白雪娟
- 作品数：23 被引量：139H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 临床医师轮流进行病案书写质量控制探讨被引量：4
- 2013年
- 现有固定人员进行病案质控的方法,虽然质控者熟知各项法律法规并有检查经验,但是毕竟人员不足,质控范围和质量很难保证,而且很难掌握各个学科的知识,特别是学科进展,因而提出临床医师轮流质控的方法,临床医师做质控虽然在熟知各项法律法规和检查经验上存在不足,但是在本学科的医学知识方面却具有优势。临床医师轮流质控的具体方法主要有三步,一是制定相关制度,二是学习相关知识,三是不断的实践。经过上述步骤,临床医师可以完成日常的病案质控工作,同时有利于病历书写质量的提高。
- 徐琛白雪娟
- 关键词：临床医师病案质量质控
- 北京地区病案质控人员水平测试结果分析被引量：3
- 2016年
- 目的了解目前病案质控人员的实际质控水平,为今后病案质控人员的培训工作提供依据。方法由出题专家按照原卫生部《病案书写基本规范》编写存在常见书写缺陷的临床病案,作为测试的考题,同时出具标准答案。参加测试的病案质控人员在规定的时间内进行闭卷答题。试卷由经过培训的病案质控专家统一批阅,100分为满分,60分为及格。按照医院类别、医师类别、试题类别的得分情况进行汇总。结果参考人数240人,平均分59.60分,及格率55.42%。测试成绩二级甲等以上医院的质控人员水平相对较高,三级甲等医院的及格率为68.79%,三级医院及格率为73.53%,二级甲等医院及格率为62.07%,二级及其它医院的成绩相对较低,及格率为35.56%。首页部分得分率最高,为76.73%,出院小结部分得分率最低,为37.71%。临床医师的考试成绩高于非临床医师的考试成绩,前者的及格率为80.74%,后者的及格率为22.86%。结论病案质控人员的质控水平需要进一步的提高,尤其是二级以下医院的病案质控人员的质控水平需要大幅提高;临床医师的病案质控水平较高,病案终末质控应首选临床医师来承担。病案质控人员在质控中的薄弱环节是术前小结、术前讨论、手术记录、出院小结,有待进一步的加强。
- 白雪娟李斌胡燕生
- 关键词：病案质控终末病案
- 县级医院编码员培养的探讨被引量：10
- 2015年
- 编码员是关乎医院经济和数据的重要岗位人员,是医院编码的终末环节和保证编码准确性的关键岗位,一支经过规范化培养的编码员队伍是保障县级医院编码质量的前提。目前县级医院的编码员培养存在一定弊端,比如缺乏专职编码员队伍、对编码员培养重视不足和培养模式落后。县级医院通过设立专职编码员队伍、制定和实施编码员培养方案、改进教学模式进而提升培训效果,以及加强与上级医院编码员交流等综合措施,才能够既符合编码员职业生涯发展规律,真正保证县级医院编码质量,又符和医院精细化发展需要,并在未来县级医院能够达到医药卫生体制改革中医保总额预付费制度的要求。
- 王颖郭默宁白雪娟
- 关键词：编码员
- 病案管理中的问题分析及质量控制被引量：11
- 2016年
- 目的尝试应用质量控制方法,把影响病案科正常工作和病案安全的因素与问题陷进行分析和针对性的管理,以提升病案管理水平。方法调取某区医院病案科实施质量控制一年来上报的问题381件为研究资料进行分析。结果问题发生原因集中在病案科、后勤部门、职能处室、信息科和临床科室。分析原因以检查检验报告单归档延迟最多,为156件,占40.94%;医师借阅超时46件,占12.07%。结论针对病案科的工作特点,应用质量控制的方法对各种问题进行质量控制,有助于发现病案管理中的漏洞和薄弱环节,切实提升管理水平。
- 王颖白雪娟马云波
- 关键词：病案管理
- 134家医疗机构官网中病案学科介绍的调查被引量：1
- 2016年
- 目的了解我国医疗机构官网中对病案学科介绍情况,讨论其缺失原因并对其设置提出建议。方法随机查询全国134家医院官网对病案管理学科介绍并根据内容进行分类统计。结果 134家医疗机构官网显示病案科(室)介绍的有20家,约占15%;有学术、学科功能简介的有14家,约占10%;有科室介绍内容更新的有9家,约占0.7%;学术、学科带头人简介的0家。20家医疗机构中12家医院病案科设置为一级医技科室,占60%;余下的分别隶属于医务部、信息中心。结论通过网上随机调研,发现全国多地医疗机构官方网站对于专业性管理医疗数据的科室介绍存在明显欠缺,而这是一种理念和文化的缺失,体现出病案科(室)在医疗机构的地位及现状,多种原因导致了这种客观存在,值得深思和改进。呼吁全国各医院官网尽快在医技科室介绍栏目中有病案科(室)的介绍。
