庄哲宏
- 作品数：15 被引量：99H指数：7
- 供职机构：中山大学更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目深圳市福田区卫生系统公益性科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阑尾黏液腺癌3例诊治分析并文献复习被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨阑尾黏液腺癌的诊断要点及治疗。方法:通过总结2005年7月—2013年1月收治的阑尾黏液腺癌患者3例,结合文献复习并分析探讨其诊治方法。结果:3例患者于术前均误诊为急性阑尾炎,并急诊行阑尾切除术,经术后标本病理检查证实为阑尾黏液腺癌,2例于术后7 d及11 d行右半结肠切除术,并于术后行腹腔化疗。1例自行出院并到外院行右半结肠切除术,未行化疗。随访3例患者均健在,定期复查,未发现复发及转移。结论:阑尾黏液腺癌术前极易误诊,增强对该病的认识,有助于后续治疗。
- 庄哲宏谭诗成陈钢张冬辉张剑宝刘业星邱华文
- 雌激素水平与老年妇女股骨颈骨折的相关性分析被引量：6
- 2016年
- 目的通过分析雷洛昔芬辅助治疗老年妇女股骨颈骨折的效果分析,探讨雌激素水平与老年妇女股骨颈骨折的相关性。方法老年妇女股骨颈骨折患者110例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各55例,两组都采用内固定治疗,对照组术后口服钙尔奇D600片,治疗组术后开始口服盐酸雷洛昔芬,两组患者都服药3个月。结果治疗组术后第1周与术后第3个月的疼痛评分都明显低于对照组,对比差异明显(P<0.05);同时两组组内不同时间点的疼痛评分对比也有统计学意义(P<0.05)。两组术后第1天的患侧髋部骨密度值对比差异无统计学意义,术后第3个月骨密度值都呈现明显上升的趋势(P<0.05),同时治疗组的骨密度值明显高于对照组(P<0.05)。治疗组在术后第1个月与术后第3个月的骨折愈合率分别为58.2%和92.7%,都明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在术后第3个月进行Harris评分,治疗组的优良率为96.4%,对照组优良率为80.0%,治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论老年妇女股骨颈骨折的发生与体内雌激素水平的下降有一定的相关性,而外源雌激素的加入能缓解疼痛,提高骨密度值,从而促进患者的康复。
- 汪曾荣周序玲郑汉雄何勇庄哲宏蔡汉周黄爱军陆学东
- 关键词：雌激素老年妇女股骨颈骨折盐酸雷洛昔芬
- 腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石的疗效被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨ERCP(内窥镜逆行胆胰管造影术)+EST(内窥镜下括约肌切开术)和/或LC(腹腔镜胆囊切除术)联合治疗肝外胆管结石的效果。方法回顾性分析深圳市人民医院2006年～2009年间420例肝外胆管结石行ERCP+EST或/和LC的患者资料,并进行随访。结果 420例患者中成功行ERCP+EST碎石取石者398例,成功率94.7%,术后并发高淀粉酶血症52例,胰腺炎8例,十二指肠乳头出血11例,均经保守治疗后好转,未出现肠穿孔。57例患者既往已行胆囊切除,余363例患者中,185例行ERCP+EST取石术后序贯行LC,因胆囊三角粘连严重而中转开腹2例,5例LC后影像学复查提示胆总管残存结石,再次行ERCP取石。311例患者获得随访(6～54个月),中位随访时间32个月,随访率74.0%,16例复发,复发率为5.1%。结论 ERCP+EST(或和)LC联合治疗肝外胆管结石是目前较为安全和有效的方法,复发率少,临床应用价值高。
- 庄哲宏余小舫郑锦锋郑锦锋鲍世韵张悦
- 关键词：胆总管结石腹腔镜十二指肠镜乳头括约肌切开
- 肝内外胆管结石患者术后病变胆管的影像学转归被引量：3
- 2013年
