赵举 作品数:69 被引量:421 H指数:12 供职机构: 中国医学科学院北京协和医学院 更多>> 发文基金: “首都临床特色应用研究”专项 国家自然科学基金 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 社会学 经济管理 更多>>
婴幼儿体外循环预充液调整的临床研究 被引量:16 2004年 目的 通过对体外循环 (CPB)预充液的改良调整 ,观察其对婴幼儿术中内环境及血流动力学的影响。方法 16例 10kg以下的先天性心脏病患儿在常规预充的基础之上 ,通过血气结果对预充液进行改良调整并充分氧合 ,使预充液的内环境更接近机体内环境 ,记录预充液调整前后及CPB前中后的血气参数和CPB前中后的血流动力学指标。结果 经改良调整后的预充液 pH、PCO2 、PO2 、SO2 、Mg2 + 、BE、HCO3 -均显著改善 (P <0 .0 1) ,渗透压增高与调整前比较有显著性差异 (p<0 .0 1) ;术中血气结果均与术前无差异 (P >0 .0 5 ) ;血流动力学指标在CPB过程中得到有效维持 ,所有患者在CPB期间均未使用血管活性药物维持血压。结论 10kg以下的婴幼儿CPB预充液改良调整将有利于术中内环境的维持和血流动力学的稳定。 赵举 杨九光 龙村关键词:婴幼儿 体外循环 血流动力学 心脏手术 新型冠状病毒感染患者体外循环感染防控专家建议(第一版,2020年2月) 被引量:10 2020年 1引言自2019年年末以来,新型冠状病毒(COVID-19,也称2019-n Co V)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案各地进行隔离等措施,全国各医疗部门共抗疫情[1]。然而部分感染患者进行相关手术仍需体外循环支持。为规范管理、准化流程,现制定疑似及确诊COVID-19感染患者的体外循环工作原则及流程,供广大同道参考。同时也会根据疫情的变化适时更新该规范。 侯晓彤 刘锋 章晓华 龙村 黑飞龙 王伟 朱德明 李欣 刘燕 金振晓 刘斌 李佳春 武婷 周成斌 李斌飞 郝星 李平 周荣华 赵举 许崇恩 王红 无关键词:新型冠状病毒 疫情防控 体外循环 心外科手术 两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性影响的对比研究 被引量:4 2001年 目的 用标准玻璃微电极技术观察并记录两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的影响。方法 实验选用 2~ 3周龄未成熟大耳白兔 19只 ,体重 (2 2 6 .47± 2 0 .0 6 )g ,随机分为MST组 (9只 )和HTK组 (10只 ) ,取左室乳头肌肌条 ,(36 .5± 0 .5 )℃台氏液平衡灌流 6 0min后 ,分别用 4℃改良St.Thomas液 (MST)和Bretschneider液 (HTK)灌流至停搏后 30min、再行台氏液复灌 6 0min。用标准玻璃微电极技术连续观察并记录乳头肌细胞电生理特性的改变。结果 MST组停搏时间、复灌后复跳时间均较HTK组短 ;停搏时静息电位 (RP)值、停搏期间最高RP值均较低 ,表现较好的能量储备 ;复灌后MST组静息电位、动作电位、超射值、0期最大除极速度、5 0 %复极化所需时间、90 %复极化所需时间的恢复比HTK组更早 ,提示良好的心肌保护效果。两组复灌后 2期平台期时程 (D2 )明显延长 ,与基础值比较差异有显著性。结论 MST液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的保护效果优于HTK液。 赵举 龙村 姚忠喜关键词:体外循环 心麻痹液 电生理 2015中国心脏外科和体外循环数据白皮书 被引量:38 2016年 2003年中国生物医学工程学会体外循环分会(ChSECC)成立以来,每年调查全国当年心脏外科手术和体外循环数据,统计发布白皮书。