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血管内介入栓塞术与显微外科动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤破裂的疗效对比研究被引量：24: 2020年; 目的比较血管内介入栓塞术与显微外科动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤破裂的临床效果。方法选取2014年3月—2017年1月就诊于我院拟行手术治疗的颅内破裂动脉瘤病人71例,根据病人选择手术方式的不同分为观察组(31例)与对照组(40例),观察组采用血管内介入栓塞术治疗,对照组采用显微外科动脉瘤夹闭术治疗。观察两组手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、围术期并发症、预后、术后6个月随访情况。结果共剔除7例,90.14%的受试者完成研究。观察组、对照组手术成功率比较差异无统计学意义(96.43%与94.44%,P>0.05)。观察组术中出血量、住院时间少于对照组(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组围术期并发症发生率为10.71%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。两组出院前、术后6个月手术恢复良好率及术后6个月复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管内介入栓塞术与显微外科动脉瘤夹闭术均可有效治疗颅内破裂动脉瘤,血管内介入栓塞术有恢复快、出血少、并发症少等优势。; 李雄飞胡伟周明安田少斌; 关键词：颅内破裂动脉瘤围术期并发症

重型颅脑损伤合并多发伤的救治被引量：18: 2018年; 目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月收治的175例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料。结果 175例中,恢复良好57例,中残20例,重残15例,植物生存11例,死亡45例;自动出院22例;转上级医院治疗5例(2例死亡,3例恢复良好)。结论及时判断主要伤情,密切关注病情变化,首先处理危及生命的损伤,强调重症监护及以神经外科为主的多学科综合诊治,对于提高重型颅脑损伤合并多发伤的救治成功率具有重要意义。; 毛进鹏陶治鹤胡伟刘琦陈劲松田少斌; 关键词：重型颅脑损伤多发伤

重度脑外伤患者血清miR-146a水平与继发性癫痫的相关性分析被引量：3: 2021年; 目的探讨重度脑外伤患者血清微小RNA-146a(miR-146a)水平与继发性癫痫的相关性。方法选取2018年1月至2020年2月该院重度脑外伤住院患者104例为研究对象,按照是否继发癫痫分为重度脑外伤继发性癫痫组61例,单一重度脑外伤组43例,同期选择该院体检健康者70例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定miR-146a水平,Pearson相关分析miR-146a与TNF-α、IL-6、IL-1β相关性,对影响继发性癫痫的相关因素进行Logistic回归分析。结果与对照组相比,重度脑外伤继发性癫痫组、单一重度脑外伤组患者血清miR-146a、TNF-α、IL-6、IL-1β水平较高(P<0.05),与单一重度脑外伤组相比,重度脑外伤继发性癫痫组患者血清miR-146a、TNF-α、IL-6、IL-1β水平较高(P<0.05)。Pearson相关分析显示重度脑外伤继发性癫痫患者血清miR-146a与TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈正相关(r=0.580、0.505、0.474,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示miR-146a、TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高是重度脑外伤继发性癫痫的危险因素。结论重度脑外伤继发性癫痫患者血清miR-146a水平上调,检测血清miR-146a水平有助于诊断重度脑外伤继发性癫痫的发生。; 李雄飞胡伟周明安田少斌; 关键词：重度脑外伤继发性癫痫

听神经瘤的显微手术治疗及预后分析被引量：6: 2016年; 听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，发病率占颅内肿瘤的8％～10％，约占该区肿瘤的80％～95％，手术切除可获痊愈。由于其位置深在，周围有脑干、后组颅神经、椎动脉系统等重要结构，手术既要切除肿瘤，又要尽可能的保护面、听神经及周围重要结构，并非易事。我院自2007年1月至2015年4月采用经枕下乙状窦后人路显微手术切除听神经瘤64例，疗效满意，总纳如下。; 陈劲松陶治鹤周明安胡伟谢作常王勇; 关键词：听神经瘤乙状窦后入路显微手术面神经听神经

