张运良
- 作品数：8 被引量：27H指数：3
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- 重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出的原因及处理技巧被引量：3
- 2012年
- 目的探讨重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出的原因及处理技巧，以提高治疗效果。方法回顾性分析127例重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出患者的临床资料，分析脑膨出形成的原因及易发征象，总结各种有效的防治措施。结果127例重型颅脑损伤患者术中脑膨出原因：术中迟发性血肿69例（54．3％），其中同侧脑内血肿31例，对侧硬脑膜外血肿16例，对侧硬脑膜下血肿18例，对侧脑内血肿4例；同侧或双侧大脑半球急性脑肿胀34例（26．8％）；广泛性脑挫裂伤8例（6．3％）；术前有呼吸功能障碍、休克而导致的脑组织缺氧16例（12．6％）。按照格拉斯哥预后标准评定，127例脑膨出患者中良好21例（16．5％），中残11例（8．7％），重残13例（10．2％），植物生存6例（4．7％），死亡76例（59．8％）。结论对侧或同侧发生迟发性颅内血肿、急性脑肿胀是脑膨出的主要原因。严重脑挫裂伤、脑疝时间长、术前有休克表现及呼吸障碍缺氧者往往提示术中可能发生脑膨出。治疗宜采取综合措施，彻底清除血肿、缓慢降低颅内压、术中使用脱水剂、过度通气、控制性降血压是防止术中脑膨出的有效措施。
- 张运良曹方军黄亮谢均灿
- 关键词：颅脑损伤脑膜膨出
- 颅脑外伤死亡病例临床分析
- 2007年
- 目的总结影响颅脑外伤死亡的主要原因及相关临床诊疗经验。方法回顾分析近五年来187例颅脑外伤死亡病人的临床资料。结果颅脑外伤后现场急救不及时、转诊时间过久、早期处理不恰当,以及多器官功能损伤等均构成死亡的主要原因。结论加强现场急救缩短中转时间,密切观察病情变化,及时发现并有效处理颅内病变及合并伤是提高此类病人抢救成功率、降低死亡率的关键。
- 谢均灿孙道法许刚许永刚张运良
- 关键词：颅脑外伤
- 重型颅脑损伤后脑积水的诊断及治疗方法探讨被引量：7
- 2011年
- 目的探讨重型颅脑损伤发生脑积水的原因及防治措施。方法回顾性分析2004年~2010年作者收治的643例重型颅脑损伤患者,对其中47例并水患者行脑室-腹腔分流术。结果脑室-腹腔分流术在临床上收效良好。结论 重型颅脑损伤所引发的脑积水并发症患者,及时采取脑室-腹腔分流术,可明显降低伤残率和病死率。
- 孙道法张帆谢均灿张运良许刚黄亮张罡许永刚
- 关键词：脑损伤脑积水脑室-腹腔分流术
- 听神经瘤术中行面神经电生理监测的体会被引量：4
- 2008年
- 目的探讨和了解听神经瘤术中行面神经电生理监测的方法,以提高面神经功能保留率。方法在28例单侧听神经瘤患者切除肿瘤术中行面神经电生理监测,术后一周根据House-Brackmann面神经功能分级标准对患者面神经功能进行评估。结果28例患者中,面神经解剖保留27例(占96.43%)。术后一周面神经功能评估,Ⅰ级10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论听神经瘤手术中进行面神经电生理监测为提高面神经解剖保留率提供了有效的技术帮助,该技术有较高的准确性和实用性。
- 孙道法张饶张帆谢均灿张运良刘庆华危晴天
- 关键词：听神经瘤电生理监测面神经
- 矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗技巧被引量：7
- 2012年
- 目的探讨矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的技巧及注意事项。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月我科19例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料,对手术过程、术中技巧等进行综合分析、整理。结果按Simpson切除分级:Ⅰ级切除6例(31.6%),Ⅱ级切除10例(52.6%),Ⅲ级切除3例(15.8%)。16例(随访率84.2%)术后随访6个月至3年,其中14例(87.5%)恢复良好。肿瘤复发5例(31.3%),再次手术4例,放弃手术1例。结论正确处理矢状窦,保护中央沟静脉、重要皮层引流静脉及功能区脑皮质,是减少术中出血及术后病残率的关键。尽可能将受侵犯的硬膜、静脉窦壁及颅骨充分切除,以达到根治。
- 张运良黄亮许永刚孙道发谢均灿
- 关键词：脑膜瘤矢状窦旁显微手术
- 慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后严重并发症的原因及对策被引量：1
- 2010年
- 目的探讨慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后严重并发症的原因及对策。方法回顾性分析慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后发生严重并发症14例患者的临床资料，总结原因以找出最佳应对措施。结果14例患者中并发硬脑膜外血肿4例，脑内血肿1例，硬脑膜下积液4例，血肿腔有分隔2例，颅内大量积气2例，原血肿腔感染1例。14例患者经再次手术均获得治愈。结论术前尽可能了解血肿腔是否存在分隔、血肿内膜是否增厚，以及术中严格止血、缓慢放液，避免颅内压急剧变化和血肿残留，保持引流通畅，严格无菌操作，是避免慢性硬脑膜下血肿钻孑L引流术后严重并发症的有效措施。
- 张运良张帆孙道发许勇刚黄亮
- 关键词：慢性硬脑膜下血肿并发症
- 颅脑创伤小脑幕切迹疝前驱期临床征象分析被引量：2
- 2008年
- 目的探讨小脑幕切迹疝的前驱期临床征象,提高重型颅脑损伤的救治率。方法回顾分析我科小脑幕切迹疝病人的病历资料,总结脑疝发生前的临床表现和辅助检查,寻找小脑幕切迹疝前驱期较常见的临床征象。结果发生小脑幕切迹疝前主要临床表现有:GCS评分下降,识障碍程度加深,尿失禁,剧烈头痛,频繁呕吐,躁动。结论意识障碍程度加深、尿失禁、剧烈头痛、频繁呕吐、躁动为脑疝前驱期的特征性临床表现。患侧脑室、侧裂合并脑基底池的受压变窄为脑疝前驱期的特征性CT表现。有上述临床特点者应立即复查头CT,以便及时开颅手术,提高救治率。
- 张运良黄亮杜妲谭丽邓丹
- 关键词：颅脑创伤小脑幕切迹疝前驱期
- 特重型颅脑损伤双侧天幕疝253例治疗体会被引量：3
- 2007年
- 张运良孙道发周云霞谭丽刘丹
- 关键词：预后