2015年底向791家医院发出调查函,回收729封,回收率92.2%。 赵举 黑飞龙关键词:心脏外科手术 体外循环 白皮书 血液回收机在新生儿围体外循环期的血液保护作用 被引量:5 2010年 目的探讨使用自体血液回收机(CATS)处理红细胞悬液对先天性心脏病新生儿在围体外循环(CPB)期的血液保护作用。方法将2006年12月—2008年12月,36名行心脏手术体外循环的新生儿患儿分为对照组和实验组,18名/组。对比对照组未经CATS处理和实验组经CATS处理后红细胞悬液中血细胞比容、血钾、血糖、乳酸和缓冲碱(BE)等成分的水平差异;对比研究2组体外循环开始后不同时点血细胞比容、乳酸变化、红细胞悬液的预充量、尿量及颜色变化。结果转流前,实验组经CATS处理的红细胞悬液中血细胞比容明显高于对照组(t=2.491,P<0.01),而血钾、血糖和乳酸水平明显低于对照组(t=2.968、3.021、2.041,P<0.01);2组中的缓冲碱水平无明显差异;在体外循环初始10 min和结束时,实验组的血细胞比容均明显高于对照组(t=2.038、2.152,P<0.05);在体外循环初始10 min,实验组乳酸水平则明显低于对照组(t=2.856,P<0.01),在体外循环结束时,实验组乳酸水平低于对照组,但差异无统计学意义;实验组的红细胞悬液预充总量明显少于对照组(t=2.648,P<0.01)。结论自体血液回收机(CATS)可明显改善陈旧红细胞悬液质量,减少血液预充,在新生儿围体外循环期起到较好的血液保护作用。 刘晋萍 崔勇丽 冯正义 赵举 龙村关键词:新生儿 体外循环 血液回收机 婴幼儿体外循环预充液调整的临床对比研究 本文通过对体外循环预充液的改良调整,对比其对婴幼儿术中内环境及血流动力学的影响.方法:24例10Kg以下的先天性心脏病患儿随机分为2组,常规预充组(CP组,n=12)和改良预充组(MP组,n=12).CP组常规预充不做预... 赵举 龙村关键词:婴幼儿 体外循环 先天性心脏病 心脏手术 血流动力学 文献传递 婴幼儿体外循环中人工胶体液代替血浆的综合评价 被引量:3 2013年 目的探讨8 kg以上婴幼儿体外循环中人工胶体液代替血浆的效果与安全性。方法 90例在体外循环下行先天性心脏病首次矫正手术的患儿随机分为三组,分别应用佳乐施、万汶和血浆预充。胶体总量(预充量+转中用量)最高达20ml/kg。分时点观察胶体渗透压、血红蛋白(Hb)、血小板、白蛋白、总蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超滤量、尿量、胸液量、气管插管时间及ICU停留时间,进行统计学分析。结果佳乐施组和万汶组在Hb、血小板、白蛋白、总蛋白、肾功能(BUN、Cr)、超滤量、各时点的胸液量及尿量、乳酸方面与血浆组无差异(P>0.05)。佳乐施组、万汶组预充液的胶体渗透压高于血浆组(P<0.05),三组患儿转前、转中、转后与术后24 h的血浆胶体渗透压无差异(P>0.05)。万汶组和佳乐施组在气管插管时间与ICU时间上稍短于血浆组,但无统计学差异。结论 8 kg以上患儿可应用万汶或佳乐施代替血浆预充,整个体外循环中胶体用量在20 ml/kg以下比较安全。 赵明霞 冯正义 赵举 胡金晓 崔永丽 龙村 刘晋萍 胡盛寿关键词:体外循环 婴幼儿 人工胶体 预充液 老年二尖瓣病变外科治疗 被引量:7 2014年 目的 回顾研究160例老年重症心脏瓣膜病的手术适应证、手术方法和治疗效果.方法 对2005年6月至2013年12月收治的160例老年重症二尖瓣心脏瓣膜病患者一般情况、手术方法、合并症和外科治疗效果等临床资料,完成系统随访,分析影响手术预后的高危因素.结果 术后长期生存153例,早期死亡7例,占全组病例的4.4%,主要死因为心力衰竭、心肌梗死.随访145例,随访率94.8%.与同期60岁以下的二尖瓣病变患者比较,术后5年生存率明显降低[(88.19±0.17)%比(97.68±0.20)%].