张敏
- 作品数：17 被引量：48H指数：4
- 供职机构：湖北医药学院附属太和医院更多>>
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- 肠系膜巨大韧带型纤维瘤病一例
- 2012年
- 患者，男，42岁，主因“发现左下腹包块10d余”入院。既往体健。查体：腹部平软，局部无压痛及反跳痛，左下腹可触及质硬包块，11．0cm×8．5cm，活动度差。实验室检查：血常规示：正常。肝肾功能电解质示：β2微球蛋白：2759．16mg／L，余无异常。CA19-9、CA125及CEA示：均正常。CT示：左侧腹腔内类圆形肿块，境界清楚，范围约10．3cm×7．6cm，不均匀强化，周围系膜未见明显肿大淋巴结（图1）。余未见异常。CT示：左侧腹腔肿瘤（间质瘤？）。术中见肿瘤源于小肠系膜，与周围组织界限清楚，包膜完整，表面有血管包绕，小肠、大网膜、肝、脾及盆腔等器官未见异常。切除后标本大小约10．8cm×8．5cm，质硬白色结节状包块，界限不清。HE染色示：镜下见长形纤细的梭形细胞和数量不等的胶原纤维构成，梭形细胞核小，可见核分裂相，但无病理性核分裂相，
- 朱艳志兰明银张敏菅志远马海霞
- 关键词：小肠系膜纤维瘤病左下腹包块带型Β2微球蛋白CA19-9
- 绞窄性肠梗阻154例临床诊治分析被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨绞窄性肠梗阻的临床诊治方法.方法 回顾性分析2006年1月至2015年1月期间收治的154例绞窄性肠梗阻病人的临床资料,分析其病因、临床表现及辅助检查结果.154例绞窄性肠梗阻病人均行手术治疗,行肠粘连松解51例,肠扭转复位30例,小肠部分及大部分切除28例,疝内容物还纳联合疝高位结扎修补术13例,肠套叠复位11例,乙状结肠切除术10例,回盲部切除术6例,左半结肠切除术5例.结果 本组病人行手术治疗,治愈146例,治愈率为94.8％;死亡8例,死亡率为5.2％.死亡原因：感染性休克4例,多器官功能衰竭2例,腹腔严重感染死亡1例,短肠综合征并严重水、电解质紊乱1例.结论 绞窄性肠梗阻病人起病较急,早期诊断并及时手术治疗是降低死亡率的关键.
- 朱艳志马海霞兰浩铭周猛张敏周平菅志远兰明银
- 关键词：肠梗阻绞窄性急诊手术
- 复发性肝癌三种治疗方式的对比分析被引量：1
- 2013年
- 目的:研究再次手术切除、射频消融及肝动脉介入化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对复发性肝癌的治疗价值。方法:对3年间收治的39例复发性肝癌患者的治疗方法及预后指标进行回顾性研究,其中17例采用手术切除,13例采用射频消融,9例仅采用TACE治疗。结果:再次手术组死亡2例,再次手术切除、射频消融和仅行TACE组的再次复发时间分别为(23.3±3.1)月、(21.4±1.8)月和(7.2±0.6)月(χ2=42.917,P<0.01),而3组再次治疗后的生存时间分别为(30.8±2.5)月、(29.1±2.3)月和(13.3±1.4)月(χ2=26.823,P<0.01)。再次手术和射频消融两组间的再次复发时间和生存期均无统计学差异,再次手术采用局部切除和规则切除两组间的再次复发时间和生存期无统计学差异(P均>0.05)。结论:对于复发性肝癌,尽可能采用再次手术切除或射频消融进行治疗,而TACE作为两者的辅助措施可改善患者的预后。
- 菅志远沈先锋朱艳志周猛张敏兰明银
- 关键词：复发性肝癌手术射频消融
- PVCE联合TACE预防肝癌切除术后复发的临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨门静脉化疗栓塞(PVCE)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对预防原发性肝癌切除术后复发的价值。方法:回顾性分析2008年1月—2011年12月71例肝癌手术切除患者的临床资料。其中,术后PVCE联合TACE组37例,单纯TACE组34例。对术后肿瘤复发情况进行随访,应用Kaplan-Meier方法分析2组累积无瘤生存时间,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,筛选出独立预后因素。结果:PVCE联合TACE组和单纯TACE组术后中位无瘤生存期分别为21.1个月和18.6个月,PVCE联合TACE组累积无瘤生存时间明显高于单纯TACE组(P<0.001)。Cox模型多因素分析显示,肿瘤大小、门静脉癌栓、肿瘤分化程度是影响肝癌患者切除术后复发的独立因素。结论:肝癌切除术后联合PVCE和TACE更能延长患者术后复发时间。
- 沈先锋谭巧玲黄林生菅志远周平周猛张敏兰明银
- 关键词：肝肿瘤门静脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞复发
- 晚期妊娠合并急性胰腺炎18例诊治分析被引量：4
- 2012年
- 妊娠合并急性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎,临床上并不多见,但由于其发生在妊娠过程中,且多在妊娠中晚期,病情复杂,受治疗措施限制,处理相对困难,孕妇和胎儿死亡率高。
