张德明
- 作品数：54 被引量：219H指数：7
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- 双侧脑室串连后脑室腹腔分流术治疗室间孔阻塞性脑积水被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨室间孔阻塞情况下脑室腹腔分流的手术方式及治疗效果。方法:回顾我院1998-2008年收治的6例室间孔阻塞脑积水患者的临床资料。在行脑室腹腔分流术前4例先行双侧侧脑室桥接,2例行透明隔开窗打通。总结该组病人的手术处理技巧和治料效果。结果:6例患者头痛呕吐等颅内高压症状消失,无新增神经废损,术后一周复查头颅CT脑室均明显缩小,术前消失脑表面的蛛网膜下腔复现。结论:双侧脑室串连后脑室腹腔分流术治疗室间孔阻塞性脑积水,既符合生理,又能持久分流脑积水,即使肿瘤复发,脑积水也不再发生,方法简便,疗效确切。
- 周天锦张德明
- 关键词：脑积水脑室腹腔分流术
- 有创颅内压监测在DAI患者临床治疗中的意义分析被引量：1
- 2015年
- 目的:对有创颅内压监测在弥漫性轴索损伤(DAI)患者中的应用价值进行分析。方法:将60例DAI患者随机分为两组,未接受有创颅内压监测者为对照组,接受有创颅内压监测者为观察组,每组30例。对两组治疗期间接受开颅手术人数,甘露醇的应用时间及应用剂量进行对比,并对患者接受治疗2周内的并发症发生率及接受治疗2周后格拉斯哥昏迷(GCS)评分改善情况进行分析,此外在患者接受治疗4个月后对患者生活能力barthel指数(BI)改善情况进行评价。结果:观察组治疗期间甘露醇应用时间及用量均明显低于对照组(P<0.05),同时观察组治疗2周后GCS评分改善明显优于对照组(P<0.05)。同时观察组2周的治疗时间内并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。此外两组治疗前BI评分比较无统计学意义(P>0.05),但4个月后随访发现,观察组BI评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:有创颅内压监测可有效的提高DAI患者的临床治疗效果。
- 刁正文周长清张德明李智慧
- 关键词：弥漫性轴索损伤
- 术中超声在颅内动脉瘤急诊手术中应用价值与预后的关系被引量：1
- 2012年
- 目的通过术中超声观察颅内动脉瘤的显示情况,探讨术中超声实时监测及定位病灶、指导手术夹闭的价值。方法在显微外科手术的基础上,将67例脑动脉瘤患者依据手术中有无超声辅助分为超声辅助组35例、常规组32例,术后对两组患者进行了脑血管造影检查,并与术中超声检测结果、术后并发症和疗效进行对照分析。结果超声辅助组患者术中完全夹闭率94.28%,明显高于常规组(71.87%),差异有统计学意义(χ2=6.118,P=0.013)。超声辅助组手术时间(173.79±6.20)min明显短于常规组(189.45±3.70)min;超声辅助组患者术后脑梗死发生率(5.71%)明显低于常规组(31.25%),差异有统计学意义(χ2=7.414,P=0.006);超声辅助组脑脊液恢复正常时间(26.79±3.20)d,明显快于常规组(32.45±1.70)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组死亡率比较差异无统计学意义,超声辅助组术后6个月CSS评分、术后12个月GOS评分均明显优于常规组(Zc=-2.205,P=0.027;Zc=-2.475,P=0.013)。结论在颅内动脉瘤手术中,常规应用术中超声,可准确定位病变、指导手术、缩短手术时间、减少损伤、提高手术的精确性。
- 姚文华张德明朱成明王贵富刘琪
- 关键词：动脉瘤颅内
- 弥漫性轴索损伤患者并发下肢深静脉血栓的相关因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者并发下肢深静脉血栓（LDVT）的危险因素和预防策略.方法 对130例DAI患者进行双下肢血管超声检查,根据是否发生LDVT分为LDVT组22例和非LDVT组108例,对患者长期卧床、血浆纤维蛋白原、股静脉穿刺、静脉曲张、高血压、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、G CS评分等相关因素进行分析.结果 LDVT组与非LDVT组比较,患者长期卧床、高血压、吸烟、糖尿病、高血浆纤维蛋白原、GCS评分、年龄差异均有统计学意义（x2值分别为7.08、5.99、5.17、4.70、3.55、12.72,t =27.80;P均＜0.05）；而性别、饮酒、肥胖、静脉曲张因素比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 DAI合并LDVT患者多见于年龄偏大、长期卧床、高血压、吸烟、糖尿病、GCS评分低、血浆纤维蛋白原较高者.
