杨鸿海
- 作品数：15 被引量：44H指数：4
- 供职机构：怀化市第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 普外科围手术期抗菌药物合理使用的干预效果被引量：3
- 2020年
- 目的观察针对性干预对普外科围手术期抗菌药物合理使用的效果。方法选取2017年12月-2019年10月怀化市第二人民医院洪江医院收治的普外科患者176例,将常规性使用抗生素治疗者88例作为A组,将针对性干预指导下使用抗生素治疗者88例作为B组。比较2组预防性抗生素总使用率、预防用药总合理率,预防性使用抗菌药物情况及不合理用药表现。结果 B组预防性抗生素总使用率低于A组、预防用药总合理率高于A组,差异均有统计学意义(P <0.01)。2组预防性使用抗菌药物大多是硝基咪唑类、三代头孢与其酶抑制剂,部分医师对Ⅲ类切口患者予以亚胺培南西司他丁钠、氟喹诺酮类等。A组不合理用药表现为预防性用药总疗程较长、无指征进行预防性用药、预防性用药时间不准确等,B组为预防性用药选取不准确等问题。结论医院普外科患者抗菌药物使用应用方面仍存在围手术期抗生素总使用率较高、药物选取不准确等问题,医院应加强抗菌药物的管理监督,使临床医师熟练掌握用药有关指征,提升用药总合理性。
- 杨鸿海
- 关键词：普外科围手术期抗菌药物干预效果
- 腹腔镜复杂肝脏切除术围术期GP73和红细胞CD35、CD58、CD44s分子及肝肾功能的变化
- 2014年
- 目的观察腹腔镜复杂肝脏切除术围术期患者高尔基体蛋白(GP)73和红细胞CD35、CD58、标准型CD44(CD44s)分子及肝肾功能的变化规律,探讨腹腔镜复杂肝脏切除术的临床应用价值。方法选取2009年1月至2012年6月采用腹腔镜复杂肝脏切除术治疗的20例患者为观察组,同期进行开腹复杂肝脏切除术治疗的20例患者为对照组,对两组患者术前及术后3、7 d的GP73、CD35、CD58、CD44s分子及肝肾功能指标进行定量检测和比较。结果术后3 d、7 d观察组GP73的水平低于对照组(P均<0.05);红细胞CD35和CD58、CD44s分子数量均高于对照组(P均<0.05);肝肾功能指标波动幅度也均小于对照组(P均<0.05)。结论与开腹复杂肝脏切除术比较,腹腔镜复杂肝脏切除术对患者的肿瘤标志物GP73水平的降低更明显,对红细胞CD35和58分子、CD44s水平及肝肾功能的不良影响较小,且恢复速度更快。
- 杨鸿海
- 关键词：围术期CD58CD44S肝肾功能
- 腹腔镜胆总管探查术后T管并发症的原因及防治被引量：6
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜胆总管探查术后T管并发症的原因及防治措施。方法对2002年～2008年笔者所在医院行腹腔镜胆总管探查T管引流术的378例(其中男性143例,女性235例;年龄17～83岁,平均年龄51.3岁)患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生T管并发症的有16例(4.23%),其中男性7例,女性9例;年龄20～76岁,平均年龄50.7岁。13例(胆汁漏5例,T管意外滑脱3例,T管扭曲3例,T管引流量异常2例)经保守治疗治愈,1例围T管短臂结石形成者经胆道镜再次取石治愈,2例T管意外滑脱者再次行开腹手术治愈。结论腹腔镜胆道探查术后T管并发症的发生原因主要与手术操作技术、术后处理及患者自身因素相关;提高手术操作技术,术后及时、正确的处理是防治术后T管并发症的关键。
- 戴北鸿杨鸿海佘科霖向明松曾捷
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术
- 选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症57例临床分析被引量：2
- 2011年
- 目的评价选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法对自2005年9月至2010年10月在我院择期行选择性贲门血管离断术治疗的57例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果围手术期无死亡病例,共有13例病人出现近期并发症,其中胸腔积液8例、腹水5例、持续性低热7例,均经保守治疗治愈。51例获随访,时间3个月～5年。术后累积出血率分别为4.7%(1年)和13.6%(3年)。结论选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效可靠,术后严重并发症少。
- 戴北鸿张少宏杨鸿海向明松蒋林