- 目的:通过观察肝内外胆管结石患者治疗前后受累胆管的影像学变化评估治疗效果。方法:收集2006—2009年间符合条件的62例肝内外胆管结石患者的临床资料并进行随访,复查MRI+磁共振胰胆管造影(MRCP)。根据手术方式分成A组(胆总管切开取石+T管引流+肝部分切除术,8例),B组(胆总管切开取石+T管引流+肝部分切除术+术后经T管窦道胆道镜取石术,16例),C组(胆总管切开取石+T管引流+术后经T管窦道胆道镜取石术,38例)。观察各组的影像学转归情况;将各特征因素进行分级赋值,累计每组手术前后的评分分值,判断疗效。结果:全组手术前后肝内胆管扩张率、肝外胆管扩张率、肝内胆管狭窄率分别为98.4%vs.79.0%,90.3%vs.67.7%,40.3%vs.29.0%;术后结石复发率为9.7%。3组术后的胆总管最大径均较术前明显减小(均P<0.05),A组手术前后肝内胆管最大径差异无统计学意义(P>0.05),而B,C组均明显小于术前(均P<0.05)。3组术后评分均明显低于术前(均P<0.05),而3组间两两比较结果显示,B组手术前后评分差值大于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经手术及胆道镜取石后,受累肝内外胆管大多未能恢复至正常状态。肝部分切除是对肝内胆管结石治疗的理想术式。
- 庄哲宏余小舫郑锦锋张悦鲍世韵
- 关键词：胰胆管造影术
- 腹腔镜阑尾切除术中倒“8”字阑尾残端包埋法与荷包包埋法的随机对照研究被引量：7
- 2017年
- 目的:探析腹腔镜阑尾切除术下倒"8"字缝合阑尾残端包埋方法的临床效果。方法:选择于2015年1月-2016年6月到本院进行腹腔镜手术治疗的128例阑尾炎患者作为研究对象,根据术中阑尾残端包埋类型的不同将患者分为两组,观察组66例行腔镜下倒"8"字缝合法包埋阑尾残端,对照组62例行腔镜下荷包缝合法包埋阑尾残端,对两组患者的操作成功率及操作完成时间、术后并发症进行对比分析。结果:经过治疗后观察组包埋操作成功率90.9%,完成操作时间(2.24±0.97)min,并发症9例;对照组包埋操作成功率54.8%,操作完成时间(4.91±1.67)min,并发症11例。两组患者的操作成功率、完成操作时间比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜下"8"字缝合阑尾残端包埋方法是一种简便易行且安全的阑尾残端包埋方法。
- 张冬辉庄哲宏张剑宝刘业星张朝军梁智浩曾新晨
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术
- 密封结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨密封结肠清洁灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的临床应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取左半结肠癌并急性梗阻患者63例,随机分为2组,均给予Ⅰ期切除吻合术,对照组31例术中常规解除梗阻,观察组32例则采用全结肠密封清洁灌洗术;对比2组的临床疗效、术后并发症及血清炎性指标。结果:观察组患者的临床总有效率高于对照组(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中进行密封结肠清洁灌洗可彻底清除肠腔内病原体和污物,利于控制术后感染,提高患者恢复水平。
- 张剑宝张碧红庄哲宏谭诗成张冬辉
- 关键词：结肠肿瘤肠梗阻吻合术
- 宽适应证非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔被引量：14
- 2016年
- 目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔（perforated gastroduodenal ulcer,PGDU）非手术治疗的疗效和适应证范围.方法 回顾性分析2005年1月至2015年10月间在深圳市第四人民医院PGDU患者236例,以宽适应证选择非手术综合治疗,按临床标准评估疗效,治疗达标后通过早期胃镜检查确定穿孔病因.结果 本组236例PDGU患者中8例中转手术治疗（3.4％）,非手术治愈228例（96.6％）,并发症发生率6.8％,无1例并发感染性休克或死亡.在非手术治愈的病例中,治疗后住院同期接受胃镜检查213例（93.4％）确诊为胃十二指肠溃疡,未行胃镜检查确诊15例（6.6％）.结论 非手术的综合治疗对多数无严重并发症的PGDU效果良好.
