张彤 作品数:11 被引量:54 H指数:4 供职机构: 哈尔滨医科大学附属第四医院 更多>> 发文基金: 黑龙江省卫生厅科研项目 黑龙江省教育厅科学技术研究项目 黑龙江省中医药管理局资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
常规电生理标测法射频消融治疗房性早搏 被引量:2 2012年 目的探讨导管消融治疗房性早搏(PACs)的临床疗效。方法 10例PACs病人,Holter提示24 h PACs17 957.2±4 532个,4例伴有短阵房性心动过速,根据心内激动顺序,初步确定感兴趣区域,应用激动标测法进行标测,在相对最提前部位消融,采用标准为提前≥30 ms。结果手术时间1.6±0.6 h,X线曝光时间21.6±5.4min。每例病人消融2.8±0.8(2~5)次。术后第3日Holter检查,5例病人PACs完全消失,3例病人PACs在2~12个之间,2例病人PACs分别为307及204个,此2例术前均为双源性PACs,残余均为另外一种形态的PACs。随访9.3±4.2个月,无1例复发。结论导管消融治疗PACs是安全和有效的。 董玉梅 李学奇 张彤 杨庆辉 曹雪 刘晓霞关键词:心血管病学 房性早搏 起搏标测 血清缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子-A及微小RNA-210与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心律失常的关系 被引量:5 2019年 目的探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)和微小RNA-210(miR-210)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心律失常的关系.方法选取在哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科行PCI的ACS患者240例,根据PCI后是否发生心律失常将其分为非心律失常组(114例)和心律失常组(126例).收集患者临床资料,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测血清HIF-1α和VEGF-A水平,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miR-210水平;分析血清HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平与Lown分级关系,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平对ACS患者PCI后发生心律失常的预测价值.结果PCI后心律失常组患者血清HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平分别为(28.94±8.13)mg/L、(87.12±21.95)ng/L、0.85±0.27,非心律失常组患者HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平分别为(13.67±4.02)mg/L、(36.98±10.49)ng/L、0.34±0.11,均明显低于PCI前(52.13±9.89)mg/L、(140.71±39.84)ng/L、0.99±0.31和(51.75±9.64)mg/L、(139.25±40.66)ng/L、1.01±0.32(P<0.05),且PCI后心律失常组患者血清HIF-1α、VEGF-A、miR-210水平均显著高于非心律失常者(P<0.05).Lown分级血清HIF-1α、VEGF-A、miR-210水平高低依次为5级、4级、3级、2级、1级分别为(40.62±9.55)mg/L、(33.75±8.23)mg/L、(27.48±7.35)mg/L、(22.03±6.22)mg/L、(16.95±4.67)mg/L;(120.79±34.15)ng/L、(101.26±25.27)ng/L、(83.12±21.53)ng/L、(65.63±18.07)ng/L、(51.27±11.62)ng/L;0.96±0.20、0.83±0.12、0.71±0.17、0.60±0.14、0.48±0.13,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).血脂异常、血清心肌肌钙蛋白I(cTrI)、总胆固醇(TC)、HIF-1α、VEGF-A、miR-210水平和ACS类型及病变血管狭窄程度均是影响ACS患者PCI后发生心律失常的独立危险因子(P=0.000、0.000、0.003、0.000、0.000、0.000、0.000、0.004).