林晓
- 作品数：54 被引量：207H指数：9
- 供职机构：福建医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金福建省教育厅资助项目福建省科技厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学农业科学更多>>
- 5例成人下呼吸道异物长期误诊分析被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨成人下呼吸道异物长期误诊的原因 ,提高对下呼吸道异物的认识 ,从而能及时诊断和给予有效的治疗。方法 回顾分析了近两年我科收治的误诊达 1～ 3年的 5例下呼吸道异物病人的临床表现、诊断与治疗情况。结果 只有 2例入院时提供了可疑的异物吸入史 ,但未引起足够的重视。 5例病人全部误诊为呼吸系统常见疾病 ,异物滞留气管、支气管的时间为 1～ 3年 ,经纤维支气管镜或电子气管镜取出 4例 ,1例因为异物为肉芽组织包绕 ,嵌顿管腔中 ,无法取出异物而手术治疗。结论 对异物吸入史不明确的患者 ,因临床症状不典型 ,容易被原来的慢性疾病所掩盖或误诊为其他引起慢性咳嗽的疾病 ,误诊率高。详细询问异物吸入史和及时行纤维支气管镜检查是防止成人下呼吸道异物长期误诊、误治的主要措施。
- 林晓林其昌陈公平张昕郑志萍
- 关键词：成年下呼吸道异物误诊纤维支气管镜慢性咳嗽
- 嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床及药物敏感试验分析──附247株检测报告被引量：1
- 2005年
- 目的:分析和总结247株嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况和对抗菌药的耐药情况,为临床预防和治疗该菌引起的感染提供依据。方法:对临床标本中分离的247株嗜麦芽窄食单胞菌进行细菌鉴定和药敏试验,复习有关临床资料,分析发病的危险因素。结果:247株嗜麦芽窄食单胞菌的检出标本以痰为主,占92·3%;居检出临床科室前4位的依次为ICU(32·4%)、呼吸科(17·4%)、神经内科(14·6%)、神经外科(12·1%);高龄、侵入性诊疗操作、使用广谱抗菌药为嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素,分别占77·3%、65·2%、100%;该菌对常用抗菌素耐药,敏感率超过50%的抗菌药依次为左氧氟沙星(84·4%)、头孢哌酮钠-舒巴坦(77·3%)、替卡西林-克拉维酸钾(76·9%)、复方磺胺甲唑(55·9%)。结论:嗜麦芽窄食单胞菌感染多发生在有各种基础疾病、免疫力低的患者,该菌耐药现象严重,治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药。
- 黄志华陈美云林其昌陈公平林晓金咏絮
- 关键词：嗜麦芽窄食单胞菌细菌感染药物敏感试验
- 长期经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的改善作用被引量：4
- 2005年
- 目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起高血压与睡眠分裂。长期经鼻持续气道正压通气治疗是否可改善通气功能、睡眠质量,并能够降低继发性高血压?方法:选择1997-07/2004-03在福建医科大学附属第一医院呼吸科鼾症工作室明确诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,并能坚持在家长期使用经鼻持续气道正压通气治疗的患者66例。患者呼吸紊乱指数>20,即均为中、重度患者。携带经鼻持续气道正压通气呼吸机回家,每晚使用≥6h,应用12～34个月。观察患者治疗前、治疗时及治疗后睡眠时最低动脉血氧饱和度,睡前及清晨血压,低通气指数,呼吸暂停指数,呼吸紊乱指数及最长呼吸暂停时间,并调查治疗前后Epworth评分(根据患者嗜睡出现频率:从不嗜睡0分,偶尔嗜睡1分,有时嗜睡2分,经常嗜睡3分的积分判断嗜睡程度)及匹兹堡睡眠质量指数(包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和日间功能,每个成分按0,1,2,3计分,各域分相加为总分越高示睡眠质量越差)。治疗时对患者随访3年。结果:按意向处理分析,3年随访,66例患者均进入结果分析。①Epworth评分和匹兹堡睡眠质量指数:治疗后明显低于治疗前[(7.54±2.21),(2.85±1.56)分,(13.67±4.72),(8.61±3.75)分,P<0.01]。②多导睡眠图监测参数:治疗后低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间均较治疗前改善(P<0.05)。③最低血氧饱和度:治疗时和治疗后均明显高于治疗前(P<0.05),尤以治疗时明显(P<0.05);治疗后明显低于治疗时(P<0.05)。④血压:治疗后明显低于治疗前(P<0.05)。结论:长期坚持经鼻持续气道正压通气治疗,可以显著改善中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠质量,消除睡眠时呼吸暂停和低通气,纠正夜间低氧血症,治疗因阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征�
- 林其昌丁海波陈公平林晓师广斌
- 关键词：正压呼吸血压
- 长生存“克雅氏病”一例报道及护理体会
- 克雅氏病是人畜共患疾病,主要危害中枢神经系统的传染性疾病。患者常在128个月内死亡。我院收治了一例确诊"克雅氏病"病人,经医护人员的精心治疗与护理,患者发病至今已经存活5年多。克雅氏病是罕见病,对克雅氏病的治疗、护理经验...
