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肝移植治疗慢性重型肝炎手术时机的选择(附59例临床分析)被引量：3: 2006年; 目的:探讨慢性重型肝炎行肝移植术的合适手术时机。方法:总结2003年9月～2005年7月我科收治的59例慢性重型肝炎病人的临床资料,有52例行肝移植术,7例未行肝移植术,并就病人肝移植手术时机的选择和预后作回顾性分析。结果:本组59例慢性重型肝炎病人,肝移植组的1年存活率为83.3%,明显高于内科综合治疗组的14.3%(P<0.01)。肝移植组中,术前终末期肝病模型(MELD)评分≥16分病人的1年生存率为76.5%,明显低于MELD评分<16分病人的89.5%(P<0.05);术前MELD评分≥16分的病人平均手术时间(7.3±2.6)h,明显长于MELD评分<16分的(5.4±1.5)h(P<0.05);术前MELD评分≥16分病人的术中失血量和输血量分别为(4860±1980)ml和(5240±2160)ml,明显多于MELD评分<16分病人的(1780±670)ml和(2110±790)ml(P<0.01);术前MELD评分≥16分病人的术后呼吸支持时间I、CU留置时间和住院时间分别为(5.3±2.2)d(、6.1±2.7)d和(31.7±11.6)d,明显长于MELD评分<16分病人的(3.2±2.1)d(、3.4±2.0)d和(23.8±7.5)d(P<0.05);术前MELD评分≥16分病人的平均住院费用为(36.9±9.3)万元,明显高于MELD评分<16分病人的(23.2±5.2)万元(P<0.05);术前MELD评分≥16分病人的术后各种感染及肾功能衰竭并发症的发生率分别为71.4%和23.8%,明显高于MELD评分<16分病人的35.4%和3.2%(P<0.01)。结论:慢性重型肝炎病人术前MELD评分≥12分并<16分时是比较合适的手术时机,而术前MELD评分≥16分的病人手术预后明显较差。; 钱建民张浩芮晓晖史留斌王乾伟石伟宋宁; 关键词：肝移植手术时机重型肝炎 MELD

天花粉蛋白对同种胰岛移植排斥反应的抑制作用: 2013年; 目的探讨天花粉蛋白对小鼠同种胰岛移植排斥反应的抑制作用及其机制。方法行BALB／C小鼠至C57BL／6小鼠的同种异基因胰岛移植，实验组腹腔注射天花粉蛋白，移植后每天测血糖，了解胰岛移植物存活时间。检测各组T细胞增殖水平及脾脏T细胞的组成比例。结果实验组和对照组胰岛移植物存活时间分别为（12．2±1．7）d和（9．7±1．4）d，实验组有所延长（P〈0．05）。天花粉蛋白注射后T细胞对供体特异性抗原刺激的增殖反应明显减弱（P〈0．01）；脾内调节型T细胞比例上升。结论天花粉蛋白对小鼠同种胰岛移植排斥反应有一定抑制作用；其机制可能与天花粉蛋白抑制小鼠的抗原特异性T细胞增殖及上调调节型T细胞有关。; 石伟毕恩广张浩蔡端; 关键词：胰岛移植天花粉蛋白

血红素氧化酶-1在鼠异种肝移植中的抗排斥作用及其机制研究被引量：3: 2005年; 目的探讨血红素氧化酶1(HO1)在异种肝移植中的作用及其机制方法采用豚鼠对大鼠肝移植模型,实验动物分为3组,每组10对鼠。A组供体鼠术前24h腹腔注射5ml/kg生理盐水作为对照;B组供体术前24h腹腔注射HO1诱导剂钴原卟啉(CoPP),C组供体注射CoPP的同时给予HO1抑制剂锌原卟啉(ZnPP)。每组受体均接受眼镜蛇毒因子(CVF)。分别以RTPCR和western印迹法观察HO1mRNA及蛋白表达。通过凝胶电泳迁移率改变法(EMSA)检测移植肝核转录因子(NF)κB的活化,免疫组化观察E选择素表达,来评价HO1对内皮细胞活化的抑制作用。并比较各组受体鼠存活时间。结果各组均未发生超急性排斥反应。CoPP预处理可以诱导HO1mRNA和蛋白过度表达,进而显著抑制移植肝内NFκB的活化和内皮细胞E选择素表达;B组与(0.112±0.039)A组(0.211±0.030)、C组(0.283±0.075)相比差异有统计学意义(P<0.05)。HO1过度表达组与其它组相比,移植肝内皮细胞肿胀减轻,浸润细胞数减少,肝脏功能改善,而且受体鼠存活时间显著延长;B组(15.5h±3.8h)比A组(7.3h±2.1h)差异有统计学意义(P<0.01)。这种保护效应可被同时给予HO1抑制剂ZnPP所取消;B组比C组(6.7h±2.9h)差异有统计学意义(P<0.01)。结论HO1通过抑制内皮细胞活化,延缓异种移植肝排斥反应发生。; 宋宁倪泉兴张群华石长清芮晓晖史留斌石伟; 关键词：异种肝移植血红素氧化酶-1 抗排斥作用内皮细胞活化蛋白过度表达肝移植模型

