张军军 作品数:37 被引量:82 H指数:5 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河南省医学科技攻关计划项目 国家教育部“985工程” 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 自动化与计算机技术 更多>>
他汀类药物在慢性肾脏病患者中的应用 被引量:6 2013年 目前,慢性肾脏病(CKD)已经成为威胁全球人类健康的重大疾病之一,中国CKD的患病率约10.8%.既往研究显示,CKD患者心血管疾病的发病率和死亡率很高,而血脂异常作为CKD患者心血管疾病的一个独立危险因素,与肾脏疾病密切相关.脂代谢紊乱既是CKD的一种伴随的生化改变,也是CKD发生发展的始动因素. 刘章锁 张军军关键词:慢性肾脏病 脂代谢 他汀类药物 水胶体敷料用于肾病综合征患者胸腔引流管固定的效果 被引量:2 2019年 目的探讨水胶体敷料用于肾病综合征(NS)患者胸腔引流管固定的效果。方法选取2017年1月至2018年12月于我院行胸腔引流术的67例NS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(34例,3M透明敷料固定胸腔引流管)和观察组(33例,水胶体敷料固定胸腔引流管)。比较两组患者引流管固定相关不良事件发生情况。结果观察组的引流管固定敷料卷边脱落、穿刺点感染、皮肤过敏、非计划性拔管发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论水胶体敷料在临床护理工作中可替代3M透明敷料有效地固定NS患者的胸腔引流管,减轻护理人员的工作量,降低穿刺点感染、皮肤过敏及非计划性拔管发生率。 田瑞杰 史娟娟 王荟苹 徐飒 王静 沈雯 张军军 徐婧怡关键词:胸腔积液 水胶体敷料 3M透明敷料 重复肾活检IgA肾病患者临床病理及预后分析 2021年 目的探讨接受重复肾活检的IgA肾病(IgAN)患者临床、病理特点及预后。方法收集2004年9月至2019年9月在郑州大学第一附属医院接受重复肾活检的IgAN患者共40例,比较两次肾活检时的临床及病理指标。3例患者失访,剩余37例患者采用1∶1配对,筛选出同时段、年龄、性别、基线肾小球滤过率、病理表现一致的37例未接受重复肾活检IgAN患者作为对照组比较预后。结果(1)一般资料及临床指标:重复肾活检患者男17例,女23例,两次肾活检中位间隔时间为59.50个月,重复肾活检时血肌酐(Scr)较第1次肾活检升高(P<0.001),肾小球滤过率(GFR)(P<0.001)及血红蛋白(P=0.04)较第1次肾活检下降,结合病史患者多存在24小时尿蛋白定量(24 h TP)持续未转阴、短期3个月内24 h TP或Scr升高。(2)病理指标:肾小球节段硬化及粘连(S)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)、间质炎细胞浸润、嗜复红蛋白沉积、刷状缘脱落、蛋白管型及肾小动脉透明样变性病变患者比例重复肾活检时明显增高(P<0.05);S、T、间质炎细胞浸润、嗜复红蛋白沉积、刷状缘脱落、蛋白管型、肾小动脉透明样变性加重的患者重复肾活检时均较第1次肾活检时Scr增加,GFR下降。(3)第2次肾活检后用药方案与第1次肾活检相比19例患者免疫抑制治疗加强,11例患者免疫抑制治疗减弱,10例无明显变化。(4)经Kaplan-Meier法分析,两组IgAN患者的预后无差异。结论虽然肾活检为有创性操作,但当存在短期内24 h TP及Scr升高或24 h TP持续未缓解时,可考虑接受重复肾活检。临床指标对于病理指标改变无特异性提示作用,更加突出重复肾活检的重要性。本研究暂未能说明接受重复肾活检IgAN患者的预后更佳,但通过重复肾活检,可发现新发的活动性病理改变或原有病变的加重,对于指导治疗有积极作用。 禹丹 张军军 王旭童 王永丽 谢敏华 任晶晶 郭浩楠 朱禹泽 王淑蕾 王培恒关键词:IGA肾病 重复肾活检 肾脏病理 免疫抑制 抗中性粒细胞胞质抗体相关性新月体肾炎合并抗肾小球基底膜抗体阳性和膜性肾病一例 被引量:2 2020年 报道1例抗肾小球基底膜(GBM)抗体及抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)双阳性伴膜性肾病的罕见病例。