尹春琳
- 作品数：107 被引量：382H指数：11
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金卫生部科技专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学历史地理更多>>
- 合并术前谵妄的超高龄患者腹腔镜横结肠部分切除术的麻醉与围术期管理
- 2024年
- (1)一般情况:患者男性,年龄93岁,身高170 cm,体质量53 kg,BMI 18.3 kg/m^(2)。因"直肠癌术后4年余,间断腹痛2个月"入院。患者4年前行腹部CT检查发现直肠-乙状结肠交界处占位,结肠癌可能,伴结肠梗阻。行电子结肠镜检查示:进镜10 cm可见环周不规则隆起阻塞肠腔,内镜无法通过,直肠10 cm活检,病理结果示中分化管状腺癌浸润,伴坏死。患者于2018年5月行全麻下腹腔镜直肠癌根治术(Dixon),术后恢复可。2个月前间断出现腹痛,影像学检查提示横结肠脱垂,门诊以"直肠癌术后、结肠脱垂"收入院。患者自发病以来,精神差,睡眠不佳,尿频尿少,体质量无明显变化。
- 孙渊王天龙肖玮薛张纲王东信尹春琳王古岩陈世彪李茜张国娟王朝东安大力
- 关键词：管状腺癌超高龄患者围术期管理结肠梗阻电子结肠镜检查谵妄
- 经皮左心耳封堵术在心房颤动合并缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作恢复期患者中的安全性和有效性研究被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨经皮左心耳封堵术(LAAC)在心房颤动合并缺血性脑卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)恢复期患者中的安全性和有效性。方法:连续入选2020年9月至2022年4月我中心心房颤动合并IS或TIA恢复期行LAAC的患者61例。入选患者近30~90 d内曾发生至少1次IS或TIA,并存在长期抗凝禁忌证或在规范抗凝治疗期间仍发生IS或TIA事件。评估终点为LAAC的安全性和有效性。主要的有效性终点为术后的死亡、心肌梗死、IS及体循环栓塞事件的复合终点;安全性终点为国际血栓形成和止血协会定义的大出血及与临床相关的非大出血。结果:共61例心房颤动合并IS或TIA恢复期的患者行LAAC,女性21例(34.4%),平均年龄(69.2±9.8)岁。CHA2DS2-VASc评分为(5.3±1.1)分,距末次IS发病时间为(57.2±17.1)d,发病时美国国立卫生研究院卒中量表评分为3(1,6)分。58例(95.1%)患者成功植入左心耳封堵器械,围术期未发生器械血栓、死亡、新发IS或出血事件。平均随访(10.7±4.4)个月,2例(3.3%)患者死亡,1例(1.6%)患者再发IS,无大出血事件发生。结论:LAAC在心房颤动合并IS或TIA恢复期患者中是安全、有效的,对于长期抗凝禁忌或规范抗凝后仍发生IS或TIA事件的心房颤动患者,可考虑早期行LAAC。
- 武德崴王宇彬李博宇许骥尹春琳
- 关键词：心房颤动短暂性脑缺血发作
- 侵袭性甲状腺炎致反复血管迷走神经反射发作一例
- 2009年
- 患者男，45岁。因发作性头痛、心悸、胸闷4d，于2008年12月入院。入院前4d无诱因出现反复头痛伴胸闷、心悸及出汗，均为清醒时发作，发作时意识存在，但须倚靠物体不能活动，每次持续数分钟至30min，部分发作可自行缓解，发作时心电图示窦性心动过缓并有显著低血压，静脉注射阿托品可好转。既往否认高血压、心脏病及类似发作家族史；吸烟20年；2个月前发现左颈前肿物，在我院门诊诊断为“甲状腺腺瘤并甲状腺功能亢进”，口服甲巯咪唑25mg，
- 范振兴华琦尹春琳谭静杨敬
- 关键词：发作性头痛血管迷走神经反射反复头痛甲状腺炎窦性心动过缓甲状腺腺瘤
- 提高规范化培训住院医师在CCU沟通能力的探讨被引量：5
- 2013年
- 随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,构建和谐的医患关系成为当今医学发展和进步的时代新要求,构建和谐的医患关系,有效的医患沟通是获得良好医疗效果的基本保证,本文总结了目前参加规范化培训的住院医师在心脏科重症监护室培训轮转期间医患沟通中存在的问题,分析了沟通障碍的主要影响因素,包括住院医师对医患关系的沟通认识不够充分,沟通技巧不够,工作负担增加,患方经济负担增加,治疗效果心理预期增加,医患双方认知差异增加,失信增加,健康和维权意识增加等都影响了医患关系的和谐构建;心脏重症监护室是心血管系统中常见病,多发病发展到终末期或急重期间的治疗场所,特点是病情急,危,重,死亡率高,结合其医患关系的实际特点,提出了提高住院医师沟通能力的可行性措施,主要包括:沟通的内容务必真实可信,形式力求形象,换位思考,注重诚信待人,加强非语言沟通,注重沟通分寸,尊重患者或家属的知情同意权,加强心脏监护室的细节规范化管理等。