异种肝细胞移植缓解大鼠急性肝功能衰竭及其排斥反应观察被引量：3: 2005年; 目的探讨异种肝细胞移植对大鼠急性肝功能衰竭防治效果及其免疫排斥反应。方法将异种豚鼠肝细胞,90%肝除术前1d植入大鼠脾脏内。观察受试大鼠存活时间,及切肝术后24h血生化改变。另外观察植入肝细胞被排斥情况及受体CH50、异种抗体IgG、IgM水平变化。结果(1)中位存活时间,对照组为21h,同种组为56h,异种组为40h。同种组存活时间较对照组延长(P<0·01),异种组亦延长(P<0·05)。(2)异种组血糖和凝血酶原时间改善较明显(P<0·05),同种组谷丙转氨酶、总胆红素、血糖、凝血酶原时间都有明显改善(P<0·05或P<0·01)。(3)受体CH50和异种抗体IgM水平下降与植入异种肝细胞排斥过程同步。结论异种肝细胞移植对大鼠急性肝功能衰竭有防治作用,补体和异种抗体IgM与排斥反应关系密切。; 石伟蔡端张群华芮晓晖; 关键词：急性肝功能衰竭异种肝细胞移植抗体IGM CH50 抗体IGG 鼠肝细胞

腔静脉成形术在原位肝移植中的应用(附63例报道)被引量：1: 2004年; 目的　对腔静脉成形术这种新的肝移植术式进行评价。方法　总结 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 4年 6月采用腔静脉成形术完成的 6 3例原位肝移植患者的临床资料 ,并与同期采用经典原位肝移植技术完成的 32例肝移植患者的资料进行对比。结果　腔静脉成形肝移植组术中大剂量血管收缩药的应用、术后腹腔出血再次探查和术后肾功能衰竭的发生率较经典原位肝移植组显著减少 (P <0 .0 5 ) ;前者未发生腔静脉并发症 ,后者发生腔静脉并发症 4例 ;腔静脉成形肝移植组的手术时间为 (5 .3± 1.9)h ,明显短于经典原位肝移植组的 (7.7± 2 .5 )h(P <0 .0 1) ;腔静脉成形肝移植组的无肝期时间为 (6 2± 13)min ,经典原位肝移植组为 (73± 19)min ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;腔静脉成形肝移植组的失血量和输血量分别为 (2 10 0± 114 0 )ml和 (2 4 0 0± 110 0 )ml,均明显少于经典原位肝移植组的 (4 380± 2 10 0 )ml和 (4 80 0± 170 0 )ml(P值均 <0 .0 1) ;腔静脉成形肝移植组的术后腹腔引流量为 (970± 2 30 )ml,明显少于经典原位肝移植组的 (116 0± 310 )ml(P <0 .0 5 )。两组拔除气管插管时间、重症监护室留置时间和住院时间的差异无显著性。结论　腔静脉成形肝移植术无需解剖肝后腔静脉 ,肝下腔静脉得以保留。; 钱建民张浩芮晓晖史留斌宋宁石伟王乾伟张元芳; 关键词：原位肝移植并发症输血量手术时间肝移植术

异种肝细胞移植防治大鼠急性肝功能衰竭的初步探讨被引量：2: 2004年; 目的　探讨异种肝细胞移植对大鼠急性肝功能衰竭的防治效果及其免疫排斥反应。方法　建立大鼠 90 %肝切除肝功能衰竭模型。切肝术前 1d分别植入豚鼠肝细胞和大鼠肝细胞 ,建立异种移植组、同种移植组及未移植对照组。观察受试大鼠的存活时间及切肝术后 2 4h血液生化指标改变 ,观察植入肝细胞被排斥的情况及受体总补体活性 (CH5 0 )、异种抗体IgG、IgM水平变化。结果　①未移植对照组中位存活时间为 2 1h ,同种移植组为 5 6h ,异种移植组为 4 0h。同种移植组及异种移植组存活时间均较未移植对照组延长 (P <0 .0 1和 0 .0 5 )。②异种移植组血糖和凝血酶原时间 (PT)改善较明显 (P <0 .0 5 ) ,同种移植组丙氨酸转氨酶、总胆红素、血糖、PT均有明显改善 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。③受体CH5 0和异种抗体IgM水平下降与植入异种肝细胞排斥过程同步。结论　异种肝细胞移植对大鼠急性肝功能衰竭有防治作用。; 石伟蔡端芮晓晖; 关键词：急性肝功能衰竭异种移植植入 CH