- 陈钢刘业星庄哲宏张剑宝谭诗成张冬辉何葵梁智浩黄睿张朝军
- 关键词：消化性溃疡穿孔综合疗法适应证
- 自制气囊双套管粪便导流装置预防直肠癌前切除术后吻合口瘘被引量：9
- 2017年
- 目的 探讨应用自制气囊双套管粪便导流装置预防直肠癌前切除术后吻合口瘘的临床价值。
方法 回顾性分析2010年10月至2016年10月期间，在中山大学附属第八医院接受直肠前切除手术的169例直肠癌患者的临床资料，根据术中是否放置自制气囊双套管粪便导流装置分为粪便导流组（71例）和未导流组（98例）。粪便导流装置放置方法：吻合完成后，由助手置入粪便导流装置，主管远端超过吻合口15 cm以上，给气囊充气，以肠腔充分扩张；7号丝线缝合肛周皮肤，捆绑、固定主管，主管超过肛门外保留3~5 cm，接引流袋。比较两组患者的术后吻合口瘘发生情况。
结果 两组基线资料的比较，差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。两组患者手术时间、术中出血量和术后肠功能恢复时间相当（均P 〉 0.05），但粪便导流组患者术后进食时间和术后住院时间明显缩短（P= 0.041和P= 0.013）。两组均无围手术期死亡病例，粪便导流组术后有6例（8.5%）患者因不能耐受而于48 h内拔除导流装置；术后因气囊破裂更换气囊5例次；粪便堵塞导管21例次，冲洗不复通后拔除3例。粪便导流组术后吻合口瘘发生率明显低于未导流组[2.8%（2/71）比11.2%（11/98），P= 0.043]，尤其是对于低位吻合者（吻合口距肛缘〈5 cm）[2.3%（1/43）比15.4%（10/65），P= 0.028]，而对于高位吻合者，两组吻合口瘘发生率的差异无统计学意义[3.6%（1/28）比3.0%（1/33），P= 0.906]。Logistic回归分析显示，放置粪便导流装置是直肠癌患者术后吻合口瘘发生的独立保护因素（OR= 0.316，95%CI：0.114~0.769；P= 0.003）。
结论 自制气囊双套管粪便导流装置能有效预防直肠前切除术后吻合口瘘的发生，但对于高位吻合者不推荐使用。
- 张冬辉何葵邱怀玉庄哲宏刘付英聪张剑宝曾新晨
- 关键词：直肠前切除术吻合口瘘
- 胃十二指肠穿孔保守治疗闭合后穿孔病因的早期诊断被引量：11
- 2016年
- 目的探讨胃十二指肠穿孔非手术治疗后穿孔病因的早期诊断。方法回顾性分析深圳市第四人民医院2000年1月至2015年8月间收治的284例疑似诊断为胃十二指肠溃疡穿孔而行非手术治疗的胃十二指肠穿孔患者，制定相关适应证和确定检查时机，通过早期胃镜检查等措施确诊穿孔病因。结果本组接受胃镜检查284例患者中确诊胃十二指肠溃疡277例（97．5％），胃癌3例（1．1％），十二指肠憩室1例（0．4％）。受检者均无胃镜检查相关并发症。对确诊胃十二指肠溃疡者给予药物治疗，对7例穿孔病因有手术指征者实施了早期手术治疗。结论胃十二指肠穿孔患者非手术治疗后通过早期胃镜检查能够安全地确诊胃十二指肠穿孔病因。并及时进行有针对性病因治疗。
- 陈钢刘业星庄哲宏张剑宝何葵梁智浩
- 关键词：消化性溃疡穿孔胃镜检查
- 分层可拆线式缝合技术在腹壁切口缝合中的应用
- 2015年
- 目的探讨深层可拆线式腹壁切口缝合技术的临床效果。方法 2008年9月~2014年8月间我科急诊及择期入组开腹手术患者365例,随机分成三组：研究组（n=167）、对照1组（n=109）及对照2组（n=89）,分别采用分层可拆线式缝合方法、深层非拆线式丝线分层缝合方法以及深层可吸收缝线＋浅层丝线分层缝合方法缝合腹壁手术切口。比较不同方法缝合腹壁切口的愈合情况。结果三组的拆线时间平均为8（7~21）d。三组患者随访时间为6个月~2.5年。研究组、对照1组、对照2组获随访率分别为91.6%（153/167）、90.8%（99/109）、92.1%（82/89）。三组术后需药物止痛、切口裂开及切口疝发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而皮肤线结反应、住院期切口感染、随访切口窦道形成及切口甲级愈合率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论分层可拆线式缝合方法简单,能根据病情变化对切口愈合的影响个体化适时拆线,及时消除切口愈合后组织内残留缝线造成的不良影响,切口愈合可靠,并发症发生率低,有一定的临床实用价值,适合于不同部位和类型的腹壁切口缝合的需要。
- 陈钢庄哲宏刘业星张剑宝梁智浩
- 关键词：腹壁切口伤口愈合拆线