- 夏经钢曲杨尹春琳徐东许骥胡少东
- 关键词：医患沟通重症监护室住院医师
- 合并冠心病三支病变老年患者行全髋关节置换术的麻醉与围术期管理
- 2022年
- (1)一般情况:患者,男性,年龄76岁,身高165 cm,体重65 kg。因"左膝关节周围疼痛10余天"入院。患者10 d前长时间跪地工作后出现左膝关节周围疼痛,活动时明显加重,伴双足肿胀,以左足为重,无双下肢无力、麻木、冰凉不适,喜屈髋、屈膝位,影响日常行走。就诊于当地医院,诊断为"左膝骨性关节炎",经治疗后症状无明显缓解。后就诊于本院疼痛门诊,以"左膝关节疼痛待诊"收入院。反复询问病史,追诉有摔倒史,左髋部疼痛剧烈,拒绝伸髋位,活动时疼痛明显加重,喜右侧卧位。骨盆及髋关节X线检查提示:左股骨颈骨折,双侧骶髂关节及双髋关节退行性改变。骨科会诊后完善术前准备,择期转骨科行手术治疗。
- 吴艳芳王晋平王永强韩非鲁世保孟庆涛黄河尹春琳郭连瑞薛张纲李洪王天龙
- 关键词：全髋关节置换术疼痛门诊老年患者双髋关节足肿胀
- 替罗非班应用在药物涂层支架植入术后老年患者实行非心脏手术的可行性和安全性被引量：1
- 2011年
- 目的:明确替罗非班是否可以在药物涂层支架植入老年患者实行非心脏手术围手术期替代口服双联抗血小板药物而发挥预防支架内血栓的作用,同时不增加外科手术的出血。方法:入选入院前1年内曾因冠心病植入药物涂层支架服用双联抗血小板药物而后无缺血性胸痛症状,因外科疾病保守治疗无效需手术治疗的12例患者配对分组,手术前5d停用口服双联抗血小板药物,治疗组6例患者应用替罗非班0.1μg/(kg·min)持续静脉微量泵泵入,对照组6例患者应用低分子肝素依诺肝素1mg/kg皮下注射(每天2次),手术结束后在重症监护室中继续术前应用方法,根据外科情况允许,停用替罗非班及低分子肝素,尽早恢复口服双联抗血小板药物使用,分析围手术期两组新发心血管事件以及严重出血事件。结果:两组患者围手术期均未发生缺血性室性恶性心律失常、心绞痛、心肌梗死、心源性猝死,未发生大量出血而导致输血或需二次手术止血等出血事件。结论:替罗非班应用在药物涂层支架植入术后患者实行非心脏手术替代口服双联抗血小板药物预防围手术期支架内血栓的治疗作用不亚于低分子肝素,没有严重的出血并发症,而且有半衰期短的特点,其优势需要大样本随机对照试验以进一步证实。
- 夏经钢尹春琳曲杨郝恒剑徐东
- 关键词：替罗非班支架内血栓非心脏手术
- 冠心病多支病变患者同期和分期经皮冠状动脉介入疗法对远期预后的影响被引量：6
- 2022年
- 目的比较同期和分期经皮冠状动脉介入疗法(PCI)对冠心病多支病变患者长期预后的影响。方法采用前瞻性的研究方法,选取2013年1—12月中国医学科学院阜外医院行PCI治疗的冠心病多支病变患者1832例。将患者按PCI治疗次数分为同期PCI组(1218例)和分期PCI组(614例)。随访2年,主要终点事件为主要不良心脑血管事件(MACCE),包括靶血管相关心肌梗死(TV-MI)、靶血管相关血运重建(TVR)、心源性死亡和卒中,次要终点事件为支架血栓。采用倾向性评分匹配平衡两组数据,比较两组基线资料和随访事件发生率;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组生存率;多因素Cox比例风险回归法分析分期PCI是否为终点事件的独立危险因素。结果同期PCI组住院时间、介入操作时间、术前紫杉醇药物支架经皮冠状动脉介入治疗与心脏外科手术之间的协同作用研究(SYNTAX)积分明显小于分期PCI组[(5.54±3.09)d比(9.50±4.06)d、(43.12±28.55)min比(79.54±44.35)min、(14.04±7.63)分比(18.51±7.79)分],差异有统计学意义(P<0.01);两组完全血运重建率和术后SYNTAX积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2年随访结果显示,分期PCI组TV-MI和支架血栓发生率高于同期PCI组[2.1%(13/614)比0.5%(6/1218)和2.0%(12/614)比0.4%(5/1218)],差异有统计学意义(P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,同期PCI组无TV-MI和无支架血栓生存率优于分期PCI组(99.5%比97.9%和99.6%比98.