苗晓蕾
- 作品数：8 被引量：24H指数：3
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家科技支撑计划浙江省科技厅项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 比较三种胶体液用于婴幼儿体外循环管路预充的临床效果
- 目的:近年来,人工胶体逐渐取代天然胶体用于临床多种诊疗措施中。佳乐施和万汶是两种常用于成人患者体外循环管路预充的人工胶体溶液,但在儿童患者中使用时,有关其安全性和有效性方面的研究仍较少,尤其是对肝肾功能和凝血系统的影响,...
- 苗晓蕾刘晋萍崔勇丽赵明霞冯正义赵举龙村李守军晏馥霞王旭
- 循证应用血浆:体外循环实施无血浆预充策略对婴幼儿心脏术后凝血及临床状况的影响
- 目的 本研究拟通过观察体外循环管路有无预充血浆对先心病患儿术后凝血功能以及临床状况的影响,以明确婴幼儿体外循环术中预防性使用血浆,能否达到预期的改善术后凝血功能的效果.并且进一步评价人工胶体能否安全有效的作为血浆替代品用...
- 刘晋萍冯正义赵举崔勇丽苗晓蕾龙村李守军晏馥霞王旭胡盛寿
- 小儿心脏手术中输血致血小板变化的临床研究及围体外循环期无血浆预充策略的探讨
- 研究总体思路: 众所周知，输血可引起一系列不良反应并且影响患者的预后，但目前输血引起相关不良反应的具体机制尚未完全阐明。血小板作为血液三大组分之一，有关输血对其影响的研究目前甚少。先天性心脏病患儿是目前临床用血的一大群...
- 苗晓蕾
- 关键词：体外循环小儿心脏手术
- 血小板microRNAs在先天性心脏病患儿中输血导致的血小板激活作用研究被引量：2
- 2015年
- 目的本研究拟通过检测血浆中的几种血小板micro RNAs来观察输血对先天性心脏病患儿血小板活性的影响,以进一步明确输血导致缺血性并发症的相关机制,为临床合理用血提供参考。方法 2013年10月至2014年6月,选择本院100例拟行先天性心脏病矫治术的患儿作为研究对象,输血组和未输血组各50名。输血组将患儿静脉血1.8 ml与0.5 ml同型贮存红细胞悬液混合,30 min后检测各项指标。采用流式细胞仪检测血小板表面P-选择素的表达水平以及血小板微粒(PMP)的含量。光密度比浊法检测两组患儿ADP诱导下血小板的聚集功能。运用Taqman探针实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测血浆血小板来源的mi R-223、mi R-24、mi R-126、mi R-191的水平。进一步比较未输血组患儿中,非紫绀型亚组与紫绀型亚组间血小板活性、聚集功能及上述几种micro RNAs的表达有无差异。结果两组患儿输血前血红蛋白(Hb)水平无组间差异(P>0.05),输血组加入0.5 ml贮存红细胞悬液后,Hb较之前升高(23±6)g/L。输血组较未输血组,血小板表面P-选择素的表达水平、PMP的含量以及血小板聚集功能均明显增高(P<0.05)。输血组血浆血小板来源的几种micro RNAs含量较未输血组明显升高(P<0.05),以mi R-223的差异性最为显著。未输血组中,紫绀型亚组血小板激活程度较非紫绀型亚组明显增高,血小板聚集功能明显降低,几种micro RNAs的表达均较高(P<0.05)。结论输血可引起血浆中血小板来源的micro RNAs表达增高,尤其是mi R-223,可作为研究不同疾病状态下血小板活性的指标。为减少输血相关不良反应,临床输血应严格掌握用血指征。
- 苗晓蕾刘晋萍崔勇丽赵明霞冯正义赵举龙村李守军晏馥霞王旭
- 关键词：输血血小板激活MICRORNAS先天性心脏病
- 比较三种胶体液用于婴幼儿体外循环预充的临床效果被引量：3
- 2014年
- 目的探讨不同种类的胶体液用于体重小于15 kg的低体重先天性心脏病患儿体外循环(CPB)预充时的临床效果与安全性。方法根据CPB管路预充胶体液种类的不同,将120例在CPB下行先天性心脏病矫治术的患儿随机分为三组:佳乐施组、万汶组和血浆组。采用血栓弹力图(TEG)评估三组患儿麻醉诱导后及鱼精蛋白中和15 min后凝血系统的功能。记录各组术后肝肾功能、出血量、血液制品及凝血制剂的使用量、呼吸机时间、ICU停留时间以及住院时间,并进行统计学分析。结果三组患儿均痊愈出院,无严重肝肾功能损害,无二次开胸止血。万汶组及佳乐施组预充液的胶体渗透压高于血浆组(P<0.05),但转前及转后三组间无明显差异(P>0.05)。三组患儿术后凝血反应时间(R)均较术前升高,其余参数均较术前降低。血浆组术后功能性纤维蛋白原含量(FLEV)及由纤维蛋白原产生的血栓强度(MAf)均较其他两组明显升高(P<0.01),但三组间凝血因子水平(R值)、血小板功能(MAp)及最终形成的血凝块强度(MA)组间比较均无统计学差异(P>0.05)。三组患儿术后出血量、血液制品使用量及恢复时间无明显差异(P>0.05)。结论人工胶体万汶和佳乐施用于CPB预充时,在维持凝血、减少术后出血和输血方面与血浆预充具有同等效用,故人工胶体在先天性心脏病患儿中可安全有效的替代血浆用于CPB管路预充。TEG可实时有效的评估先天性心脏病患儿术后的凝血功能。
