张海霞
- 作品数：7 被引量：85H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：昆山市社会发展科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 双腔Supreme喉罩在高龄患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的评价双腔Supreme喉罩(SLAM)应用于高龄(≥80岁)患者腹腔镜下胆囊切除术时的通气效果。方法选择择期于全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术的高龄患者50例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ至Ⅲ级。随机分入SLAM组和气管插管组,每组25例。两组患者均予静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、丙泊酚1.0mg/kg、芬太尼0.1mg、维库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导。SLAM组置入SLAM,气管插管组于喉镜直视下置入气管导管。记录两组手术时间、麻醉时间、置管时间(移去面罩至建立肺通气的时间)、气管拔管时间(手术完毕至拔除气管导管或SLAM的时间)、苏醒时间(手术完毕至呼之能睁眼的时间)、置入SLAM或气管导管的成功率(置入成功率),以及经SLAM引流管置入胃管的成功率;分别于置入SLAM和气管导管前5min(T0)、置管后1min(T1)、置管后5min(T2)、气腹后10min(T3)、气腹后30min(T4)和拔除气管导管后10min(T5)各时间点,记录两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)、气道峰压(ppeak),观察拔除SLAM和气管导管后有无低氧血症(Sp O2<90%)、呛咳、恶心呕吐、声音嘶哑、咽喉痛、反流误吸等不良反应发生。评价SLAM头中位、屈曲位、过伸位和侧位时的气道密封效果。将纤维支气管镜置入SLAM通气管检查其对位情况。结果 SLAM组的置管时间、拔管时间和苏醒时间均显著短于气管插管组(P值均<0.05)。SLAM组置入成功率为100%(25/25),与气管插管组96%(24/25)的差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1至T5时间点的MAP、HR、Sp O2、petCO2、ppeak与同组T0时间点间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);SLAM组T1和T2时间点的MAP、HR均显著低于气管插管组同时间点(P值均<0.01)。SLAM组的喉罩对位评分为4分22例,3分2例,2分1例;对位准确率为96%(24/25)。当ppeak为20cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)时,SLAM 4种头位时无1例患者发生口�
- 程志军尤新民季惠施美新季晓燕张海霞郭云秀
- 关键词：喉罩腹腔镜胆囊切除术高龄
- 低剂量右美托咪定联合舒芬太尼在儿童全麻苏醒期的应用被引量：1
- 2015年
- 目的观察低剂量右美托咪定联合舒芬太尼对儿童七氟烷全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法将60例择期行斜疝手术的患儿随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组给予右美托咪定0.2μg/kg联合舒芬太尼0.15μg/kg,对照组给予舒芬太尼0.15μg/kg,记录患儿术后拨出喉罩进入麻醉后监测治疗室(PACU)15 min内的Aono评分、苏醒期躁动评分(PAED)及CHIPPS评分评价患儿躁动及疼痛程度。结果研究组患儿的Aono评分、PAED评分及CHIPPS评分均显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组患儿躁动、谵妄及疼痛的发生率均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿在麻醉诱导和维持过程中均无呕吐、误吸、呼吸暂停和喉痉挛等不良反应发生。结论低剂量右美托咪定(0.2μg/kg)联合舒芬太尼(0.15μg/kg)可缓解儿童全麻后EA。
- 郭云秀尤新民程志军施慧群张海霞
- 关键词：儿童舒芬太尼
- 丙泊酚与七氟醚对老年患者术后早期认知功能障碍的影响被引量：21
- 2017年
- 目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法选取择期行胃癌或肠癌根治术的老年患者50例,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(丙泊酚组)和七氟醚吸入麻醉组(七氟醚组)。于麻醉诱导前(T_0)、术后1 h(T_1)、术后第1天早晨(T_2)及术后第3天早晨(T_3)抽取中心静脉血,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中白介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和S100β蛋白水平。所有患者于术前1 d和术后第3天进行简明精神症状量表(MMSE)评分,MMSE得分降低≥2分即认定为认知功能障碍。结果与T_0时间点比较,除外七氟醚组T_3时间点的IL-1β,两组各时间点的IL-1β、IL-6、IL-10及TNF-α水平均有所升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组在T_1和T_2时间点时IL-6水平及T_1时间点的TNF-α水平低于同时间点七氟醚组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。与T_0时间点比较,丙泊酚组各时间点及七氟醚组T_2和T_3时间点的S100β水平均有所升高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后认知功能障碍(POCD)发生率差异无统计学意义(P>0.05),MMSE评分的子项目中,丙泊酚组术后的回忆能力评分高于七氟醚组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年患者丙泊酚全凭静脉麻醉更有利于减少早期POCD的发生,其在改善回忆能力方面也较七氟醚吸入麻醉更有优势。
