汤华林
- 作品数：20 被引量：134H指数：6
- 供职机构：宁波大学医学院附属医院更多>>
- 发文基金：宁波市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者免疫功能和炎症介质的影响被引量：56
- 2017年
- 目的 观察限制性液体复苏（LFR）对多发性骨折合并创伤失血性休克患者免疫功能和炎症介质的影响.方法 选择2014年1月至2016年6月宁波大学医学院附属医院收治的102例多发性骨折合并创伤失血性休克患者,按随机数字表法分为LFR组及早期充分常规液体复苏（RFR）组,每组51例.两组入院后均对患者创面进行包扎止血,并做好术前准备.RFR组患者实施早期充分RFR,LFR组患者实施LFR.观察两组患者复苏后4 h血细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、血乳酸、免疫细胞、炎症介质及微小RNA-155（miR-155）等的变化.结果 与RFR组比较,LFR组复苏时间（h：3.67±1.45比5.14±1.61）、PT（s：11.43±2.21比15.73±2.52）、血乳酸（mmol/L：3.35±0.15比3.81±0.25）、肿瘤坏死因子-α〔TNF-α（ng/L）：14.10±3.39比16.28±3.47〕、白细胞介素〔IL-10（ng/L）：31.43±10.51比40.09±13.23,IL-6（ng/L）：490.10±55.13比610.30±63.15〕、内皮素-1〔ET-1（pg/L）：183.35±30.51比250.01±31.23〕含量均明显降低（均P〈0.01）,PLT（×109/L：134.58±28.13比108.12±30.35）、HCT（×10-2：0.34±0.04比0.24±0.05）、miR-155（0.15±0.02比0.08±0.02）、CD4＋CD25＋调节性T细胞〔CD4＋CD25＋Treg（×10-2）：2.28±0.47比2.10±0.39〕均明显升高（均P〈0.01）.结论 LFR在抢救多发性骨折合并创伤失血性休克患者时能有效缩短复苏时间,调节患者凝血功能,减少不必要的液体过多输注,改善机体免疫状态和炎症反应程度.
- 汤华林王亮刘振新左荣跃
- 关键词：创伤骨折失血性休克
- 两种内固定系统治疗踝关节骨折后踝关节功能恢复情况比较研究被引量：4
- 2017年
- 目的比较研究桡骨远端钢板与空心钉两种内固定治疗后踝骨折的临床疗效及踝关节功能恢复情况。方法研究选取2014年1月至2016年12月本院收治的后踝骨折患者86例,按照数字表法将所有患者分为两组,分别行空心钉内固定和桡骨远端钢板内固定治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症情况及踝关节功能恢复评估。结果 H组术中出血量、手术时间均显著少于R组,而H组的住院时间、骨折愈合时间均明显多于R组(P<0.05);H组患者术后后踝关节功能优良率明显低于R组(P<0.05)。结论后踝骨折采用切开复位桡骨远端钢板内固定治疗,临床疗效显著,踝关节功能恢复更好,并发症发生率更低,适合临床医师选择应用。
- 殷法东汤华林校佰平
- 关键词：后踝骨折空心钉踝关节功能
- Mimics重建在闭合撬拨复位内固定治疗跟骨骨折中的应用被引量：1
- 2020年
- 目的探讨Mimics重建在闭合撬拨复位内固定治疗跟骨骨折中的应用效果。方法选取2015年9月至2019年2月该院骨科收治的跟骨骨折患者32例,采用术前CT扫描数据Mimics重建,建立跟骨骨折三维可视化模型,设计骨折复位撬拨点并模拟骨折复位固定,以此为基础行闭合撬拨复位内固定治疗。结果随访12~27个月,32例跟骨骨折一期愈合,无切口感染、皮肤坏死、骨折移位等并发症。按美国足踝骨科协会的踝-后足功能评分系统评定优良率达87.5%。结论Mimics重建在指导闭合撬拨复位内固定治疗跟骨骨折中有微创、简单、安全等优点。
- 左荣跃刘振新董平汤华林史增元
- 关键词：跟骨骨折MIMICS软件撬拨复位内固定
- 75岁以上患者髋部骨折的临床分析被引量：18
- 2011年
- 目的探讨高龄老年人髋部骨折的治疗特点及效果。方法分析143例75岁以上髋部（股骨颈和粗隆间）骨折患者的治疗特点及效果，其中采用非手术治疗28例，手术治疗115例，患者多伴有1种或1种以上的内科慢性疾病。结果非手术治疗组1年内死亡11例，病死率39．3％；1年内恢复至骨折前水平8例，恢复率28．5％。手术治疗组1年内死亡10例，病死率8．7％；1年内恢复至骨折前水平79例，恢复率75．3％。结论高龄髋部骨折患者行手术治疗能显著降低病死率、提高生活质量。
- 许海平李亚屏汤华林董平陈先武王惠儿
- 关键词：髋骨折外科手术