- 苗晓蕾刘晋萍崔勇丽赵明霞冯正义赵举龙村李守军晏馥霞王旭林茹舒强
- 关键词：体外循环婴幼儿预充液人工胶体血栓弹力图
- 体外循环无血浆预充对紫绀型先天性心脏病患儿术后恢复与凝血功能的影响被引量：8
- 2014年
- 目的 探讨在紫绀型先天性心脏病患儿预充液中,应用4％琥珀酰明胶替代新鲜冰冻血浆的效果与安全性.方法 将80例紫绀型先天性心脏病患儿采用随机数字表法分为两组（血浆组、明胶组）,每组各40例.分别应用新鲜冰冻血浆或4％琥珀酰明胶进行预充,分时点检测血常规、凝血功能、肝功能、肾功能,记录体外循环时间、阻断时间、术后出血量、血液制品输注量及恢复时间.分析一般资料及血液学参数与术后出血量的关系.结果 鱼精蛋白中和后15 min,预充新鲜冰冻血浆组患儿血浆纤维蛋白原水平[（1 672±390） mg/L]显著高于预充琥珀酰明胶组患儿[（1 355±338）mg/L],P=0.012.两组患儿在术后出血量（21.5±8.8比22.9±8.5,P=0.371）、血液制品输注量（血小板1.0u比1.0u,P=0.253;红细胞1.0u比1.5u,P=0.483;新鲜冰冻血浆（33.9±10.9）ml/kg比（35.4±11.8）ml/kg,P=0.268、肝功能[谷丙转氨酶（20.4±8.5）IU/L比（20.3±8.2）IU/L,P=0.815;谷草转氨酶[（27.7±6.1）IU/L比（28.5±6.5）IU/L,P=0.633]、肾功能[肌酐（43.8±13.1）μmol/L比（43.6±12.9）μmol/L,P=0.856;尿素氮（5.7±2.3）mmol/L比（5.3±2.2）mmol/L,P=0.632]和恢复时间（呼吸机时间39.3 h比37.5h,P=0.256;重症监护时间61.0h比60.5h,P=0.264;住院时间14d比14d,P=0.430）方面差异均没有统计学意义（P＞0.05）.体外循环后快速血栓弹力图（rTEG）分析中最大幅度（MA）值与术后早期的出血量呈中度相关性（r=-0.624,P＜0.001）.结论 应用4％琥珀酰明胶替代新鲜冰冻血浆对紫绀型先天性心脏病患儿进行预充是安全有效的.
- 赵明霞苗晓蕾冯正义赵举胡金晓崔勇丽林茹舒强刘晋萍
- 关键词：体外循环血液凝固
- 体外循环无血浆预充对紫绀型先天性心脏病患儿术后恢复与凝血功能的影响
- 目的:紫绀型先天性心脏病患儿由于长期缺氧,往往存在凝血功能紊乱。体外循环以及手术使得凝血功能紊乱进一步加剧。此类患儿实施先心病矫正术时,体外循环管道中常常预防性加入血浆,旨在通过补充凝血因子或纤维蛋白原以减少术后出血及血...
- 赵明霞苗晓蕾冯正义赵举胡金晓崔永丽刘晋萍
- 体外循环实施无血浆预充策略对婴幼儿心脏术后凝血及临床状况的影响被引量：12
- 2014年
- 目的:体外循环实施无血浆预充策略对婴幼儿心脏术后凝血及临床状况的影响,即拟评价人工胶体液佳乐施能否安全有效地作为血浆替代品用于先天性心脏病婴幼儿体外循环预充液中,为临床节约用血提供依据。方法:2012-12至2013-03,择期行先天性心脏病矫治术患儿96例。根据体外循环管路预充胶体液成分的不同,随机分成两组:新鲜冰冻血浆组(n=48)和佳乐施组(n=48)。用血栓弹力图仪(TEG)检测切皮前及鱼精蛋白中和后15min快速血栓弹力图以及功能性纤维蛋白原的含量。记录术后胸液引流量、血制品、凝血制剂的使用量以及呼吸机时间、重症监护病房停留时间和住院时间。结果:两组患儿均痊愈出院,无二次开胸止血。两组术后TEE检测反应时间(R值)均较术前增高,但两组间无统计学差异(P>0.05);血浆组术后最大振幅强度(MA值)较佳乐施组略升高,但两组间比较无统计学差异(P>0.05);血浆组术后纤维蛋白原含量(FLEV)及由纤维蛋白原产生的振幅(MAf)值均较佳乐施组明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),但对减少出血及血制品使用、改善预后无明显影响。结论:预充新鲜冰冻血浆不能明显减少术后出血和血制品的使用量,对患儿预后恢复无明显优势影响,故在婴幼儿体外循环术中不推荐使用血浆预充,采用人工胶体液预充可有效减少血浆使用量。
- 刘晋萍苗晓蕾赵明霞崔勇丽冯正义赵举龙村李守军晏馥霞王旭胡盛寿
- 关键词：新鲜冰冻血浆血液保护体外循环血栓弹力图凝血功能
