李文锋
- 作品数：19 被引量：51H指数：4
- 供职机构：成都军区昆明总医院更多>>
- 发文基金：云南省应用基础研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 餐时给药条件下盐酸伊伐布雷定片在健康人体的药动-药效学研究
- 2016年
- 目的:阐明健康志愿受试者经单次和多次餐时口服盐酸伊伐布雷定片后,原型药伊伐布雷定、代谢产物去甲伊伐布雷定(S-18982)的体内动态变化规律及其对心率和心率-收缩压乘积的影响。方法:(1)采用随机、开放、自身交叉设计的研究方法。12名受试者交叉单次餐时口服盐酸伊伐布雷定片5、10和15 mg,采集给药前及给药后0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、4、6、8、12、24、36和48 h血样。单次给药结束后12名受试者分别于早、晚餐时用药各5 mg,连续5 d(共9次),采集第3~5天早上用药前、第5天早上用药后(按单次给药时间点)血样。用LC-MS/MS法测定伊伐布雷定和S-18982血药浓度,DAS 3.0计算药代参数并评价药物蓄积性。(2)采集单次给药各周期和多次给药第5天给药前及给药后24 h内心率和血压,进行药效分析。结果:(1)单次给药5、10和15 mg后,原型药及S-18982的C_(max)分别为(18±7)、(36±18)和(45±24)μg/L,(2.6±0.8)、(4.9±1.9)和(6.9±1.7)μg/L;AUC0-48 h分别为(55±20)、(124±47)和(186±79)μg·h·L^(-1),(15±4)、(35±9)和(57±15)μg·h·L^(-1)。原型药和S-18982的t_(max)、t1/2分别在1.5~1.9 h、2.3~2.9 h和1.8~2.4 h、8.0~9.3 h范围内。多次给药5 mg后原型药和S-18982的C_(max)、AUC_(0-48 h)分别为(21±9)、(78±31)μg/L和(3.6±1.3)、(34±14)μg·h·L^(-1)。(2)药物对受试者心率和心率-收缩压乘积都有降低作用且呈剂量依赖性,给药后约3 h(比t_(max)延迟约1~2 h)时作用最强,可持续至9~12 h。结论:(1)餐时给药条件下单次给药伊伐布雷定及其代谢产物S-18982的吸收程度C_(max)和AUC_(0-48 h)在5~15 mg剂量范围内呈线性规律;原型药吸收达峰较S-18982略快,消除较S-18982快。多次给药后两物质血浆浓度与单次给药相比有所提高,但均无明显蓄积情况发生。(2)盐酸伊伐布雷定片可降低健康受试者心率、心率-收缩压乘积,对收缩压影响较小。
- 董丽春贺建昌冯恩富刘苗李文锋龚媛媛余崇静吕安安李星仪杜鹏徐贵丽
- 关键词：伊伐布雷定药动学药效学
- 硝普钠复合艾司洛尔控制性降压用于腹主动脉瘤腔内修复术的临床观察被引量：1
- 2009年
- 目的:观察硝普钠复合艾司洛尔控制性降压对腹主动脉瘤腔内修复术患者血流动力学的影响。方法:20例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者随机分为两组,组采用单纯硝普钠控制降压;组用硝普钠复合艾司洛尔控制降压。观察降压前、降压后5,10,15min及停药后5,10,15min,患者的SBP、RPP、HR及CVP值,同时记录两组降压开始至降到目标血压时间。结果:组和组从降压开始至目标血压的时间分别为(4.9±1.1)min和(3.7±0.8)min(P<0.05),组患者HR在降压后5,10,15min及停止降压后5min均低于I组(P<0.05)。结论:硝普钠复合艾司洛尔复合使用行控制性降压在腹主动脉瘤腔内修复术中降压平稳,降压中HR无明显增快。
- 王慧明于涛李文锋
- 关键词：硝普钠艾司洛尔控制性降压腹主动脉瘤
- 全凭静脉麻醉和硬-腰联合阻滞麻醉对直肠温度的影响
- 2007年
- 目的观察全凭静脉麻醉与硬-腰联合阻滞不同麻醉方式对患者围术期直肠温度的影响。方法顺序选择ASAI或Ⅱ级全凭静脉麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除术患者50例(全凭静脉麻醉组)与硬-腰联合阻滞麻醉下行胫腓骨手术患者50例(硬-腰联合阻滞组),连续观察两组围术期直肠温度及生命征变化。结果两组直肠温度麻醉后逐步下降,术毕值与术前值比较差异有显著性(P<0.05),全麻组下降幅度(1.60±0.16)℃明显大于硬-腰联合阻滞麻醉组(1.04±0.01)℃(P<0.05);生命征组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论全凭静脉麻醉与硬-腰联合阻滞麻醉均可降低患者围术期直肠温度,前者较后者明显。