- 季惠程志军施慧群张海霞成熙芸尤新民
- 关键词：丙泊酚七氟醚老年患者
- 经皮椎间孔镜下椎间盘切除术对腰椎间盘突出症的临床价值分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术对腰椎间盘突出症的临床价值。方法选取64例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组采用传统椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗,两组术后均随访2年,对其疗效进行比较。结果观察组手术切口、术后住院时间以及术中出血量均优于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后2周、术后1个月,两组VAS评分、ODI指数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组JOA评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组并发症发生率为6.25%,显著低于对照组的28.13%(P<0.05)。结论采用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症,可明显改善手术相关指标,缓解疼痛,增强腰椎功能,具有较高的安全性。
- 季惠李辉张海霞程志军
- 关键词：腰椎间盘突出症椎板开窗髓核摘除术
- 不同时点应用氟比洛芬酯对妇科手术患者术后镇痛效果的影响
- 2014年
- 目的观察不同时点应用氟比洛芬酯对妇科手术患者术后镇痛效果的影响。方法 80例择期行妇科手术的患者,随机分为4组,每组各20例,A组为对照组,B、C、D组分别于切皮前、缝皮时、切皮前和缝皮时均静脉给予氟比洛芬酯50 mg。术毕4组开启同样配方的静脉自控镇痛泵。分别记录患者术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的VAS镇痛评分、Ramesay镇静评分、术后24 h内患者PCA按压次数及不良反应。结果 B、C、D组在T1、T2、T3、T4时间点的VAS评分均显著低于A组(P<0.05),在T1、T2、T3时间点的Ramesay评分均显著高于A组(P<0.05);D组在T1、T2、T3、T4时间点的VAS评分均显著低于B、患者静脉自控镇痛C组(P<0.05),在T1、T2、T3时间点的Ramesay评分均显著高于B、C组(P<0.05)。B、C、D组患者在术后24 h内的PCIA泵按压次数均显著低于A组(P<0.05),D组患者在术后24 h内患者静脉自控镇痛(PCIA)按压次数均显著低于B、C组(P<0.05),而恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应各组差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯有较强的镇痛作用,于手术切皮前和缝皮时均静脉给药,获最佳妇科手术术后的镇痛效果。
- 张海霞尤新民程志军季惠
- 关键词：氟比洛芬酯妇科手术
- 地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用被引量：51
- 2012年
- 目的评价地佐辛复合丙泊酚麻醉在老年患者无痛胃镜术中的应用效果。方法将行无痛胃镜术的147例老年患者随机分为地佐辛组(D组,n=51)、舒芬太尼组(S组,n=46)和对照组(C组,n=50)。D组患者静脉注射地佐辛20μg/kg,S组患者静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,C组患者静脉注射生理盐水;5 min后三组患者均注射丙泊酚1 mg/kg。分别于注药前(T1),睫毛反射消失时(T2)和定向力恢复时(T3)记录各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO2),并记录出现的不良事件、苏醒时间和丙泊酚用量。结果与T1时比较,T2时各组MAP均明显下降,D组下降缓和,与C组和S组的差异有统计学意义(P<0.05);C组和D组HR均明显下降,D组下降更明显,与C组差异有统计学意义(P<0.05);C组RR和SpO2明显下降,且SpO2较S组和D组明显下降(P<0.05)。S组和D组苏醒时间较C组明显缩短,丙泊酚用量明显减少(均P<0.05),且D组与S组差异也有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛应用于老年人无痛胃镜术,可明显减少丙泊酚用量,稳定循环呼吸功能,具有更好的安全性。
- 程志军尤新民季惠郭云秀季晓燕张海霞
- 关键词：地佐辛老年无痛胃镜
- 地佐辛复合氯诺昔康用于老年患者人工股骨头置换术后的镇痛效果被引量：4
- 2013年
- 目的评价地佐辛复合氯诺昔康用于老年患者人工股骨头置换术后的镇痛效果。方法将50例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级行人工股骨头置换术的老年患者随机分入地佐辛复合氯诺昔康组和舒芬太尼组,每组25例。地佐辛复合氯诺昔康组给予地佐辛15mg+氯诺昔康16mg行患者静脉自控镇痛(PCIA),舒芬太尼组给予舒芬太尼200μg行PCIA,两组镇痛药物均以0.9%氯化钠溶液稀释至100mL。手术结束前30min连接镇痛泵,设定PCIA泵的负荷剂量2mL、持续剂量2mL/h,患者自控镇痛(PCA)剂量0.5mL,锁定时间20min。在术后1、4、8、12、24、48h各时间点,记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分。记录PCA按压总次数和有无恶心呕吐等不良反应发生。结果两组患者术后均未使用曲马多。两组间在术后各时间点的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),地佐辛复合氯诺昔康组恶心呕吐的发生率显著低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论地佐辛复合氯诺昔康用于老年患者人工股骨头置换术后镇痛安全有效。
- 施美新程志军季惠郭云秀季晓燕张海霞尤新民
- 关键词：地佐辛氯诺昔康镇痛人工股骨头置换
