- 宫颈癌合并肺肿瘤栓塞1例并文献复习
- 目的 肺肿瘤栓塞是肿瘤相关肺栓塞的一种少见类型,生前诊断率仅有6％.现报告1例宫颈癌合并肺瘤栓病例,以提高临床对肺瘤栓的认识.方法 分析患者病例资料,包括胸部CT、CT肺动脉造影以及通气/灌注核素(V/Q)显像,并进行文...
- 张弘彭敏秦岭许文兵
- 以消化道穿孔伴肺部巨大空洞起病的结核感染
- 2022年
- 本文报道1例以急性消化道穿孔起病,伴肺部巨大空洞,最终确诊为多部位结核感染的病例。患者男,23岁,主因“腹泻伴间断咳嗽、咳痰3个月,腹痛1个月,加重1 d”入急诊,CT见腹腔大量游离气体,胸部多发巨大空洞伴结节影,考虑消化道穿孔,行剖腹探查及穿孔肠段切除术。后续痰涂片回报抗酸染色阳性伴结核分枝杆菌复合群基因(Xpert)阳性,小肠病理示多量微脓肿形成,抗酸染色阳性。最终确诊为肺结核、肠结核。
- 范俊平朱恬缘孙蒙清师杰刘安雷秦岭宋兰刘雅萍田欣伦刘继海
- 关键词：消化道穿孔结核感染抗酸染色结核分枝杆菌复合群结节影剖腹探查
- HIV感染真的被“治愈”了吗?被引量：3
- 2019年
- 人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染靶细胞需要识别细胞表面CD4分子及其辅助受体,C-C趋化因子受体5 (C-C chemokine receptor type 5,CCR5)和C-X-C趋化因子受体4 (C-X-C-motif receptor 4,CXCR4)是HIV识别靶细胞的两种重要辅助受体。CCR5Δ32基因突变使得HIV无法识别CCR5受体,从而阻止嗜CCR5的HIV病毒株入侵靶细胞。"柏林病人"和"伦敦病人"正是利用这一原理,通过移植携带纯合子CCR5Δ32突变基因的异基因骨髓,实现了停用抗病毒药物后病毒无反弹的目标,故而被誉为HIV感染"治愈"案例。然而,这一成功是否存在偶然性?事实上,人群中携带CCR5Δ32纯合子基因突变概率极低、异基因骨髓配型十分困难、骨髓移植医疗费用昂贵、移植后HIV病毒株嗜性迁移等客观因素的存在,使得通过携带纯合子CCR5Δ32基因突变异基因骨髓移植法实现HIV感染者停用抗病毒药物且保持病毒不反弹的目标困难重重。因此,"柏林病人"和"伦敦病人"的成功经验为治疗HIV感染提供了新的方向和希望,但如认为HIV感染已被"治愈"为时尚早,需进一步研究证实。
- 秦岭李太生
- 关键词：人类免疫缺陷病毒
- CYBA基因突变所致慢性肉芽肿病1例
- 2022年
- 本文报道了1例反复肺部感染、淋巴结肿大伴肝占位的患者,淋巴结活检、肝脏占位穿刺活检病理为炎性肉芽肿性病变伴非特异性坏死,DHR123流式细胞分析示中性粒细胞吞噬功能缺陷。全外显子测序显示患者CYBA基因存在c.7C>T(p.Gln3*)纯合突变,确诊患者为CYBA基因纯合突变所致的慢性肉芽肿病,予复方磺胺甲噁唑片口服。目前抗真菌治疗中,待情况稳定拟行干细胞移植。
- 虞睿琪秦岭范洪伟李太生
- 关键词：慢性肉芽肿病免疫缺陷
- 内科住院医师客观结构化临床考试成绩和培训表现相关性被引量：6
- 2020年
- 目的评价内科住院医师培训前客观结构化临床考试(OSCE)成绩和培训表现的相关性。方法选取2015年进入北京协和医院参加内科规范化住院医师培训的医学毕业生共53名,在培训开始前进行多站式OSCE考试并记录成绩。在第一年培训期间,每月由不同岗位的带教老师根据其轮转综合表现进行评估,统计获得其12个月后的年度考评成绩。将上述2项成绩进行相关性检验,检查其关联性。结果培训前医学教育年限更长的住院医师,OSCE考试成绩更高;年度考评成绩和OSCE总成绩高度相关,相关性系数为0.68(P<0.01)。各站点中,机考理论、病史采集、病历书写等站点的成绩与年度考评成绩的相关系数均大于0.4。结论培训前OSCE成绩可以较好地预测住院医师的轮转表现,为住院医师的分层培训提供重要依据。
- 范俊平周婧雅秦岭张晟瑜叶葳潘慧李航
- 关键词：客观结构化临床考试
- 我如何处理同情疲劳?