血清HIF-1α、VEGF-A和miR-210水平预测ACS患者PCI后发生心律� 王凤儒 张彤 梁群关键词:急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 缺氧诱导因子-1Α 血管内皮生长因子 金水宝胶囊预防经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的临床研究 被引量:6 2014年 目的探讨金水宝胶囊预防经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的临床效果。方法选择60例择期行经皮冠状动脉介入治疗患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用水化预防,观察组在对照组基础上口服金水宝胶囊。观察两组患者在术前2小时、术后24小时及48小时的血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、血清丙二醛(methanedicarboxylic aldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),以及对比剂肾病的发病率与不良反应。结果以P<0.05为差异有统计学意义。两组BUN、Scr各时间点浓度符合正态分布且方差齐(Bartlett球形检验F=0.000),重复测量方差分析无明显差异(BUN:F=1.986,P=0.167;Scr:F=1.959,P=0.158)。两组Cys C、MDA各时间点浓度符合正态分布且方差齐(Bartlett球形检验F=0.000),重复测量方差分析具有明显差异(Cys C:F=5.043,P=0.019;MDA:F=5.410,P=0.017),且以术后24小时浓度最高,术后48小时浓度回落。两组SOD各时间点浓度符合正态分布且方差齐(Bartlett球形检验F=0.000),重复测量方差分析具有明显差异(F=5.039,P=0.011),术后24小时、48小时浓度逐渐升高,至术后48小时浓度最高。结论金水宝胶囊能减轻对比剂所致的急性肾损伤,其机制可能与抑制氧化应激反应有关。 张彤 陈松 宫照伟 闫述钧 王志远关键词:金水宝胶囊 经皮冠状动脉介入治疗 对比剂肾病 氧化应激反应 导管消融治疗心房颤动的有效性与安全性研究 被引量:2 2009年 目的探讨经导管消融治疗心房颤动的有效性和安全性。方法对32例阵发性房颤,4例持续性房颤患者进行导管消融治疗。其中,3例患者采用环状冷冻导管消融(cryoablation)隔离肺静脉;33例患者采用Lasso导管及三维电解剖标测(CARTO)指导的环肺静脉前庭线性消融。结果成功率:冷冻消融组为33.33%;CARTO组为90.9%。手术时间:CARTO组较冷冻消融组,手术时间延长,CARTO组手术时间为(325±79)min;冷冻消融(205±72)min,P<0.05。X线曝光时间:CARTO组较冷冻消融组,曝光时间缩短,CARTO组(43±16)min;冷冻消融为(55±18)min,P<0.05。并发症:冷冻消融无并发症;CARTO组出现2例心脏压塞;另有1例患者术后第2d出现脑栓塞,经药物治疗后,肢体障碍完全恢复。结论经导管冷冻消融及CARTO指导下,环肺静脉前庭线性消融治疗房颤的方法均安全有效。三维电解剖标测(CARTO)指导下的环肺静脉前庭线性消融术效果更好。 张彤 刘金刚关键词:心房颤动 三维电解剖标测 冷冻消融 肺静脉电隔离 康复新液联合表皮生长因子预防急性放射性肠炎的疗效研究 被引量:12 2014年 目的:探讨康复新液联合表皮生长因子保留灌肠对盆腔肿瘤放疗后并发急性放射性肠炎的预防作用及其机制。方法:86例盆腔恶性肿瘤行放射性治疗的患者随机分为观察组和对照组,2组患者均行外照射治疗,观察组康复新液与表皮因子联合保留灌肠,每次50 mL,每日一次,对照组不加任何预防用药。比较2组急性放射性肠炎的发生率以及发生时间,并于放射治疗10次、20次后静脉采血,酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6、IL-8,黄嘌呤氧化酶法检测MDA、SOD的含量。结果:观察组、对照组的急性放射性肠炎发生率分别为9.31%、53.49%,组间差异有统计学意义(P<0.05),且观察组出现急性放射性肠炎的时间迟于对照组。观察组放射治疗10次及20次后,MDA含量明显低于对照组,SOD含量高于对照组(P<0.05)。TNF-α、IL-6、IL-8含量明显低于对照组(P<0.05)。结论:康复新液联合表皮生长因子可预防急性放射性肠炎的发生,其机制可能与抗细胞炎性因子与氧自由基释放有关。 赵丽莉 张卓然 喻航 刘淑艳 张彤关键词:康复新液 表皮生长因子 放射性肠炎 细胞炎性因子 氧自由基 三维标测环肺静脉前庭隔离术后肺静脉狭窄的相关因素 2014年 目的:探讨房颤射频消融术后肺静脉狭窄的相关因素,为其预防提供依据。