- 麻伟青李棋于涛李文锋
- 关键词：全凭静脉麻醉
- 腰-硬联合麻醉在产科手术中的应用被引量：3
- 2009年
- 目的观察硬膜外及硬膜外联合腰麻在剖宫产手术中的应用。方法40例剖宫产ASAⅠ-Ⅱ级病人随机分为硬膜外组(CEA)和腰-硬联合麻醉组(CSEA),观察两组病人麻醉效果、阻滞平面、起效时间及术后头痛发生情况。结果和CEA组比,CSEA组麻醉起效快(P<0.05)。麻醉效果好两组术后均无头痛发生。结论腰-硬联合麻醉对剖宫产术是一种理想的麻醉方法。
- 王慧明李文锋
- 关键词：腰-硬联合麻醉产科手术
- 艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床观察被引量：4
- 2009年
- 目的观察艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床效果.方法50例ASAⅠ~Ⅱ级择期拟在经口气管插管全麻下手术病人,随机分为对照组和观察组（n=25）.观察组患者在麻醉诱导后插管前静脉注射艾司洛尔0.5mg/kg;对照组患者在麻醉诱导后插管前静注等量生理盐水.所有患者连续监测心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO）2及呼气末二氧化碳分压（ETCO2）.并于诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5min分别记录上述指标变化.结果对照组在插管即刻及后几个记录时点MAP、心率高于插管前（P〈0.05）;而使用了艾司洛尔的观察组在各观察时点血流动力学指标无明显升高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论气管插管可引起患者不良的心血管反应,静脉注射0.5mg/kg的艾司洛尔能有效地预防此不良反应.
- 王慧明李文锋麻伟青
- 关键词：艾司洛尔气管插管心血管反应
- 丙泊酚对大鼠海马CA1区长时程增强的影响被引量：3
- 2007年
- 目的:研究丙泊酚对大鼠海马CA1区长时程增强(LTP)表达的影响,并探讨其机制。方法:63只戊巴比妥钠麻醉大鼠分多组,分别观察腹腔注射丙泊酚20mg/kg对海马CA1区树突层兴奋性突触后膜电位(EPSP)、LTP表达的影响以及与D-2-氨基-5-磷酸戊酸(APV)和6-氰基-7-硝基喹啉-2,3-二酮(CNQX)合用时对LTP表达的影响。结果:各组基础EPSP幅值稳定;高频刺激(HFS)前应用丙泊酚引出的LTP与对照组相当(P>0.05),HFS后LTP幅值明显低于对照组(P<0.01);丙泊酚合用APV后不能引出LTP,合用CNQX后幅值一过性升高后,迅速下降并低于基线(P<0.05)。结论:丙泊酚20mg/kg腹腔注射不影响戊巴比妥钠麻醉大鼠海马CA1区N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体依赖型LTP诱导,但可影响其维持;其机制与阻滞α-氨基-3-羟基-5-甲基恶唑-4-丙酸(AMPA)受体有关,与NMDA受体功能状态无关。
- 魏辉明杨云丽麻伟青于涛李治贵李文锋
- 关键词：丙泊酚长时程增强受体大鼠海马
- 比较两种镇痛药对开胸手术患者全麻苏醒期的影响被引量：3
- 2013年
- 目的比较镇痛药物帕瑞昔布钠及芬太尼对开胸手术患者全麻苏醒期的影响。方法 178例开胸手术患者随机分为对照组(A组)、芬太尼组(B组)和帕瑞昔布组(C组)。患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持。关胸前B组患者给予芬太尼0.1 mg,C组患者给予帕瑞昔布钠40 mg,A组不给镇痛药。记录停麻醉药后5、10、15、20 min患者动脉血压(MAP)、心率(HR)及脑电双频指数(BIS);记录苏醒期躁动的发生及苏醒时间,测定患者入室5 min动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2),记录患者在麻醉恢复室(PACU)驻留时间。结果 (1)停麻醉药后10、15及20 min,B、C组MAP和HR明显低于A组(P<0.05或P<0.01);(2)B组停药后5、10 min的BIS值明显低于A、C两组(P<0.05);(3)B组苏醒时间明显长于A、B组(P<0.05),C组苏醒时间与A组无明显差别;C组PACU驻留时间明显短于A组(P<0.05),B组与A组无显著差异;(4)B、C两组苏醒期躁动发生率明显低于A组(P<0.05);(5)C组SaO2及PaO2明显高于其余两组(P<0.05)。结论镇痛药物帕瑞昔布钠可明显改善开胸手术患者术后通气,缓解循环波动,缩短苏醒时间及PACU驻留时间。