- 郑靖林晓江姿芳朱秀兰
- 老年人下呼吸道异物的诊治分析被引量：1
- 2006年
- 林晓陈公平林其昌金咏絮郑志萍张昕
- 关键词：下呼吸道异物中老年人诊治分析纤维支气管镜诊断早期诊断率呼吸内科
- 支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在老年肺部疾病并存侵袭性肺曲霉病的诊断价值初探被引量：2
- 2011年
- 目的了解支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖（GM）检测在老年人肺部疾病并存侵袭性肺曲霉病（IPA）诊断中的价值。方法收集半年来因肺部疾病住院并高度怀疑并存IPA的老年患者，予支气管镜行支气管肺泡灌洗后，行BALFGM检测，同时行血清GM检测，并予痰或BALF真菌培养及涂片、胸部计算机断层显像（CT）等检查，依照欧洲癌症研究及治疗组织和真菌研究小组（EORTC／MSG）的建议，依宿主因素、临床特征、微生物学证据和组织病理学检查，将人选者分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA患者，用统计学方法了解BALFGM检测的诊断效率。结果共76例高度怀疑IPA的老年患者入选，其中1例确诊IPA，11例临床诊断IPA，6例拟诊IPA，以上18例作为病例组，其余58例非IPA患者作为对照组。当以GM值为0．5作为界值时，BALFGM检测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为83．3％、82．8％、60．0％和94．1％，而血清GM检测在同样界值时的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为55．6％、91．4％、66．7％和86．9％；以GM值为1．0作为界值时，BALFGM和血清GM的特异度、阳性预测值均可达100％，但BALFGM检测的敏感度和阴性预测值（66．7％和90．6％）明显高于血清GM检测（22．2％和80．6％）。受试者工作特性曲线（ROC）分析结果显示，以GM值0．725为界值时BALFGM检测诊断效率最高，其敏感度、特异度分别为83．3％、96．6％。结论BALFGM检测在诊断老年人肺部疾病并存IPA中具有重要意义，值得广泛推广。
- 林其昌张孝斌林晓林宇岚杨滨张宏英王集红张昕
- 关键词：曲霉菌病变应性支气管肺支气管肺泡灌洗液
- 支气管肺泡灌洗液细胞染色体与癌胚抗原联合检测对肺癌的诊断价值被引量：2
- 2008年
- 目的探讨支气管肺泡灌洗液中细胞染色体与癌胚抗原（CEA）检测对肺癌的临床诊断价值。方法98例肺部疾病患者分为肺癌组52例和良性肺部疾病组46例。应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，收集其灌洗液进行细胞染色体检测，并应用放射免疫法测定其中CEA含量，最后进行统计学处理。结果肺癌组支气管肺泡灌洗液细胞染色体检查发现数目异常达90．38％，而良性肺部疾病组细胞染色体异常仅4．35％，2组阳性率比较有统计学意义（P〈0．01），若同时观察细胞核情况，肺癌组就有92．31％染色体检出异常，显著高于细胞病理学检查（阳性率仅71．15％，P〈0．01），也明显高于CEA检测（阳性率仅57．69％，P〈0．01），同时检查3项指标敏感性达94．23％，特异性为84．78％，诊断准确性为89．80％。结论检测支气管肺泡灌洗液中的细胞染色体结构及数目，CEA含量，并结合细胞病理学检查，对诊断及鉴别诊断肺癌有重要的参考价值，尤其对周围型肺癌的价值更大，临床操作安全、耐受性好，值得临床推广应用。
- 林晓林其昌陈公平潘玉凤刘合锟
- 关键词：肺癌支气管肺泡灌洗液染色体癌胚抗原
- 全内脏转位伴双原发癌一例(甲状腺乳头状癌、肺肉瘤癌)
- 患者林××,女,56岁,住院号:0575001,以'反复咳嗽2年余,加重伴咯血2月'为主诉入院,既往史:9年前发现甲状腺乳头状癌,在外院行甲状腺全切术,长期服用甲状腺素替代;有高血压病病史。余无特殊。入院查体:神志清楚,...