- 2022年
- 大多数医生在他们职业生涯中都将会出现一些继发的创伤应激。Abi Rimmer整理了以下几位专家提供的建议。国家临床医学教师协会副主席Shirley Remington在家庭和工作之间设立界限同情疲劳,也叫继发创伤应激,是反复暴露于他人的痛苦而产生的。与职业倦怠不同,它常常突然发生。最具讽刺意味的是,那些最具有同情心的人,反而是风险最高的人。
- Abi Rimmer秦岭严雪敏
- 关键词：讽刺意味职业倦怠职业生涯同情心
- 系统性红斑狼疮合并机会性感染的疾病谱及其外周血淋巴细胞亚群特点分析被引量：43
- 2018年
- 目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者合并机会性感染的临床疾病谱以及外周血淋巴细胞亚群变化特点.方法 回顾性分析2013年12月至2016年12月北京协和医院住院收治的符合美国风湿病学会SLE诊断标准,糖皮质激素及免疫抑制治疗后且完成外周血淋巴细胞亚群检测患者的临床资料,分为SLE合并机会性感染组（108例）及SLE未合并感染组（37例）.同时收集健康正常人外周血淋巴细胞亚群检测值作为对照.结果108例SLE合并机会性感染患者中巨细胞病毒（CMV）病（66例）,耶氏肺孢子菌肺炎（16例）,其他真菌感染（16例）,EB病毒感染（15例）以及结核感染（14例）.与SLE未合并感染组相比,合并机会性感染组的淋巴细胞计数[1260（780,1810）个/μl比565（399,1043）个/μl,P〈0.001]、CD4＋T细胞计数[485（280,811）个/μl比173（95,327）个/μl,P〈0.001]、CD8＋T细胞计数[464（339,764）个/μl比265（158,424）个/μl,P=0.003]更低.结论 本组SLE患者常见的机会性感染为CMV病、耶氏肺孢子菌肺炎等.SLE患者的免疫抑制治疗过程中,需要时刻平衡原发病治疗与机会性感染发生的关系,当出现淋巴细胞,尤其CD4＋T细胞严重减少时需要高度警惕机会性感染发生.
- 秦岭邱志锋谢静耿陶然赵久良万璐李太生
- 关键词：红斑狼疮机会性感染淋巴细胞亚群
- 肺炎克雷伯菌相关紫色尿袋综合征一例并文献复习被引量：3
- 2018年
- 紫色尿袋综合征是指在长期留置尿管的患者中出现尿袋呈紫色的现象,已知包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、摩根摩根菌、奇异变形杆菌、无乳链球菌等在内的多种细菌均可与紫色尿袋综合征相关。国外已有较多报道,但国内对该综合征的报道不多,目前仅发现3例,且均为大肠埃希菌感染相关,本文报道了国内第1例肺炎克雷伯菌相关紫色尿袋综合征。
- 张路崔欣王瑶张小江李玥秦岭
- 关键词：泌尿系感染肺炎克雷伯菌
- 一种冲洗式可调节型去白细胞输血器
- 本实用新型公开了一种冲洗式可调节型去白细胞输血器，包括Y型接口、去白细胞过滤器、无针加药接头、输液导管一、输液导管二、两根输液导管三和两个止水轮，Y型接口输送设置，两根输液导管三的一端均设置有穿瓶针，两个所述穿瓶针分别用...
- 侯秀凤秦岭张超凡张岑王平杜苗郭盈盈
- 英夫利西单抗治疗溃疡性结肠炎合并肠病性关节炎一例被引量：2
- 2011年
- 患者女,44岁.因反复黏液脓血便5年,腰背痛4年,加重4个月入院.患者5年前无诱因出现黏液脓血便,每日数十次,每次约50～60 ml,伴腹痛及里急后重感.结肠镜：黏膜急慢性炎症伴糜烂、隐窝脓肿;结肠黏膜活检病理：炎性细胞浸润、局灶腺体呈不典型增生.诊断：溃疡性结肠炎（UC）,口服泼尼松5 mg/d、美沙拉嗪4g∥d治疗1年.患者仍间断腹泻,并逐渐出现腰骶部疼痛,夜间影响睡眠,休息不缓解,活动后减轻,伴晨僵及腰部活动受限.
- 秦岭王迁冷晓梅李玥
- 关键词：英夫利西肠病炎性细胞浸润结肠黏膜急慢性炎症