小骨窗开颅显微术与神经内镜微创术在幕上高血压脑出血治疗中的效果比较被引量：3: 2022年; 目的对比小骨窗开颅显微术与神经内镜微创术治疗幕上高血压脑出血的效果。方法选取2017年3月—2019年7月就诊于天门市第一人民医院神经外科的60例幕上高血压脑出血患者,按随机数字表法分为2组,各30例。A组行神经内镜微创术,B组行小骨窗开颅显微术,比较2组围术期相关指标、日常生活能力、神经功能缺损、预后。结果A组术中失血量为(40.59±2.27)m L、并发症发生率6.67%,低于B组的(330.56±16.74)mL、26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);A组血肿清除率为93.33%,高于B组的70.00%,手术用时为(1.54±0.31)min、入住ICU时间为(6.68±0.97)d,短于B组的(3.59±0.48)min、(12.65±1.42)d,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后6个月BI评分均高于术前,脑卒中神经功能缺损评分表(CSS)评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且A组CSS评分低于B组,ADL评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组预后良好率为80.00%,高于B组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜微创术与小骨窗开颅显微术相比,治疗幕上高血压脑出血患者的创伤更小,提高血肿清除率与手术安全性,利于减轻神经功能缺损,改善预后。; 陶治鹤胡伟毛进鹏; 关键词：幕上高血压脑出血预后

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫的59例不良反应的案例分析被引量：28: 2019年; 目的研究丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫时出现的一系列不良反应及其引发的机制与应对措施。方法收集我院2013年6月至2016年6月收治的1 024例使用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的癫痫患者(年龄≤70岁)的病例资料,对患者的入院情况、诊断资料、丙戊酸钠联合左乙拉西坦的血液浓度、病情变化、不良反应及相关情况进行归纳分析,尤其对施用丙戊酸钠联合左乙拉西坦的不良反应进行具体分析。结果使用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的1 024例患者中,有59例患者出现不同程度的不良反应,其中出现不良反应数量居前3的分别为神经系统34例(57.6%)、内分泌系统15例(25.4%)、皮肤过敏反应6例(10.2%)、其他罕见不良反应(大小便失禁,肝中毒)4例(6.8%)。采取剂量调整、换药、停药及对症治疗后,所有患者均恢复良好。在上述药物不良反应患者中,儿童仅占3.4%;中老年人群用药后发生不良反应的比例最高,分别为35.6%及39.0%。结论中老年人为丙戊酸钠联合左乙拉西坦不良反应的高发人群,神经系统病变是丙戊酸钠联合左乙拉西坦发生不良反应的危险因素。; 李雄飞陈劲松刘琦谢作常胡伟田少斌; 关键词：丙戊酸钠癫痫

老年恶性胶质瘤患者开颅肿瘤切除与定向活检后放疗的临床效果比较被引量：3: 2018年; 【目的】分析老年恶性胶质瘤患者行开颅肿瘤切除术和诊断性定向活检后放疗的临床效果。【方法】回顾性分析2016年1月至2017年12月经本院影像学诊断为恶性胶质瘤的87例老年患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为开颅组(n=43,行开颅肿瘤切除术+放疗)和活检组(n=44,行立体定向活检+放疗)。比较两组患者术后并发症、生存时间、恶化时间及放疗剂量。【结果】两组患者年龄、性别、KPS评分比较,差异无统计学差异(P>0.05)。开颅组术后有2例术后出现术区血肿,再次手术清除血肿活检组无并发症发生。所有患者平均生存时间为(129.9±64.4)d,开颅组平均生存时间显著高于活检组,差异具有统计学意义[(174.3±56.2)d vs(85.5±34.4)d,P<0.05]。开颅组术后中位恶化时间略长于活检组,差异无统计学意义(105 d vs 72 d,P>0.05)。两组放疗剂量比较,差异无统计学意义[(57.5±5.8)Gy vs(56.4±8.2)Gy,P>0.05]。两组放疗开始时间比较,差异无统计学意义[(42±24)d vs(35±13)d,P>0.05]。开颅组自理超过2个月所占比例显著高于活检组,差异具有统计学意义(93.02% vs 59.09%,P<0.05)。两组老年恶性胶质瘤患者的生存分析曲线比较,差异具有统计学意义(P=0.000<0.05)。【结论】开颅手术能够使老年恶性胶质瘤患者获得更长的生存期,但是恶化时间与定向活检患者比较无差异,开颅手术能使患者获益的程度有限。; 陶治鹤毛进鹏胡伟