本病例为中年女性患者,其临床表现符合急进性肾小球肾炎,核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)、抗GBM抗体均阳性。经肾穿刺活检诊断为ANCA相关性新月体肾炎合并抗GBM抗体阳性和Ⅰ~Ⅱ期膜性肾病(MN),给予血浆置换及免疫抑制治疗后随访观察31个月,治疗取得良好效果。 禹丹 张军军 王旭童 王永丽 谢敏华 朱禹泽 郭浩楠 任晶晶 权松霞 王英姿关键词:抗体 抗中性白细胞胞质 肾小球基底膜 膜性 血浆置换治疗新月体型IgA肾病的有效性分析:多中心队列研究 被引量:4 2022年 目的:探究血浆置换治疗新月体型IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的有效性。方法:选择2012年1月—2020年9月在北京大学第一医院肾内科等国内9家医院经肾活检确诊为原发性新月体型IgAN的患者病例资料进行回顾性分析,收集患者基线的临床、病理资料及治疗方案信息。为了尽可能减少基线特征中潜在混杂因素的影响,研究采用倾向性评分最近邻匹配法1∶1匹配血浆置换组和常规强化免疫抑制治疗组患者临床及病理信息。研究以终末期肾病(end-stage kidney disease,ESKD)为主要结局,采用Kaplan-Meier方法比较两组患者肾生存差异。结果:共纳入95例新月体型IgA肾病伴急性肾病(acute kidney disease,AKD)患者,其中37例患者接受了血浆置换治疗,58例患者接受常规强化免疫抑制治疗。整体人群肾活检时估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)[M(P_(25),P_(75))]12.77(7.28,21.29)mL/(min·1.73 m^(2)),24-h尿蛋白定量5.9(4.0,8.9)g,新月体百分比为64.71%(54.55%,73.68%)。倾向性评分匹配共23对患者,中位随访时间7(1,26)个月,共29例(63.0%)患者进入终末期肾病,其中血浆置换治疗组16例(69.6%),常规强化免疫抑制治疗组13例(56.5%)。两组患者基线eGFR[14.30(9.31~17.58)mL/(min·1.73 m^(2))vs.11.45(5.59~20.79)mL/(min·1.73 m^(2))]、24-h尿蛋白定量[(7.4±3.4)g vs.(6.6±3.8)g]、新月体百分比(64.49%±13.23%vs.66.41%±12.65%)、肾活检后应用激素治疗比例[23(100.0%)vs.21(91.3%)]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果示生存率组间比较,差异无统计学意义(Log-rank检验,P=0.933)。结论:在常规强化免疫抑制治疗的基础上加用血浆置换治疗未能进一步改善新月体型IgA肾病预后。 王梓 张军军 左力 王悦 李文歌 程虹 蔡广研 裴华颖 王利华 周绪杰 师素芳 刘立军 吕继成 张宏关键词:肾小球肾炎 IGA肾病 血浆置换 糖基化缺失的不同分子量的IgA1与系膜细胞的结合动力学及其诱发的生物学效应 目的既往研究认为IgA1分子糖基化异常可能是IgA 肾病发病的关键环节,我们的前期工作发现患者血清IgA1 分子的糖基化异常与病理类型相关[Kidney Int 2005;68:167 -172],且这种糖基化异常仅存在... 高月花 徐丽霞 张军军 张颖 赵明辉文献传递 狼疮肾炎合并肾脏血栓性微血管病的临床研究 被引量:2 2022年 目的探讨狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)合并肾脏血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)患者的临床病理特点、治疗措施及预后,为认识及诊治该类疾病提供更多临床数据。方法回顾性收集和分析2012年1月1日至2019年5月31日在郑州大学第一附属医院经肾活检确诊为LN患者的临床资料。按照肾组织病理检查是否合并肾脏TMA分为肾脏TMA组和非肾脏TMA组。比较两组患者临床资料、实验室检查、肾病理检查、治疗措施及预后的差异。随访终点事件定义为复合终点,包括患者全因死亡、进入终末期肾病、估算肾小球滤过率下降>基线值的50%。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较两组患者生存率的差异。