- 老年人大肠重复误诊1例
- 1997年
- 患者男性,65岁,主诉:右下腹坠胀不适1年,加重及发现右下腹包块二月。自觉乏力,消瘦,体重下降约5公斤,食欲及大小便均正常。外院B超提示:盲肠部囊性肿物。气钡双重造影:升结肠起始段外压性改变。入院体检:一般情况良好,腹部隆起肝、胆、脾、双肾于肋下未及。
- 陈剑谢东辉
- 关键词：大肠右下腹包块囊性肿物B超体重下降
- 不可切除肝癌的射频治疗被引量：3
- 2009年
- 目的探讨射频治疗在不可切除肝癌的治疗效果。方法2006年5月至2008年11月引进Cool—tip冷循环超能射频治疗仪对不可切除肝癌（原发和转移）43例78个病灶在B超引导下施行了射频消融治疗。其中开腹单纯射频治疗15例，开腹肝癌切除＋射频6例，开腹射频＋乙醇注射5例，经皮射频治疗17例。均按需一次单针多点顺次穿刺布针方法完成，最多布针5针，平均2．1针；单灶最大径7cm，平均2．5cm；单例最多病灶6个，平均1．8个。结果所有患者均经CT和B超或MRI诊断，其中原发性肝癌18例，原发性肝癌切除术后复发12例，转移癌13例；43例全部得到随访，术后定期甲胎蛋白、B超和（或）CT检查，最长随访时间28个月，最短1个月，平均13．6个月。术前AFP增高20例，术后3个月内全部恢复正常；2例CT发现可疑针道和周缘残留，6例随访过程出现肝脏新的转移灶；1例经皮射频消融治疗后出现胃肠道瘘入皮下，并于3月后死于多发转移；1例死于开腹射频消融治疗后持续腹腔出血，1例死于开腹肝切除＋射频消融治疗后腹腔出血和感染，3例于随访过程中死于多发转移（该3例平均生存时间6个月）。结论B超引导的冷循环射频消融治疗操作简便、易于掌握，患者痛苦小、恢复快，是一种有效安全的肝癌局部治疗方法。可以作为切除手术的重要辅助手段推广应用。
- 陈剑谢东辉常志刚宋京海刘燕南韦军民
- 关键词：射频消融不可切除肝癌
- 老年人肝癌切除术围手术期肝功能损伤的临床研究被引量：9
- 2010年
- 目的 研究老年人原发性肝癌肝切除术围手术期肝功能损伤的原因及防治措施,以提高其临床疗效.方法 回顾性分析原发性肝癌肝切除病例62例,老年组32例,非老年组30例,采用单因素分析和多元逐步回归模型分析围手术期老年组与非老年组、肝门阻断组和非阻断组、出血量多组（≥500 ml）和出血量少组（＜500 ml）肝功能损害的影响因素.结果 老年肝癌切除术后肝功能损伤的发生率为32.6%,肝功能衰竭的病死率为1.6%.单因素分析显示肝门阻断、术中出血、术中输血量及肿瘤大小与术后肝功损伤有关.多元逐步回归模型显示肝门阻断的标准化回归系数0.314,（t=2.272,P＜0.05）,肝门阻断是决定术后肝功能损伤的独立因素.结论 老年肝癌肝切除术后肝功能损伤的主要原因是肝门阻断和术中大出血,提高手术技能、缩短肝门阻断时间和减少术中出血是预防老年人肝癌术后肝功能损伤的主要措施.
- 谢东辉高戈陈剑韦军民
- 关键词：肝细胞肝功能不全围手术期
- 异位胰腺三例被引量：1
- 1997年
- 异位胰腺又称迷走胰腺,临床上极为少见,我院自1990.3～1995.3共收治该类患者三例,报告如下: 临床资料(见附表)
- 陈剑谢东辉王在同
- 关键词：异位胰腺迷走胰腺多发息肉始基粘膜下
- 腹腔镜下经胆囊管及其汇入部微切开胆总管胆道镜探查的再认识
- 目的 回顾总结经胆囊管与胆总管结合部微切开胆道镜探查处理胆总管结石的临床经验.方法 回顾分析我院自2006-2012年腹腔镜下胆总管结石手术探查临床资料173例,其中46例患者经胆囊管向胆总管汇合部切开3mm,经胆囊管向...