- 白雪娟胡燕生刘培宗刘晓丹靳京津
- 关键词：官方网站
- 病案技术与承载的信息被引量：3
- 2016年
- 病案由不同项目组成,承载的功能不同,产生的信息不同,数据的使用客户不同,但病案中生成的信息数据质量的要求是相同的。随着医疗体制改革的深化和需要,重视病案信息数据质量被越来越多的政府部门达成共识。搭建中国临床医疗大数据库,保证每份病案中产生的信息质量是最基本的条件。数据的完整、精细必须能够为党和国家高层领导集体提供推进医改的依据和顶层设计的正确度。关注病案中产生不同信息质量的管理技术,改进其中的技术缺陷,在电子病案技术的辅助下,信息数据真实、完整、可靠,供任何客户共享,产生管理和经济效益,达到病案信息管理学科的最高目的,即信息及数据的深度利用。
- 胡燕生马雪白雪娟刘培宗刘晓丹马娟徐艳
- 关键词：信息质量共享
- 合理化病案复印流程的探讨被引量：2
- 2010年
- 目的改善病案复印功能,满足患者复印病案的需求。方法通过对2009年7-12月复印工作量分析,提出改进的措施。结果通过强化管理和优化工作流程等技术措施,工作效率明显提高。结论把病案复印工作与病案管理发展结合起来,推动了此项工作更好地开展。
- 李斌王誌刘思宇白雪娟
- 关键词：病案复印
- 医院信息沟通在病案中的表达被引量：4
- 2013年
- 医师与患者信息沟通的目的,是让患者及直系亲属了解本次就医的诊疗方法、效果、可能发生的风险等。临床医师在与患者医患信息沟通中既要表现出同情心和关爱的态度,还要有强烈的责任心,敬畏生命的理念,更重要的是有对疾病发生、发展、预后的纯熟专业知识、技能的掌控程度。不但要积累实践经验,还需要在病案中完整、准确、连续的依法表达出来,两者同等重要。
- 胡燕生白雪娟梁金凤
- 关键词：病案
- 新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇感染防控模式探索被引量：11
- 2020年
- 孕产妇是新型冠状病毒易感人群,一旦感染,病情发展迅速,易进展为重症,因此,应高度重视孕产妇新型冠状病毒肺炎防控,避免孕产妇院内感染暴发。结合医院实际,从新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇分级防控体系、分区分类管理、接诊处理、信息报送、日常督查及出院远程随访等内容进行探讨,旨在探索综合医院新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇感染防控管理模式。
- 邹郁松胡晓星马雪郭树彬杨新乾王淑珍路军丽丁小英白雪娟徐一楠
- 对比分析三维超声对子宫畸形诊断的临床价值被引量：5
- 2013年
- 目的对比二维与三维经腹或经阴道超声对子宫畸形诊断结果,评价三维超声诊断子宫畸形临床价值。方法对二维诊断子宫畸形或疑诊子宫畸形131病例,进行相应三维超声扫查,对诊断结果进行分类比较,总结二者区别所在。部分接受核磁检查及宫腔镜手术和碘油造影的病例对其超声检查结果进行比较。结果三维超声明确诊断131例子宫畸形,其中在二维扫查可获得明确诊断121例,2例单角有内膜无残角子宫二维超声未得到明确诊断,1例单角子宫有残角有内膜被诊断为不全纵隔子宫,2例弓形子宫被二维超声诊断为正常子宫,1例双角子宫和2例弓形子宫被诊断为不全纵隔子宫。19例纵隔子宫核磁或宫腔镜手术证实,4例单角子宫中2例宫腔镜及腹腔镜联合手术、2例外院输卵管碘油造影证实,与3D超声符合率达100%;19例纵隔子宫2D超声诊断18例,4例单角子宫2D超声均未诊断。结论二维超声诊断双子宫及完全纵隔子宫多无困难,较少见先天子宫畸形:如单角子宫,易发生漏诊或误诊。三维超声能够得到子宫冠状切面成像,能更准确诊断子宫先天发育异常,易于区分不全纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫及单角子宫。
- 张淼白雪娟
- 关键词：三维超声先天性子宫畸形