- 刁正文周长清陈卉张德明李秋霖杨福兵
- 关键词：弥漫性轴索损伤下肢深静脉血栓
- 显微放大下腰椎赣肋摘除和侧隐窝扩大术92例
- 2002年
- 杨洪军张德明
- 关键词：腰椎间盘摘除侧隐窝扩大术显微外科侧隐窝狭窄
- 超声与高场MRI检查诊断胎儿Dandy-Walker综合征12例分析被引量：5
- 2012年
- 目的通过对产前多次超声筛查出Dandy-Walker综合征的胎儿行磁共振(MRI)检查,探讨高场MRI诊断Dan-dy-Walker综合征的依据和临床应用价值。方法 12例经多次超声筛查诊断为Dandy-Walker综合征的胎儿,在超声筛查72h内行高场MRI检查,同时行羊膜腔或脐静脉穿刺取羊水或脐血作染色体核型诊断。结果超声及高场MRI均能清楚显示Dandy-Walker综合征的程度、形态、异常信号特点,可以做出定性诊断。结论通过超声观察分析Dandy-Walker综合征的特征,并结合MRI及染色体核型分析结果,有助于对胎儿颅内结构发育异常进行更好的定性诊断,为结束妊娠提供重要依据。
- 姚文华张德明朱成明王贵富
- 关键词：DANDY-WALKER综合征脑室超声检查产前
- 侧脑室内巨大脑膜瘤的显微手术切除
- 2009年
- 资料与方法
2002年3月～2009年3月显微手术切除10例侧脑室内巨大脑膜瘤，男6例，女4例；年龄23—59岁，平均38．4岁。病程1～3年，平均1．6年。
- 张德明李智慧
- 关键词：显微手术切除巨大脑膜瘤脑室内
- 小儿重型颅脑损伤的判断与救治被引量：1
- 2003年
- 张德明陈卉
- 关键词：脑损伤血肿颅骨骨折儿童
- 颅内动脉瘤外科治疗的临床疗效对比分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨颅内动脉瘤复发的临床影响因素及处理原则和并发症的防治措施。方法回顾性分析69例脑动脉瘤手术患者,其中综合加固夹闭手术36例为A组,常规夹闭手术33例为B组,分析手术经过、手术时机、脑血管痉挛的防治与治疗效果、预后及复发的关系。结果脑脊液恢复正常的时间、术中将动脉瘤颈完全夹闭的比率、术后脑积水发生情况比较,差异有统计学意义;术后脑梗死发生率比较,差异无统计学意义。对患者进行6～36个月的随访,6个月近期疗效GOS评分、24个月远期疗效日常生活能力(barthel index)评分、36个月动脉瘤的复发情况差异有统计学意义。结论颅内动脉瘤治疗后再复发的主要原因为:夹闭不全和血流动力学影响。综合加固夹闭手术与病因治疗,能有效减少并发症的发生和预防动脉瘤复发,从而提高治疗效果。
- 朱成明姚文华王贵富张德明
- 关键词：颅内动脉瘤夹闭疗效动脉瘤复发预后
- 颅内静脉窦损伤的处理被引量：1
- 2005年
- 张德明李智慧周天锦
- 关键词：颅内静脉窦损伤