- 宋京海陈剑贺修文李喆谢东辉刘燕南韦军民
- 超声凝固剪在甲状腺手术中的应用被引量：2
- 2008年
- 超声凝固剪是20世纪80年代末开始应用于外科手术的新型手术器械。我院2006年3月至12月在21例甲状腺传统开放性手术中应用电超声凝固剪替代电刀和丝线，进行组织切开和止血，效果较好，现报告如下。
- 谢东辉常志刚陈剑
- 关键词：甲状腺疾病
- 阑尾源性腹膜假黏液瘤的治疗被引量：2
- 2012年
- 目的探讨阑尾源性腹膜假黏液瘤的治疗效果。方法回顾性分析1970年至2010年卫生部北京医院收治的51例阑尾源性腹膜假黏液瘤患者的临床资料，对患者手术及复发再手术情况，辅助治疗及随访情况进行分析。术后是否接受腹腔化疗的患者复发再手术间隔时间的比较采用双尾t检验。结果51例患者中48例接受手术治疗，手术时问（135±72）min。34例患者肿瘤复发，其中16例接受再减瘤手术，再手术次数33次。45例患者中位随访时间49．7个月（3～132个月），25例带瘤生存，16例无瘤生存，4例死亡。术后病理检查良性型一弥漫性腹膜腺黏液病19例，中间型6例，恶性型一腹膜黏液癌病26例。3、5、10年生存率分别为75％（38／51）、55％（28／51）和22％（11／51）。术后接受化疗患者的生存时间和再手术间隔时间分别为（21±4）个月和（10±6）个月，较未接受化疗患者的（19±7）个月和（7±4）个月有所延长，但差异无统计学意义（t=1．027，0．361，P〉0．05）。良性型一弥漫性腹膜腺黏液病、中间型及恶性型一腹膜黏液癌病患者中位生存时间分别为96、63、23个月。良性型一弥漫性腹膜腺黏液病患者与恶性型一腹膜黏液癌病患者肿瘤复发间隔时间分别为（15±5）个月和（7±4）个月，两者比较，差异有统计学意义（t=2．193，P〈0．05）。结论应该以积极态度实施阑尾源性腹膜假黏液瘤减瘤手术，复发患者合理适时选择二次或多次的减瘤手术，可以延长复发时间，改善患者的预后。
- 宋京海陈剑韦军民贺修文谢东辉
- 关键词：减瘤术
- 急性生理改变及慢性健康评估系统对外科老年危重患者的预后评估被引量：1
- 1997年
- 目的为了准确评估外科老年危重患者的预后及治疗效果。方法采用急性生理改变及慢性健康评估系统（ＡＰＡＣＨＥⅡ）对２０６例７０岁以上危重患者的疾病危重程度进行评分，并对前后两个阶段病例进行分组对照。结果全组ＡＰＡＣＨＥⅡ评分均值为２０．３分，２０例死亡患者为２６．３分，明显高于１８６例存活患者的１５．４分，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。随着ＡＰＡＣＨＥⅡ评分增高，病死率亦逐渐增高；通过ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的动态观察，显示了对７０岁以上老年危重患者治疗水平的提高。结论对外科老年危重患者，ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统作为评估其预后指标有着重要作用。
- 吕骅肖刚王在同谢东辉
- 关键词：急性病生理学
- 老年人原发性肝癌肝切除围手术期肝功能维护和支持
- 2009年
- 目的研究老年人原发性肝癌肝切除围手术期肝功能不全的原因及防治措施,以提高其临床疗效。方法回顾分析原发性肝癌肝切除病例62例,老年组(60以上)32例,非老年组(60以下)30例,分析围手术期老年组与非老年组、肝门阻断组和非阻断组、出血量多组(>500ml)和出血量少组(<500ml)的肝功能变化。结果老年组和非老年组手术后肝功能变化无显著差异(P>0.05);阻断组与非阻断组术后第1天ALT分别为609.5±526.9 U/L和289.4±262.1 U/L(P<0.05),有显著差异;出血量多组与出血量少组比较,ALT分别为术后第1天733.2±492.4 U/L和197.4±113.0 U/L(P<0.05)、第3天683.4±415.0U/L和152.8±100.6 U/L(P<0.05)、第7天299.2±260.7 U/L和82.8±64.0 U/L(P<0.05)、第10天73.9±22.2 U/L和44.7±13.4 U/L(P<0.05),均有显著差异。结论老年人围手术期肝功能不全主要原因为术中大出血,其次是肝门阻断,年龄不是关键因素。加强术前肝功能及其代偿的评估,提高手术技能减少术中出血等对肝脏的侵袭,提升术后护肝处理是防治老年人围手术期肝功能不全的主要措施。
- 谢东辉孙胜高戈陈剑韦军民
- 关键词：肝肿瘤肝功能不全老年人
- 胆囊息肉样病变的诊断与处理(附116例分析)被引量：6
- 1997年
- 胆囊息肉样病变的诊断与处理（附１１６例分析）韦军民１陈剑１谢东辉１吴安任２刘向伟３胆囊息肉样病变（ＰＬＧ）系胆囊壁局部向胆囊腔内隆起性病变的总称。随着腹部Ｂ超的广泛应用，这类病变愈来愈多。处理意见亦众说纷纭。本文分析我院１９８９．１～１９９５．５间经...
- 韦军民陈剑谢东辉谢东辉刘向伟
- 关键词：胆囊息肉样病变