- 菅志远沈先锋周平周猛张敏兰明银
- 关键词：急性胰腺炎晚期妊娠妊娠并发症
- 肝外胆管腺瘤三例报告并文献复习被引量：1
- 2012年
- 目的探讨肝外胆管腺瘤的临床特点及其诊治。方法对收治的3例及文献报告的14例共17例肝外胆管腺瘤临床资料进行回顾性分析。结果平均发病年龄为58．4岁。主要临床表现：黄疸12例（70．5％），腹痛9例（52．9％），发热7例，消化不良4例，体重下降3例，陶土色大便1例。肿瘤部位：左肝管1例，右肝管3例，肝总管4例，胆囊管汇人胆总管处1例，胆总管远端8例。病理类型为管状腺瘤5例，乳头（绒毛）状腺瘤10例，黏液腺瘤2例。17例均行手术治疗，均经病理检查确诊，术后肿瘤复发2例。结论肝外胆管腺瘤缺乏典型的临床表现，术前难以确诊，必须依靠病理组织学检查。手术完整切除肿瘤，切缘元肿瘤残留是治疗的关键，术后应进行定期随访。
- 兰明银周猛张敏兰浩铭菅志远
- 关键词：胆管肿瘤
- 肝切除在肝内胆管结石治疗中的价值被引量：18
- 2013年
- 目的:探讨肝叶切除在肝内胆管结石治疗中的价值和手术方法。方法:对3年间收治的442例肝内外胆管结石(410例合并肝外胆管结石)患者的手术方法及效果进行回顾性分析。结果:442例患者中,206例行肝叶切除术(A组),236例行单纯胆管切开取石(B组)。术后每组各死亡1例。A组与手术相关的并发症发生率为8.8%(18/205),B组为11.1%(26/235),差异无统计学意义(χ2=0.634,P=0.263)。A组和B组的结石残留率分别为16.1%(33/205)和46.8%(96/235),差异有统计学意义(χ2=32.4,P<0.001)。A组结石残留率的高低与结石的分布情况有关(χ2=14.0,P=0.001),而与是否行规则肝叶切除无关(χ2=0.892,P=0.451)。A组发现肝内胆管细胞癌7例,均顺利切除;B组在随访2年后发现肝脏肿瘤4例,行手术切除2例。随访2年后A组和B组再发胆道结石、梗阻或胆管感染的总数分别为16例(8.1%)和62例(26.8%),差异有统计学意义(χ2=25.2,P<0.001);而A组16例中,行规则肝叶切除患者1例(1.8%,1/57),肝叶部分切除的患者15例(10.6%,15/141),差异有统计学意义(P=0.043)。结论:肝叶切除可降低肝内胆管结石患者术后结石残留率,而规则的肝叶切除能及时切除可能的恶性病变,并有效地降低远期结石再发、梗阻或胆管感染的发生率。
- 菅志远兰明银周平周猛张敏
- 关键词：肝切除术胆管肝内
- Shh和Gli1蛋白在大鼠肝细胞癌中的表达研究
- 2013年
- 目的探讨在SD大鼠肝细胞癌中Shh和Gli1蛋白的表达及其意义。方法取体质量为170～200g雄性SD大鼠30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只),实验组采用0.01%二乙基亚硝胺(DEN)自由喂养16周,对照组常规标准喂养,诱导大鼠肝细胞癌成功后,应用免疫组化检测肝癌组织和正常肝组织中Shh和Gli1表达情况。结果免疫组化检测实验组肝癌组织中Shh和Gli1的阳性表达率分别为87.5%(14/16)和75.0%(12/16),对照组肝组织中检测Shh和Gli1的阳性表达率分别为30.0%(3/10)和20.0%(2/10);两种蛋白质在肝癌组织中的表达与正常组织中的表达比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在人工诱导的SD大鼠肝癌模型中,Hedgehog信号通路处于激活状态。
- 朱艳志张敏马海霞黄林生
- 关键词：GLI1蛋白
- 经腹腔镜诊治腹部闭合性损伤的体会
- 2011年
- 目的探讨在腹部闭合性损伤中应用腹腔镜进行诊治的经验。方法分析52例腹部闭合性损伤病人应用腹腔镜进行诊断与手术治疗的方法和效果。结果52例均明确诊断，其中21例同时进行腹腔镜下治疗；7例无需手术处理，避免了不必要的开腹手术；24例诊断明确后中转开腹取相应手术部位小切口。腹腔镜手术者无并发症发生，全组无死亡病例。结论应用腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高等优点，并有效地降低了阴性剖腹探查率，适用于大部分腹部闭合性损伤的病例。对于术前确诊的伴有严重失血性休克的肝、脾、肾重度损伤的病例，不主张采用腹腔镜探查。
- 兰明银周猛张敏张冰菅志远周平
- 关键词：腹部损伤腹腔镜检查
- 术中逆行鼻胆管置入在腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床应用
- 2014年
- 随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜胆总管探查术被越来越多的学者所接受，并逐渐成为胆总管结石的首选治疗方式[1]。然而，腹腔镜胆总管探查术后T管携带时间较长成为影响其应用的最大障碍，
- 沈先锋张凎周猛张敏周平菅志远
- 关键词：腹腔镜胆总管探查一期缝合鼻胆管胆总管结石