脑膜瘤组织中miR-190和FOXP2表达及其与患者预后的关系被引量：1: 2020年; 目的分析脑膜瘤组织中微小RNA(miR)-190和叉头框蛋白P2(FOXP2)的表达水平及其与患者预后的关系。方法选取2009年8月—2014年10月湖北省天门市第一人民医院神经外科诊治脑膜瘤患者108例作为研究对象,术中收集患者癌组织及相应癌旁组织(距病灶>2 cm)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-190和FOXP2 mRNA表达水平,并采用免疫组织化学染色法检测FOXP2蛋白表达水平,分析其与脑膜瘤患者临床病理特征及预后的关系。结果脑膜瘤组织中miR-190、FOXP2 mRNA表达水平均显著低于癌旁组织(t/P=10.589/0.000,23.169/0.000),FOXP2蛋白阳性表达率低于癌旁组织(χ^2/P=17.544/0.000)。miR-190、FOXP2蛋白表达水平与WHO分级、术前脑干是否水肿有关(χ^2/P=9.773/0.002,11.852/0.000;14.083/0.000,18.692/0.000)。miR-190高表达亚组、FOXP2高表达亚组脑膜瘤患者5年无瘤生存率均分别显著高于miR-190低表达亚组、FOXP2低表达亚组(χ^2/P=10.170/0.001,11.290/0.001)。COX回归分析结果显示,无放射治疗、术前脑干水肿、部分切除、WHO分级、miR-190、FOXP2表达是影响脑膜瘤患者不良预后的危险因素[OR(95%CI)=2.448(1.121~5.347),2.731(1.245~5.989),2.720(1.284~5.763),3.311(1.758~6.236),3.537(1.649~7.587),3.943(1.823~8.257)]。结论脑膜瘤组织中miR-190、FOXP2均呈低表达,二者表达水平与WHO分期及5年无瘤生存率有关,可能作为脑膜瘤生物标志物,对评估脑膜瘤患者预后有一定价值。; 李雄飞胡伟周明安田少斌; 关键词：脑膜瘤

快速自然消散的急性硬膜下血肿CT特征与治疗探讨被引量：2: 2011年; 随着CT的普及和早期颅脑动态CT检查的逐渐开展,发现部分急性硬膜下血肿有快速自然消散的现象,如能早期识别,则患者将避免开颅手术带来的巨大创伤。我院自2001年3月至2011年3月间,共发现48例72 h内快速自然消散的急性硬膜下血肿病例,报告如下：一、对象与方法1.一般资料：男32例,女16例;年龄2～84岁,平均51.3岁。车祸伤26例,坠落伤16例,打击伤6例。入院GCS评分13～15分38例,9～12分10例。; 陈劲松胡伟陶治鹤谢作常刘琦田少斌; 关键词：急性硬膜下血肿

硬膜窦损伤致硬膜外血肿的手术治疗体会被引量：1: 2019年; 目的总结创伤性硬膜外血肿伴硬膜窦损伤手术经验。方法回顾性分析2013年2月至2018年3月手术治疗的11例创伤性硬膜窦破裂致硬膜外血肿形成的临床资料。结果硬膜窦破口主要通过明胶海绵压迫止血7例,直接缝合修补2例,直接缝合结合明胶海绵压迫1例,筋膜修补1例。11例出院时GOS评分5分9例,3分1例,2分1例。结论创伤性硬膜窦损伤致硬膜外血肿急诊手术难度较大,术中根据具体情况选择合适的硬膜窦破口处理方式,可获得较好的预后。; 毛进鹏陶治鹤胡伟刘琦周明安王勇陈劲松田少斌; 关键词：颅脑损伤硬膜外血肿手术

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胡伟

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