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,分期PCI是支架血栓的独立危险因素(HR=3.91,95%CI 1.25~12.18,P=0.019)。倾向性评分匹配后,分期PCI组TV-MI和支架血栓发生率仍高于同期PCI组[2.1%(13/614)比0.7%(4/614)和2.0%(12/614)比0.5%(3/614)],差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,同期PCI组无TV-MI和无支架血栓生存率仍优于分期PCI组(99.3%比97.9%和99.5%比98.0%),差异有统计学意义(
- 马元良徐娜尹春琳姚懿唐晓芳贾斯达张策宋莹许晶晶赵雪燕张茵陈珏杨跃进乔树宾高润霖徐波袁晋青
- 关键词：冠状动脉疾病心绞痛预后
- 细胞色素P450 2D6基因多态性与美托洛尔和普罗帕酮联用的安全性被引量：2
- 2022年
- 美托洛尔和普罗帕酮是心血管疾病常用药物。2药均通过肝脏细胞色素P450(CYP)2D6代谢,但普罗帕酮不仅是CYP2D6底物,也是CYP2D6抑制剂,与美托洛尔联用可能发生相互作用,导致不良反应发生。这种相互作用也取决于CYP2D6基因型。对于CYP2D6基因表型为慢代谢型(PM)和中间代谢型(IM)的患者,美托洛尔和普罗帕酮联用时可因普罗帕酮对CYP2D6的抑制而导致美托洛尔血药浓度升高。因此,应尽量避免美托洛尔与普罗帕酮联用。对于需要2药联合治疗的患者,用药期间应注意监测患者血压、心率、心电图变化,有条件者应检测CYP2D6基因型并根据检测结果调整药物剂量。
- 李雪张青霞尹春琳
- 关键词：美托洛尔普罗帕酮药物相互作用
- 围产期心肌病长期预后相关因素研究进展
- 2022年
- 围产期心肌病(PPCM)是发生于孕产妇中的表现为左心室收缩障碍的特发性心肌病,通常在妊娠末期至产后数月内发病而无其它心力衰竭原因。尽管多数PPCM患者会在12个月内恢复心功能,但也有少部分患者出现了不可逆性的射血分数减低,从而导致生活质量显著下降,因此对影响PPCM预后相关因素及预测的研究至关重要。本综述就近年PPCM长期预后相关研究归纳分析,并对影响PPCM患者预后的重要因素和未来研究方向进行探讨。
- 尹言(综述)尹春琳
- 关键词：围产期心肌病心力衰竭预后再妊娠
- 肾移植术后肌钙蛋白I升高的影响因素及指导意义
- 2022年
- 目的探索肾移植患者术后肌钙蛋白I(TnI)升高的影响因素及指导意义。方法回顾性分析2019年12月至2021年6月首都医科大学宣武医院195例肾移植患者的临床资料。患者术后常规检测TnI,TnI>0.02μg/L为异常。记录住院期间患者急性冠状动脉综合征发生情况。多因素Logistic回归分析影响肾移植患者术后TnI升高的独立危险因素。结果195例肾移植患者,术后TnI升高55例(28.2%)。TnI升高患者年龄、合并糖尿病率、首次肾移植前透析时间明显大于TnI正常患者[(49.2±9.0)岁比(41.6±10.6)岁、27.3%(15/55)比14.3%(20/140)和24.0(11.0,60.0)个月比11.0(4.0,24.0)个月],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);两者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间8例(4.1%,8/195)患者发生急性冠状动脉综合征,其中死亡2例。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>50岁是影响肾移植患者术后TnI升高的独立危险因素(OR=5.11,95%CI 2.47~10.59,P<0.01)。结论肾移植患者术后TnI升高发生率高,但围手术期急性冠状动脉综合征发生率不高;年龄增加术后TnI升高的风险,但是TnI升高不延长患者住院时间。
- 于君吴江涛欧彤文尹春琳
- 关键词：肾移植肌钙蛋白I
