孙蔚明
- 作品数：27 被引量：111H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金比尔和梅琳达·盖茨基金北京世纪坛医院科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 双倍剂量氯沙坦治疗IgA肾病中蛋白尿疗效评价被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨双倍剂量氯沙坦氯沙坦在IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)中降低蛋白尿的临床疗效。方法:选取40例经肾穿刺病理诊断为IgAN的患者,随机分为2组,A组18例采用单剂量(50 mg,qd)氯沙坦;B组22例用双倍剂量(100 mg,qd)氯沙坦,观察8周后两组的血压、实验室指标:血肌酐、尿素氮、血钾、24 h尿蛋白、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)等以及临床症状,并作安全性评价。结果:B组患者24 h蛋白尿下降(0.91±0.33g/24h),A组患者蛋白尿下降(0.21±0.22g/24h),B组24 h蛋白尿下降率明显高于A组(P<0.05)。双倍剂量氯沙坦在IgAN治疗中未出现不良反应,包括高血钾、咳嗽、低血压或水肿等。结论:双倍剂量氯沙坦在治疗IgAN中降蛋白尿的疗效较单剂量明显,应用安全,耐受性好,无明显不良反应。
- 张春霞郭一丹孙蔚明田茹贾萌
- 关键词：IGA肾病氯沙坦蛋白尿
- 肾病专科医师培训体系的构建——美国哈佛医学院附属麻省总医院专科教育工作启示被引量：4
- 2015年
- 肾内科专科医师培训相对于其它专科医师更具有特殊性,现代医学对肾内科专科医生培训要求更高,美国哈佛医学院的医学教育和水平在世界具有领先地位,他们的经验有很强的借鉴意义。结合在美国哈佛医学院的学习工作经历,从美国哈佛医学院对肾病专科医师的选择及培训等方面进行论述,期待能给我国肾内科专科医师培训教育有所启示。
- 黄红东孙蔚明
- 关键词：医学教育专科医师培训
- 改变透析液钙浓度对血液透析患者血清钙及血压的影响被引量：3
- 2007年
- 目的探讨不同钙浓度透析液对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清钙及血压的影响。方法选择44例长期接受1.75 mmol.L-1钙浓度透析液(DCa1.75透析)的患者,将透析液钙浓度降低为1.50 mmol.L-1(DCa1.50透析)后透析3个月,分别记录患者在DCa1.75和DCa1.50时透析前后血清钙浓度以及透析前、中、后的血压、心率和临床症状的变化。结果采用DCa1.75透析液的患者透析后血钙浓度[(2.60±0.27)mmol.L-1]较透析前[(2.25±0.20)mmol.L-1]明显升高(P<0.01),45.45%患者发生高钙血症(透前或透后血钙高于2.75 mmol.L-1);采用DCa1.50透析液的患者透析后血钙浓度较透析前无明显升高,无一例发生高钙血症。采用DCa1.50透析液者透析中及透析后的血压均有明显降低,而透析相关低血压的发生率无增加。结论DCa1.50透析液相对减少了机体的钙负荷,有利于透析患者血压的控制。
- 郭一丹孙蔚明杜晔
- 关键词：钙浓度血清钙血压
- 血液透析与肾移植对心脏结构的影响被引量：6
- 2003年
- 目的 了解血液透析与肾移植对尿毒症患者心脏结构的影响。方法 通过对七名慢性肾功能衰竭尿毒症患者在接受治疗前、接受血液透析6个月后以及肾移植3个月后,行自身对照,对左心室、左心房大小及其它可能影响心脏结构的因素如血压、血色素、尿素氮等进行检测和分析。结果 血液透析可以改善贫血状态和尿毒症毒素水平,但对左心房、左心室结构影响不大。而肾移植可彻底纠正贫血和清除尿毒症毒素,并可使扩大的左心房、左心室缩小。高血压在血液透析和肾移植无差别。结论 在影响尿毒症心脏改变的多种因素中,贫血与尿毒症毒素较高血压等因素更为重要。
- 孙蔚明郭一丹
- 关键词：血液透析肾移植心脏结构尿毒症慢性肾功能衰竭
- 改变透析液钙浓度对血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺素的影响
- 2007年
- 郭一丹孙蔚明杜晔刘素廉
- 关键词：透析液钙浓度血液透析患者钙磷代谢紊乱血清钙甲状旁腺素甲状旁腺机能亢进
- 非离子型造影剂致肾损害的临床分析被引量：24
- 2005年
- 目的:探讨非离子型造影剂导致造影剂肾病的危险因素。材料和方法:回顾性分析138例接受非离子型造影剂检查者的血肌酐变化以及造影剂肾病发生的情况。结果:非离子型造影剂在无合并症者无1例发生造影剂肾病;合并糖尿病者造影剂肾病发生率为5%;合并高血压者造影剂肾病发生率为9.4%;肿瘤局部化疗发生率高达17.0%。结论:非离子型造影剂仍有一定肾毒性,造影剂肾病的发生可能与多种因素有关,如糖尿病、高血压、肿瘤局部化疗等。
