原病理诊断为DN 96例，eHCC 49例，进展期HCC 0例；按现有病理标准诊断为 DN 66例，其中低级别 DN （ LGDN ）16例，高级别 DN （HGDN）50例，eHCC 72例，进展期HCC 7例；与原病理诊断一致的有112例（77.2％），与原病理诊断不一致的有33例（22.8％），均为诊断不足，进展期HCC诊断为HGDN或eHCC 7例，eHCC诊断为HGDN 26例。（2）DN患者（41例）和eHCC患者（64例）总体生存率（P＝0.778）及无瘤生存率（P＝0.949）差异均无统计学意义；伴进展期HCC的DN或eHCC患者（40例）与不伴进展期HCC的DN或eHCC患者（51例）总体生存率差异有统计学意义（P＝0.004），但无瘤生存率差异无统计学意义（P＝0.079）；在首次发现且不伴进展期 HCC 的 DN 患者（16例）和 eHCC 患者（35例）总体生存率（P＝0.677）和无瘤生存率（P＝0.700）差异均无统计学意义。结论应用ICGHN的DN和eHCC病理诊断标准可以较好地发现和诊断DN和eHCC病例。经手术切除的DN和eHCC患者预后无差异。DN和eHCC患者预后较进展期HCC好，但与进展期HCC有同等复发危险。
- 陈伶俐谭云山曾海英侯英勇许建芳赵婧纪元
- 关键词：肝肿瘤增生预后
- 胃神经内分泌肿瘤的临床特征与预后分析被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨胃神经内分泌肿瘤（gNENs）的临床病理特征、治疗方式及影响预后的因素.方法 回顾性分析2002年1月至2011年12月复旦大学附属中山医院收治的80例gNENs患者的临床资料.患者均接受胃镜活组织检查.对于活组织检查结果提示分化较好、直径≤2 cm的gNENs,行内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术;对于活组织检查结果提示分化较差、直径＞2 cm的gNENs,行手术切除,根据肿瘤所在的部位选择不同的术式.采用电话、书信及门诊复查相结合的方式随访.随访时间截至2013年10月31日.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险回归模型.结果 80例gNENs患者临床表现为腹上区疼痛及不适的有58例.肿瘤部位：贲门部32例、胃体部40例、幽门部8例;肿瘤大体分型：溃疡型44例、息肉型25例、隆起型11例.肿瘤平均直径为2.6 cm（0.4～7.5 cm）.肿瘤分级：G1级27例、G2级10例、G3级43例.肿瘤未发生转移45例,伴有淋巴结转移34例（远处转移2例）,仅伴有远处转移1例.31例胃神经内分泌瘤患者行内镜切除术,术后均未接受辅助化疗.49例患者（胃神经内分泌瘤6例、胃神经内分泌癌43例）行根治性切除术,其中行近端胃大部切除术16例、远端胃大部切除术15例、全胃切除术15例、远端胃大部切除＋肝转移灶切除术3例;34例患者行术后化疗,15例未行术后化疗.79例患者获得随访,中位随访时间为42.0个月（2.0 ～ 113.0个月）.患者平均生存时间为75.6个月（2.8 ～ 100.8个月）,1、3、5年总体生存率分别为91.3％、75.8％、66.5％.G1级、G2级、G3级患者5年生存率分别为100.0％、100.0％、38.0％.单因素分析结果显示：性别、治疗方式、术后化疗、肿瘤大体类型、肿瘤直径、肿瘤分级、肿瘤分期与患者预后相关（r=9.550,17.488,25.038,14.994,6.897,25.234,22.066,P＜0.05）.
- 李剑昂韩序方圆赵婧纪元楼文晖许雪峰
- 关键词：神经内分泌肿瘤病理预后
- 肝脏原发性神经内分泌肿瘤临床病理分类及预后分析被引量：34
- 2012年
- 目的 探讨肝脏原发性神经内分泌肿瘤（PHNEN）的临床病理学特征,分级标准及预后相关指标.方法 收集复旦大学附属中山医院11年间确诊的35例PHNEN标本（其中32例病理资料完整,可进行组织病理分析）,按消化系统肿瘤WHO分类（2010）神经内分泌肿瘤分级标准将PHNEN分为神经内分泌瘤（NET） G1、NET G2、神经内分泌癌（NEC）；并将NET（ G1,G2）与NEC作为2个组,评估肿瘤大小、肿瘤组织分化程度、生长方式、坏死、瘤栓、核分级、核分裂象以及Ki-67阳性指数8项指标在两组间分布情况,同时探讨8项指标与PHNEN预后的关系.结果 32例PHNEN分为NET G1（1例）,NET G2（14例）,NEC（17例）；2组在肿瘤组织分化程度、坏死、核分级、核分裂象以及Ki-67阳性指数5个指标的比较上,分布存在差异（P＜0.05）；而肿瘤大小、生长方式、有无瘤栓的差异不明确（P＞0.05）.肿瘤组织分化程度、生长方式、坏死、核分级、核分裂象以及Ki-67阳性指数均可影响生存率（P＜0.05）,而肿瘤大小和有无瘤栓对生存率影响价值有限（P＞0.05）.结论 消化系统神经内分泌肿瘤WHO分类（2010）可以协助预测PHNEN的恶性程度及判断预后,具有可行性；肿瘤组织分化差、浸润性生长、有坏死、核分裂象多、核分级高、Ki-67高表达均是PHNEN预后不良的指标.
- 赵婧杨博徐晨张文书纪元陈伶俐谭云山曾海英朱雄增
- 关键词：肝脏肿瘤神经内分泌肿瘤神经内分泌癌