SPARCL1在胆管癌中的表达及其预后价值: 2013年; 背景与目的:SPARC类似蛋白1(SPARC-like 1,SPARCL1)是细胞外基质蛋白SPARC相关家族成员,在多种肿瘤细胞中低表达,有肿瘤抑制作用。本研究探讨其在胆管癌中的表达及与预后的关系。方法:采用组织芯片和免疫组织化学技术检测胆管癌和部分癌旁非肿瘤组织中SPARCL1蛋白的表达,并分析其与各项临床病理参数及患者预后的关系。结果:免疫组化结果显示,SPARCL1在胆管癌中的表达率为47.9%(23/48),在癌旁胆管上皮中均有表达。SPARCL1的表达与区域淋巴结转移和神经侵犯呈负相关,生存期分析显示SPARCL1阳性患者预后明显优于阴性患者(37.3 vs 12.8个月,P<0.001)。结论:SPARCL1在胆管癌的发生发展过程中起着重要作用,是影响胆管癌患者预后的重要因素。; 张浩石伟宋宁王叙馥; 关键词：胆管癌预后

CCNG2在胃癌中的表达及其临床意义被引量：5: 2011年; 为检测CCNG2在胃癌中的表达改变,并探讨其变化与胃癌临床参数和预后之间的关系,构建了225例胃癌组织芯片。用免疫组化检测了CCNG2的表达,分析其表达与临床病理参数及胃癌患者预后的关系。免疫组化结果显示,CCNG2在癌旁粘膜中均有表达,而胃癌中的表达率为51.1%(115/225)。CCNG2的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、疾病分期以及组织学分化呈负相关。生存分析表明,CCNG2可以是判断胃癌患者预后的独立指标。由此得出结论,CCNG2在胃癌的发生发展过程中起着重要作用,可作为判断胃癌患者预后的指标。; 石伟余侃儒吴国英张浩; 关键词：胃癌预后

肝癌抑制因子1在肝癌组织中的表达与临床意义被引量：4: 2012年; 目的检测肝癌抑制因子1（HCCS1）在肝癌中的表达，探讨其在癌和癌旁中的表达芦异和肝癌临床参数与预后之间的关系。方法用免疫组织化学检测24例肝癌患者术后标本中HCCS1的表达，分析其表达与临床病理参数及肝癌患者预后的关系。结果免疫组织化学结果显爪，HCCS1在肝癌组织的阳性表达率为45．8％（11／24），相对于癌组织中多数缺失表达，癌旁组织中HCCS1表达率为91．6％（22／24），配对t检验及独立样本t检验结果显示差异有统计学意义（P〈0．01）。肝癌中HCCSI的表达与乙肝病史呈高度负相关（P〈0．01），单因素生存分析显示HCCS1的表达阳性组累计生存率明显高于阴性组，Log-rank t检验结果显示差异有统计学意义（P〈0．05）。Cox多因素分析显示，患者的乙肝病史、肿瘤大小、TNM分期为影响肝癌患者预后的独立不良因素（P〈0．05）。，结论肝癌和癌旁中HCCS1表达差异有统计学意义，癌旁组织中表达较高，肝癌患者中HCCSI表达不作为影响肝癌患者预后的独立不良因素，可能和其他因素共同影响患者的预后。; 张浩余侃儒石伟宋宁; 关键词：预后

糖尿病小鼠胰岛移植部位的实验研究被引量：12: 2006年; 目的探讨小鼠肝内、肾包膜下等不同部位胰岛移植物生存时间及免疫学功能的差异。方法采用滤网法分离纯化胰岛,供体胰岛植入受体肝内及肾包膜下。用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定INF-γ的含量。3H-胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)掺入法测定单向混合淋巴细胞反应。结果肾包膜下移植组胰岛生存时间(12．18±1．25)d明显长于肝内移植组[(7．09±0．70)d,P< 0．01]。单项混合淋巴细胞反应显示,肝内移植组淋巴细胞较肾包膜下移植组增殖明显(P<0．01)。上清液测IFN-γ含量,肝内移植组明显升高,差别有统计学意义(P<0．05)。结论不同移植部位, 胰岛的生存时间及免疫功能差异存在统计学意义,肾包膜下是胰岛移植的理想部位。; 郝振华张群华石伟孙兵; 关键词：胰岛小鼠糖尿病

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石伟

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