- 李治贵麻伟青杨云丽张承华李文锋
- 关键词：开胸手术苏醒
- 七氟醚吸入麻醉诱导复合小儿臂丛阻滞麻醉40例分析被引量：1
- 2009年
- 张承华麻伟青李文锋杨云丽董发团
- 关键词：小儿七氟醚吸入麻醉臂丛阻滞
- 喉罩用于气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救被引量：2
- 2012年
- 目的评价喉罩用于全身麻醉气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救效果,并筛选导致喉罩通气失败的危险因素。方法回顾统计第二军医大学附属长海医院2009年11月—2011年2月全身麻醉气管导管拔管后发生上呼吸道梗阻需置入喉罩进行急救的患者资料,记录患者的性别、年龄、体质指数、美国麻醉医师学会分级、术前肺部疾病史、手术类型、是否留置胃管、气道急救中丙泊酚用量、喉罩置入时间、喉罩置入时是否有吞咽和(或)呛咳反应、喉罩通气效果以及操作者使用喉罩的经验。如果喉罩通气失败,需重新置入气管导管者也予记录。记录人工气道建立成功后的血气分析结果、人工气道留置时间、患者是否转入重症监护病房(ICU)以及术后是否出现并发症和(或)死亡。采用Logistic回归分析筛选导致喉罩通气失败的危险因素。结果 78例在术后气管导管拔管出现上呼吸道梗阻的患者使用喉罩进行急救通气,喉罩通气有效率为78.2%(61/78)。与喉罩通气失败患者(重新气管插管)比较,喉罩通气成功患者的动脉血氧分压显著升高(P<0.05),人工气道留置时间显著缩短(P<0.05),ICU转入率显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并肺部疾病(OR=4.15,95%CI为1.18～8.37,P=0.027)和手术类型(上腹部手术,OR=2.18,95%CI为1.42～4.86,P=0.042)为导致喉罩通气失败的危险因素。结论喉罩可有效用于全身麻醉气管导管拔管后上呼吸道梗阻、面罩通气无效的患者。术前合并肺部疾病及上腹部手术可能导致此类患者喉罩通气失败。
- 李文锋刘毅倪文熊源长邓小明
- 关键词：拔管上呼吸道梗阻喉罩
- 抗神经生长因子抗体对大鼠慢性坐骨神经压迫损伤模型的脊髓胶质细胞激活的抑制作用被引量：2
- 2012年
- 目的研究抗神经生长因子抗体(anti-NGF)蛛网膜下腔应用对大鼠坐骨神经病理性疼痛模型痛阈的影响,并观察其对该模型星形胶质细胞激活的影响.方法手术制作大鼠慢性坐骨神经压迫损伤(chronic constriction injury,CC)I模型.实验大鼠采用随机数字表法分为4组:CCI+anti-NGF组(n=8):手术后第7天开始每天单次腹腔注射anti-NGF(10 mg/kg)、CCI模型+生理盐水组(n=8):手术后第7天开始每天单次腹腔注射生理盐水、假手术给anti-NGF组(n=8)和假手术盐水组(n=8).各组均在术后隔天测定大鼠痛行为学观察术后15 d内大鼠机械和热痛阈的变化.各组在手术后15 d,使用4%多聚甲醛灌流后,进行免疫组化染色,观察大鼠脊髓L4～5节段星形胶质细胞标记物GFAP表达情况.结果手术盐水对照组的机械和热痛阈在3 d后出现明显下降,在术后第7天达到高峰期.术后第7天单次给予anti-NGF能短时间内拮抗CCI大鼠的机械和热痛阈下降,连续给予anti-NGF 7 d后可以使大鼠的机械和热痛阈持续显著高于CCI+盐水组.15 d时CCI+anti-NGF组大鼠脊髓L4-5节段的GFAP表达显著低于CCI+生理盐水组.结论腹腔注射anti-NGF能有效拮抗CCI大鼠模型机械和热痛阈的下降.连续注射anti-NGF可以显著的持续改善CCI大鼠模型的机械和热痛阈的下降.CCI+anti-NGF组脊髓GFAP表达显著低于CCI+生理盐水组,这可能与anti-NGF持续改善大鼠的痛行为有关.
- 李棋麻伟青王慧明董发团杨云丽李文锋
- 关键词：神经病理性疼痛星形胶质细胞