- 高少勇林晓林其昌陈公平赵建铭
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究被引量：4
- 1998年
- 目的强调对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的认识，以达到对该病的早期诊断与治疗。方法应用Ａｕｔｏｓｅｔ诊疗系统及经鼻持续正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗仪，对６６例ＯＳＡＳ患者进行确诊及序贯治疗。结果比较治疗前后监测的各项指标改变，发现治疗后患者最长呼吸暂停时间、最低氧饱和度以及呼吸紊乱指数均有显著好转（Ｐ＜０．０１）。结论对ＯＳＡＳ早期诊断治疗应予高度重视，Ａｕｔｏｓｅｔ诊疗系统以及ｎＣＰＡＰ治疗仪是内科诊断和治疗ＯＳＡＳ患者的有效手段之一。
- 林其昌陈公平林晓陈美云
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征诊疗系统
- 重症监护病房急性胰腺炎合并感染的早期风险预测模型建立与验证
- 2024年
- 目的探讨入院24 h内重症监护病房急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并感染的早期危险因素,建立风险预测模型。方法回顾性收集福建医科大学附属第一医院2015年1月至2021年12月108例重症监护病房AP患者数据用于建模,2022年1月至2023年9月期间全院收住的155例AP患者数据用于外部验证。记录入院24 h内临床和实验室检查资料,按结局分为合并感染组(n=37)和未感染组(n=71),比较两组间各指标差异,并行单因素与多因素Logistic回归分析,明确感染早期独立危险因素,建立Logistic预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线检验Logistic模型预测AP合并感染的预测效能,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型准确度,外部验证队列评估模型稳定性。结果在建模组108例AP患者中,共有37例合并感染患者,感染率为34.26%。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、Ranson评分、修正CT严重指数(MCTSI)评分、器官功能障碍个数及机械通气共10项都是AP合并感染的影响因素,其中ALB和机械通气为保护性因素,经多因素Logistic回归分析发现器官功能障碍个数增加(OR=1.743,P=0.001)及SCr水平升高(OR=1.005,P=0.027)与AP并发感染相关。将多因素Logistic回归分析中有统计学意义的2个指标构建成一个新的预测模型Logit P=-2.267+0.005×SCr(μmol/L)+0.556×器官功能障碍个数(个),预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.768(95%CI 0.672~0.863,P<0.001),敏感度67.6%,特异度78.9%,均高于单个指标,且差异有统计学意义(P<0.05)。对Logistic模型进行外部验证,绘制ROC曲线发现,模型预测AP患者合并感染风险的AUC为0.726(95%CI 0.579~0.874),有一定预测价值(P=0.007)。结论器官功能障碍个数增加和SCr水平升高是重症监护病房AP合并感染的早期独立危�
- 江金华黄鹏林建东林晓
- 关键词：急性胰腺炎血肌酐