方法:收集113例射频消融房颤患者的临床资料,记录射频术中消融时间、阻抗和温度;术后6个月64层CT左房-肺静脉重建随访,统计肺静脉狭窄的发生率;多元Logistic回归分析肺静脉狭窄的相关因素。结果:依据肺静脉数量计算的肺静脉狭窄率为3.4%,按照患者数量计算的肺静脉狭窄率为7.7%。多元Logistic回归分析,初始50例手术较其后病例的OR为2.167,95%CI=I.038-9.857,P=0.046,消融时间在总消融时间均数之上的患者比在均数之下者OR为2.856,95%CI=1.352-6.043,P=0.021。结论:初始50例手术和消融时间长是房颤射频消融术后肺静脉狭窄的相关因素。 夏洪远 董玉梅 张彤 张兰 张丽丽 卫丽 曹雪 李学奇关键词:房颤 射频消融 肺静脉狭窄 联合复杂碎裂电位消融及肺静脉电隔离治疗持续性心房颤动 被引量:1 2011年 目的研究联合复杂碎裂电位(comp lex fractionated atrial electrogram s,CFAEs)消融及环肺静脉电隔离(c ircum ferential pu lmonary ve in isolation,CPVI)治疗心房颤动(atrial fibrillation,AF)的有效性及安全性。方法持续性AF患者36例,首先进行环肺静脉消融,然后进行左房CFAEs消融,消融中恢复窦性心律则予以诱发AF;结束CFAEs消融未恢复窦性心律者进行电复律。结果 36例患者完成CPVI及CFAEs消融,5例恢复窦性心律;4例于消融中转为房扑;27例患者完成左房CFAEs消融后仍为房颤节律,31例患者进行了电复律,2例患者电复律失败继续进行了线性消融。平均随访12±2个月,CFAEs+CPVI组32例患者一次手术成功率67.6%。结论联合CFAEs+CPVI治疗持续性心房颤动是有效的。 李学奇 董玉梅 张彤 夏洪远 曹雪关键词:心房颤动 导管消融术 腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层18例 被引量:4 2011年 目的分析腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层的效果和难点。方法 2006年1月至2008年12月共对18例胸主动脉夹层患者进行腔内隔绝术治疗,手术时间均选择急性发病1周以后,对于难于判断夹层真假腔的患者采用局部撕裂内膜片切线位主动脉造影法。观察手术成功率,手术并发症,住院期间及随访期间疗效。结果 18例患者全部成功植入支架共19枚,随访1年生存率100%,术后造影剂肾病1例,术后半年因腹主动脉夹层接受外科手术1例。结论胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术是一项微创、安全的治疗手段,采用局部内膜片切线位主动脉造影法能够更有效的判断夹层真假腔。 张明宇 夏洪远 董玉梅 李学奇 陈松 张彤关键词:胸主动脉夹层 覆膜支架 腔内隔绝术 主动脉造影 植入型心律转复除颤器重置一例 被引量:1 2013年 心脏起搏器及植入型心律转复除颤器(ICD)已广泛应用于临床,其工作时可受多种因素的影响。本文结合1例植入ICD患者放射治疗中出现ICD重置并误放电的临床病例,讨论影响心脏起搏器及ICD的各种因素。 曹雪 张彤 夏洪远 李学奇关键词:心律失常 钴同位素 依达拉奉联合瑞舒伐他汀对高血压患者PCI术后对比剂肾病的预防作用 被引量:2 2014年 目的:探讨依达拉奉联合瑞舒伐他汀对高血压患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病的预防作用,旨在为高血压患者PCI术后的治疗提供参考。方法:选择120例择期行PCI术的高血压患者,随机分为依达拉奉组(ED组)、瑞舒伐他汀组(RO组)、依达拉奉与瑞舒伐他汀联合组(C组),各40例。ED组给予静脉滴注生理盐水100 mL+依达拉奉30 mg,每12小时一次;RO组给予瑞舒伐他汀10 mg口服,每晚一次;C组将2者联合应用。所有患者均于术前3天开始用药。观察3组患者入院时及术后第1天血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血清胱抑素(Cys C)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及对比剂肾病的发病率。结果:ED组、RO组、C组CIN的发病率分别为10%、7.5%、2.5%,C组CIN发病率明显低于ED组与RO组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后C组Scr、BUN、Cys C、MDA浓度明显低于ED组与RO组(P<0.05),SOD含量高于ED组与RO组(P<0.05)。结论:依达拉奉联合瑞舒伐他汀能明显降低高血压患者PCI术后对比剂肾病的发病率,机制可能与抗氧化应激反应有关。 张彤 刘金刚 闫述钧 赵丽莉 齐丽春关键词:依达拉奉 瑞舒伐他汀 高血压 经皮冠状动脉介入治疗 对比剂肾病