晚期死亡7例(0.12%例/月),主要的死因为心力衰竭、呼吸衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭.影响手术预后的因素有术前心、肺、肾功能.结论 老年重症二尖瓣病变患者合并症多,手术死亡率、并发症发生率均较高. 卫洪超 顾承雄 晏馥霞 赵举 黄金洪 霍承瑜 刘宗志 肖琳 牛磊关键词:老年 二尖瓣置换术 高危因素 比较三种胶体液用于婴幼儿体外循环预充的临床效果 被引量:3 2014年 目的探讨不同种类的胶体液用于体重小于15 kg的低体重先天性心脏病患儿体外循环(CPB)预充时的临床效果与安全性。方法根据CPB管路预充胶体液种类的不同,将120例在CPB下行先天性心脏病矫治术的患儿随机分为三组:佳乐施组、万汶组和血浆组。采用血栓弹力图(TEG)评估三组患儿麻醉诱导后及鱼精蛋白中和15 min后凝血系统的功能。记录各组术后肝肾功能、出血量、血液制品及凝血制剂的使用量、呼吸机时间、ICU停留时间以及住院时间,并进行统计学分析。结果三组患儿均痊愈出院,无严重肝肾功能损害,无二次开胸止血。万汶组及佳乐施组预充液的胶体渗透压高于血浆组(P<0.05),但转前及转后三组间无明显差异(P>0.05)。三组患儿术后凝血反应时间(R)均较术前升高,其余参数均较术前降低。血浆组术后功能性纤维蛋白原含量(FLEV)及由纤维蛋白原产生的血栓强度(MAf)均较其他两组明显升高(P<0.01),但三组间凝血因子水平(R值)、血小板功能(MAp)及最终形成的血凝块强度(MA)组间比较均无统计学差异(P>0.05)。三组患儿术后出血量、血液制品使用量及恢复时间无明显差异(P>0.05)。结论人工胶体万汶和佳乐施用于CPB预充时,在维持凝血、减少术后出血和输血方面与血浆预充具有同等效用,故人工胶体在先天性心脏病患儿中可安全有效的替代血浆用于CPB管路预充。TEG可实时有效的评估先天性心脏病患儿术后的凝血功能。 苗晓蕾 刘晋萍 崔勇丽 赵明霞 冯正义 赵举 龙村 李守军 晏馥霞 王旭 林茹 舒强关键词:体外循环 婴幼儿 预充液 人工胶体 血栓弹力图 影响婴儿心脏手术后近期预后的危险因素分析 被引量:10 2011年 目的分析影响先天性心脏病婴儿行心脏手术后近期预后的危险因素,以采用适当的治疗措施加以干预,改善患者的预后。方法回顾性分析2009年11~12月期间北京阜外心血管病医院98例在体外循环(CPB)下行先天性心脏病矫治术婴儿患者的临床资料,依据术后是否发生并发症将98例患者分为两组,无并发症组(n=40):男24例,女16例,年龄7.60±0.40个月,体重7.80±0.30 kg;有并发症组(n=58):男42例,女16例,年龄6.20±0.40个月,体重6.70±0.20 kg。记录两组患者的围术期临床指标,包括术前空腹血糖、肌酐、术中主动脉阻断时间、改良超滤或零平衡超滤、术后血糖水平、乳酸浓度、血管活性药物应用和并发症的发生情况等。根据先天性心脏病手术风险校正评分(RACHS-1)对患者进行手术风险分级。采用单因素和logistic多因素回归分析影响婴儿手术后近期预后的危险因素。结果围术期因循环衰竭死亡1例(1.02%)。需2种正性肌力药物支持〉48 h 37例次,机械通气时间〉24 h 29例次,需二次气管内插管5例次,气管切开1例次,发生院内感染31例次,切口感染4例次,肾功能衰竭3例次,肝功能异常1例次。logistic回归分析结果显示:年龄(OR=0.750,P=0.012)、脉搏血氧饱和度(OR=0.840,P=0.005)、主动脉阻断时间(OR=1.040,P=0.008)和术后血糖水平(平均血糖水平〈8.33 mmol/L的患者术后发生不良事件的概率升高约5倍;OR=5.051,P=0.011)是影响行先天性心脏病矫治术婴儿近期预后的危险因子。结论年龄、术前脉搏血氧饱和度和主动脉阻断时间与行先天性心脏病矫治术婴儿患者术后近期不良预后有关。现有证据尚不足以证实围术期高血糖是不良预后的危险因子。 楼松 丁凡 龙村 刘晋萍 冯正义 赵举关键词:婴儿 先天性心脏病 血糖 不良预后