- 关键词：门静脉高压症选择性贲门周围血管离断术
- 腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨腹腔镜胆管术后胆漏的原因及防治。方法:对2400例腹腔镜胆管术后8例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:6例患者经保守治疗治愈,1例胆囊管钛夹脱落经开腹手术重新结扎胆囊管治愈,1例肝总管损伤致胆漏者经腹腔镜置引流管后胆漏停止,3个月后因肝总管狭窄行胆肠Roux-en-Y吻合术治愈。全部病例随访1￣5年,无胆管并发症发生。结论:肝外胆管或迷走胆管损伤、胆囊管残端钛夹脱落或夹闭不全、T管滑脱或T管窦道未形成是腹腔镜胆管术后胆漏的主要原因,充分引流是治疗的主要手段,但关键在预防。
- 戴北鸿张少宏谢伯福粟美栖杨鸿海佘科霖向明松
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆总管探查术胆漏
- 腹腔镜辅助下消化性溃疡穿孔修补术25例体会被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨腹腔镜辅助下消化性溃疡穿孔修补术的方法及疗效。方法:应用腹腔镜辅助下对25例消化性溃疡穿孔修补及腹腔引流术。结果:手术均获成功,无手术并发症,愈后佳。结论:腹腔镜辅助下消化道溃疡穿孔修补术较常规手术损伤小,并发症最少,康复快,符合微创手术原则,直观操作简单,易于在基层单位推广应用。
- 粟美栖戴北鸿谢伯福佘科霖杨鸿海
- 关键词：消化性溃疡穿孔腹腔镜术
- 结直肠癌伴急性肠梗阻45例外科治疗分析被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨结直肠癌伴急性梗阻合理的外科治疗策略。方法:2001年7月～2008年5月收治手术治疗的结直肠癌伴急性梗阻患者45例,回顾性分析其临床资料。结果:45例患者中肿瘤位于右半结肠18例,左半结肠21例,直肠6例。其中右半结肠18例均行一期切除吻合,术后无吻合口漏等严重并发症发生;一期行左半结肠切除吻合术17例,术后发生吻合口漏2例;Hartmann手术6例,术后造口排便通畅,无肠管回缩或脱出,3～6个月后均顺利闭瘘;4例因肿瘤无法切除,单纯行结肠造口。本组无手术死亡病例。结论:提高对结直肠癌急性梗阻的认识,根据患者情况和局部条件合理选择治疗方案及手术方式,重视围术期处理是减少术后并发症,提高疗效的重要措施。
- 杨鸿海
- 关键词：结直肠癌肠梗阻外科治疗
- 腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术23例被引量：16
- 2005年
- 目的探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法和治疗效果. 方法应用腹腔镜对23例消化性溃疡穿孔(十二指肠穿孔17例,胃窦部前壁穿孔5例,胃体部小弯侧穿孔1例)行穿孔修补﹑腹腔引流术. 结果手术均获成功,无手术并发症.3个月后胃镜复查,13例使用丝线者均有缝线外露,10例使用可吸收外科缝线者无缝线外露.随访6～27个月,平均18个月,3例十二指肠球部穿孔者仍有轻度嗳气,返酸,余无明显症状,无再穿孔. 结论腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.
- 戴北鸿谢伯福杨鸿海粟美栖佘科霖
- 关键词：消化性溃疡穿孔腹腔镜术
- 腹腔镜胆囊切除联合输尿管切开取石(附21例报告)
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜切除胆囊的同时行输尿管切开取石的可行性。方法腹腔镜切除胆囊的同时施行输尿管切开取石21例。结果 21例全部成功。胆囊切除时间15～45min,切开取石45～145min,总手术时间平均2.5h。住院时间5～8d,平均5.8d。无手术并发症。结论腹腔镜切除胆囊的同时施行输尿管切开取石安全,经济,恢复理想,明显减轻患者痛苦。
- 杨宏华戴北鸿杨鸿海李基岩肖钢锋陆柯贝杨令
- 关键词：腹腔镜胆囊切除输尿管切开取石
- 腹腔镜胆总管探查术后T管并发症的原因及防治
- 目的：探讨腹腔镜胆总管探查术后T管并发症的原因及防治措施。
方法：对2002~2007年间我院行腹腔镜胆总管探查T管引流术后发生T管并发症的16例病人的临床资料进行回顾性分析。
结果：经保守治疗治愈1...
- 戴北鸿杨鸿海佘科霖向明松曾捷
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术