采用多因素Cox回归方程法分析LN患者发生终点事件的危险因素。结果共1133例LN患者入选本研究,其中肾脏TMA组48例,非肾脏TMA组1085例。与非肾脏TMA组比较,肾脏TMA组患者合并高血压比例(χ^(2)=16.310,P<0.001)、基线血肌酐(Z=-6.918,P<0.001)、24 h尿蛋白量(Z=-2.232,P=0.026)较高;肾脏病理活动性指数(AI,Z=1.957,P=0.001)评分及慢性化指数(CI,Z=1.836,P=0.002)评分均较高;治疗上多采用激素冲击(P<0.001)、血浆置换(P<0.001)等治疗方案;平均治疗(12±2)个月后,患者完全缓解率较低(χ^(2)=10.455,P=0.001),治疗无反应率较高(χ^(2)=6.047,P=0.014),表现为更差的生存预后(Log-rank检验χ^(2)=26.490,P<0.001),且肾脏TMA是LN患者不良预后的独立危险因素(HR=2.347,95%CI 1.210~4.553,P=0.012)。结论相比未合并肾脏TMA的LN患者,合并肾脏TMA的LN患者高血压比例、血肌酐、24 h尿蛋白量、AI及CI值较高,治疗反应性及肾脏预后较差。合并肾脏TMA是LN患者不良预后的独立危险因素。 任晶晶 黄博 王旭童 谢敏华 朱雨泽 郭浩楠 王淑蕾 王培恒 刘一鸣 刘迎春 张军军关键词:血栓性微血管病 狼疮肾炎 临床病理特点 糖基化缺陷的血清IgA1与正常人肾小球系膜细胞结合动力学研究 IgA肾病(IgAN)是一种常见的肾小球肾炎,其病理特点是在肾小球系膜区和/或毛细血管襻出现IgA1或IgA1为主的多种免疫球蛋白及补体成分的沉积。近年来研究发现,IgAN病人的血清及肾脏中沉积的IgA1均出现糖基化缺陷... 张军军 徐丽霞 张颖 张春丽 赵明辉文献传递 国内外完全植入式输液港研究可视化对比分析 2024年 目的 分析近20年国内外输液港研究的发展现状、发展热点与前沿,为相关研究提供参考。方法 使用CiteSpace 6.3对Web of Science核心数据库,知网、万方、维普等中文数据库2002年1月至2022年12月收录的输液港相关文献进行分析。结果 最终纳入中文文献1310篇、英文文献687篇。中英文研究热点相近,其中护理教育、无损伤针是中文特有的研究热点,聚维酮碘是英文特有的研究热点;疼痛为中文文献的研究前沿,输液港植入方式、位置、风险因素筛查、患者结局、生活质量为英文文献的研究前沿。结论 国内外输液港研究整体呈上升趋势,我国输液港临床实践发展迅速。国内外输液港研究水平相近,利用多种机会分享中国经验、合力拓展输液港研究广度将是护理人员未来需思考的重点。 连蕊 张军军 韩敏 李琳 汪京萍关键词:文献计量学 可视化分析 他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的Meta分析 被引量:11 2016年 目的系统评价他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性。方法电子检索Pub Med、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方和维普中文科技期刊等数据库,检索时间范围为建库至2015年1月,纳入涉及激素联合他克莫司与环磷酰胺对比治疗特发性膜性肾病的前瞻性研究,根据纳入标准和排除标准筛选文献,并进行质量评价及提取数据,采用Rev Man 5.3软件进行数据统计分析。结果共纳入10篇前瞻性研究(包括8篇随机对照试验和2篇队列研究),506例患者,其中他克莫司组255例,环磷酰胺组251例。Meta分析结果显示,他克莫司组总缓解率优于环磷酰胺组[RR=1.23(1.11,1.37),P=0.000 1];他克莫司完全缓解率优于环磷酰胺组[RR=1.72(1.32,2.24),P<0.000 1];感染[RR=0.55(0.36,0.86),P=0.008]、肝功能损害[RR=0.49(0.26,0.90),P=0.02]、糖耐量异常[RR=1.87(1.04,3.34),P=0.04]、胃肠道反应[RR=0.48(0.24,0.96),P=0.04]、白细胞下降[RR=0.19(0.06,0.62),P=0.006]等不良反应他克莫司组较环磷酰胺组少。结论他克莫司治疗特发性膜性肾病的有效性和安全性优于环磷酰胺。 仲慧丹 刘东伟 张军军 刘章锁关键词:他克莫司 环磷酰胺 特发性膜性肾病 META分析