- 关节置换术后患者院内感染病原学特点及耐药性分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨关节置换术后患者院内感染细菌的耐药性及危险因素。方法对2008年1月-2016年12月于医院行全膝关节置换术、全髋关节置换术患者1125例,对术后发生院内感染的患者35例的临床资料进行回顾性分析,包括患者性别、年龄、肥胖程度(BMI指数)、术前住院时间、术前备皮时间、术中手术出血量、手术持续时间、术后尿管留置时间、基础疾病及用药情况等与发生院内感染的相关性。并对患者关节感染局部进行病原菌及耐药性分析。结果发生术后感染患者共35例,感染率为3.11%,共检出病原菌58株,其中革兰阴性菌31株占53.45%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌为主;革兰阳性菌27株占46.55%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主。革兰阴性菌对常用抗菌药物如氨苄西林、头孢唑林等耐药性较高,对亚胺培南耐药率为0.00;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对克林霉素、青霉素耐药性较高,凝固酶阴性葡萄球菌对头孢唑林、红霉素、青霉素、克林霉素有较高耐药性,均在50.00%以上。多因素Logistic结果显示:年龄≥60岁、BMI≥28、术中出血量≥1000ml在发生院内感染的过程中发挥着十分重要的作用(P<0.05)。结论关节置换术后影响院内感染发生的因素诸多,且感染病原菌耐药性强,应当合理选择抗菌药物,预防和减少耐药菌株的产生。同时做好感染预防措施,降低术后感染发生率。
- 汤华林彭文平王亮左荣跃
- 关键词：影响因素耐药性
- 166例正常成人踝穴位X线片分析及临床意义被引量：1
- 2010年
- 目的通过对166例正常成人X线踝穴位片部分数据分析,为临床踝部骨折的手术治疗提供参考依据。方法测量166例正常成人踝穴位X线片上外踝长度(L1)、下胫腓重叠影的长度(L2)以及两者之和(L3)和内踝远端内下骨皮质表面不同的3点在胫骨远端骨质范围内投影的夹角(∠A、∠B、∠C),分析其相互间特点。结果正常成年男、女性的左、右L1、L2、L3、∠A、∠B、∠C无差异;从∠A到∠B、∠B到∠C的夹角渐增大且差距明显。结论正常成人从内踝尖向近端皮质表面一定范围内其在胫骨远侧骨质范围内投影的夹角渐增大,内固定手术操作的空间和余地越大;外踝长度及腓骨重叠影的长度个体差异较大,术前计划需具体考虑。
- 汤华林许海平李亚屏
- 微粒骨膜-三维支架修复大面积关节软骨缺损被引量：1
- 2008年
- 目的探讨微粒骨膜-三维支架修复大面积关节软骨缺损的有效性和可行性。方法于兔股骨滑车关节面制作直径4．5mm深达软骨下骨板的全层软骨缺损模型，缺损处随机行自体微粒骨膜-纤维蛋白混凝物、单纯纤维蛋白“浇铸”移植。分别于术后3h、4d及1、2、4、8、12、24周取材，行大体观察、苏木素-伊红（HE）、Masson及藏红花（safranin-O）染色组织学检查，并进行组织学评分半定量分析。结果微粒骨膜．三维支架制备简便。微粒骨膜被均匀种植于纤维蛋白三维支架中，可随意“浇铸”充填骨软骨缺损，移植物不易脱落，手术1次完成。术后微粒骨膜在缺损空间内全方位迅速增殖、分化、分泌基质完成缺损骨软骨修复。新生软骨具有与周围正常软骨基本一致的厚度、细胞形态及排列、基质胶原及蛋白多糖染色，且与周边软骨及软骨下骨结合良好。术后4、8、12及24周，两组组织学评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论该方法能简单高效地构建工程化组织复合体，随意浇铸充填软骨缺损，完成较大面积关节软骨缺损的生物性修复。
- 李亚屏赵庆安董平汤华林王爱康俞文英宋晓萍韩成钢陈先武
- 关键词：骨膜关节软骨
- 手法结合跟骨夹复位弹拨固定治疗跟骨骨折被引量：2
- 2009年
- 跟骨关节塌陷骨折的临床治疗颇为棘手，手法复位常因骨折复位不良而遗留后遗症，开放复位钢板内固定又较易引起严重的伤口并发症。自1999年10月至2008年2月，尝试结合手法、跟骨夹复位及骨圆针弹拨固定治疗此类骨折26例33足，取得了较好效果，报告如下。
- 李亚屏赵庆安石福明许海平董平汤华林唐旭
- 关键词：跟骨骨折外固定器骨折固定术
- 锁定加压钢板外固定对股骨远端骨折手术后感染的临床效果被引量：11
- 2017年
- 目的探讨锁定加压钢板(LCP)外固定对股骨远端骨折术后感染的效果。方法选择2012年3月-2015年4月医院骨科利用LCP外固定技术结合置管冲洗负压引流技术,对股骨远端骨折内固定手术后发生感染的12例患者的临床资料进行分析。结果 12例骨折患者中,平均(44.00±10.50)岁;首次手术后到发生感染行LCP外固定的平均间隔时间为(16.17±2.73)d;所有患者均完成整个随访过程,随访时间平均为(15.50±1.51)月;患者骨折平均愈合时间为(19.17±2.25)周,全部病例均为骨性愈合,感染也全部得到有效控制;患者在手术后6个月膝关节屈曲角度平均为(110.17±10.66)°,伸直角度平均为(2.83±2.29)°;手术后1年的膝关节特种外科医院评分(HSS)平均(90.17±5.56)分。结论利用LCP外固定技术结合置管冲洗负压引流技术对股骨远端骨折内固定手术后的感染进行控制和治疗,具有创伤比较小,在Ⅱ期并不需要进行内固定更换,手术后并发症少而且节省住院费用等优点,作为一种对感染性骨折的治疗方法,有效性和安全性较高。
- 彭文平汤华林毛海蛟史增元董文韦
- 关键词：股骨远端骨折外固定架负压引流
- 四肢多发痛风石的手术治疗被引量：2
- 2017年
- 2008年6月-2015年1月,我科对23例四肢多发痛风石患者（102个部位）选择性手术切、刮除部分痛风石,疗效满意,报道如下.
- 汤华林王亮彭文平左荣跃
- 关键词：痛风石关节手术
