何葵
- 作品数：4 被引量：45H指数：4
- 供职机构：中山大学更多>>
- 发文基金：深圳市福田区卫生系统公益性科研项目深圳市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 宽适应证非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔被引量：14
- 2016年
- 目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔（perforated gastroduodenal ulcer,PGDU）非手术治疗的疗效和适应证范围.方法 回顾性分析2005年1月至2015年10月间在深圳市第四人民医院PGDU患者236例,以宽适应证选择非手术综合治疗,按临床标准评估疗效,治疗达标后通过早期胃镜检查确定穿孔病因.结果 本组236例PDGU患者中8例中转手术治疗（3.4％）,非手术治愈228例（96.6％）,并发症发生率6.8％,无1例并发感染性休克或死亡.在非手术治愈的病例中,治疗后住院同期接受胃镜检查213例（93.4％）确诊为胃十二指肠溃疡,未行胃镜检查确诊15例（6.6％）.结论 非手术的综合治疗对多数无严重并发症的PGDU效果良好.
- 陈钢刘业星庄哲宏张剑宝谭诗成张冬辉何葵梁智浩黄睿张朝军
- 关键词：消化性溃疡穿孔综合疗法适应证
- 自制气囊双套管粪便导流装置预防直肠癌前切除术后吻合口瘘被引量：9
- 2017年
- 目的 探讨应用自制气囊双套管粪便导流装置预防直肠癌前切除术后吻合口瘘的临床价值。
方法 回顾性分析2010年10月至2016年10月期间，在中山大学附属第八医院接受直肠前切除手术的169例直肠癌患者的临床资料，根据术中是否放置自制气囊双套管粪便导流装置分为粪便导流组（71例）和未导流组（98例）。粪便导流装置放置方法：吻合完成后，由助手置入粪便导流装置，主管远端超过吻合口15 cm以上，给气囊充气，以肠腔充分扩张；7号丝线缝合肛周皮肤，捆绑、固定主管，主管超过肛门外保留3~5 cm，接引流袋。比较两组患者的术后吻合口瘘发生情况。
结果 两组基线资料的比较，差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。两组患者手术时间、术中出血量和术后肠功能恢复时间相当（均P 〉 0.05），但粪便导流组患者术后进食时间和术后住院时间明显缩短（P= 0.041和P= 0.013）。两组均无围手术期死亡病例，粪便导流组术后有6例（8.5%）患者因不能耐受而于48 h内拔除导流装置；术后因气囊破裂更换气囊5例次；粪便堵塞导管21例次，冲洗不复通后拔除3例。粪便导流组术后吻合口瘘发生率明显低于未导流组[2.8%（2/71）比11.2%（11/98），P= 0.043]，尤其是对于低位吻合者（吻合口距肛缘〈5 cm）[2.3%（1/43）比15.4%（10/65），P= 0.028]，而对于高位吻合者，两组吻合口瘘发生率的差异无统计学意义[3.6%（1/28）比3.0%（1/33），P= 0.906]。Logistic回归分析显示，放置粪便导流装置是直肠癌患者术后吻合口瘘发生的独立保护因素（OR= 0.316，95%CI：0.114~0.769；P= 0.003）。
结论 自制气囊双套管粪便导流装置能有效预防直肠前切除术后吻合口瘘的发生，但对于高位吻合者不推荐使用。
- 张冬辉何葵邱怀玉庄哲宏刘付英聪张剑宝曾新晨
- 关键词：直肠前切除术吻合口瘘
- 腹腔镜直肠癌前切除术学习曲线中并发吻合口瘘的原因被引量：8
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜直肠前切除术学习曲线中并发吻合口瘘的主要原因。方法:将179例直肠前切除(Dixon)术患者按手术团队和手术方式分为腹腔镜初学组63例、开放组55例和腹腔镜成熟组61例,对3组患者术后并发吻合口瘘的情况进行对比分析;分析吻合口多次切割对腹腔镜初学组和腹腔镜成熟组的影响,同时分析男性、高龄、肥胖、营养合并症、吻合口位置5种危险因素对3组的影响。结果:腹腔镜初学组吻合口瘘发生率高于另外2组,差异有统计学意义(P<0.05);吻合口多次切割显著影响腹腔镜初学组吻合口瘘的发生率,对腹腔镜成熟组没有明显影响;除肥胖因素外,其他4个因素对腹腔镜初学组吻合口瘘的发生率都有影响,差异有统计学意义(P<0.05),各个因素对开放组、腹腔镜成熟组影响无统计学意义(P>0.05)。结论:操作技术缺陷是初学团队腹腔镜直肠前切除术后并发吻合口瘘的主要原因,初学团队应尽量避免选择男性、高龄、肿瘤位置低及有营养合并症的高危患者进行手术,以降低术后吻合口瘘的发生率。
- 张冬辉何葵庄哲宏张剑宝刘付英聪梁智浩张朝军
- 关键词：吻合口瘘
- 腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生原因及对策被引量：14
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的发生原因及对策。方法选取我科从2012年4月到2016年6月间采用腹腔镜术式治疗成年男性腹股沟疝患者共251例,观察术后1个月内血清肿的发生率及严重程度,找出其原因及探讨处理对策。结果 4年间共发生血清肿42例,大多数无需处理,仅3例需抽液并加压治疗,全部42例患者未发生感染。血肿可能与年龄、手术方式和伴随较严重的疾病有关。结论腹腔镜腹股沟疝修补术术后血清肿可能涉及到年龄、手术方法及严重的伴随疾病有关。
- 庄哲宏张剑宝梁智浩张冬辉谭诗成何葵
- 关键词：腹股沟疝修补术腹腔镜