- 孙蔚明杜晔
- 关键词：非离子型造影剂造影剂肾病
- 血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂联合应用对老年人肾脏功能的影响被引量：4
- 2004年
- 目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)与利尿剂联合应用对老年人肾脏功能的影响。方法 将30 1例使用ACEI治疗的老年高血压病患者分为 :A组 ,ACEI与利尿剂合用组共 132例 ;B组 ,ACEI与除利尿剂以外的其他一线降压药物 (如 β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂 )合用组共 16 9例。回顾性分析 2组用药前后的血肌酐的变化情况。以用药后血肌酐较用药前上升 >30 %作为肾功能受损的指标 ,分别统计 2组资料中肾功能受损的发生率。分析A组资料中年龄、性别、ACEI剂量、心胸比、心脏功能、血压水平以及是否合并糖尿病是否与肾功受损相关。结果 A组中肾功受损发生率为 36 .36 % ,明显高于B组的 3.5 5 %。A组年龄、心功能、ACEI的剂量对肾功的影响有差异 ;性别、心胸比、收缩压水平以及是否合并糖尿病对肾脏功能的影响均无差异。A组肾功受损患者中肌酐上升 >30 %多发生在2周以内。用药 2周后尿蛋白无变化。结论 ACEI与利尿剂合用容易造成老年人肾功能损害。年龄、心脏功能、A CEI剂量对肾功能受损的发生率有影响。
- 杜晔孙蔚明
- 关键词：血管紧张素转换酶抑制剂利尿剂肾功能
- 在线血液透析滤过联合血液透析对肾性贫血的治疗作用被引量：4
- 2011年
- 目的观察血液透析(HD)与HD联合在线血液透析滤过(on line-HDF)治疗肾性贫血的临床疗效。方法将32例维持性血液透析患者随机分为HD组15例,HD+on line-HDF组17例。HD组采取维持性HD治疗,每周透析3次,每次透析4 h。HD+on line-HDF组每周行on line-HDF 1次,HD治疗2次,时间均4h。观察6个月后两组在使用红细胞生成素(EPO)并常规补充铁剂、叶酸,维生素B12的情况下血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清铁蛋白(FER)、血清甲状旁腺激素(PTH)、二氧化碳结合力(TCO2)及透析充分性指标(KT/V及URR)的变化。结果两组治疗后KT/V、URR、ALB、FER、PTH、TCO2比较无统计学差异(P均>0.05);治疗后HD+on line-HDF组Hb明显升高,与HD组比较有统计学差异(P<0.05)。结论 on line-HDF联合HD治疗肾性贫血效果良好。
- 贾萌孙蔚明
- 关键词：肾性贫血血液透析在线血液透析滤过
- 维持性血液透析患者并发肺动脉高压的相关因素分析被引量：7
- 2013年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者肺动脉高压(PHT)的发生率及相关影响因素,以早期诊断并进行干预。方法选取我科2008—2012年收治的以动静脉内瘘作为透析血管通路、透析时间在1年以上的资料完整的MHD患者84例,根据超声心动图检测的肺动脉收缩压(PASP)>35 mm Hg诊断PHT。比较MHD合并PHT组(PHT组)和MHD不合并PHT组(非PHT组)患者的临床资料、实验室检查指标及心脏超声检查指标;比较不同透析龄、原发病、临床表现的患者PHT发生率及PASP;采用多因素Logistic回归分析MHD患者发生PHT的相关因素。结果 (1)84例患者中,36例(42.9%)并发PHT,PASP(53.1±11.8)mm Hg。与非PHT组比较,PHT组患者透析龄长,血红蛋白(Hb)水平降低,左房内径、左室舒张末内径、主肺动脉内径、右房内径及左室射血分数(LVEF)<50%、舒张早期和舒张晚期最大血流速度之比(E/A)、瓣膜钙化者比例均增高,LVEF下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)透析龄>5年组MHD患者PHT发生率及PASP高于透析龄<2年组,有呼吸困难的MHD患者PHT发生率及PASP高于无症状者,差异有统计学意义(P<0.05);而原发病为糖尿病的MHD患者PHT发生率及PASP与非糖尿病患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Logistic回归分析显示,Hb、瓣膜钙化、E/A与MHD并发PHT存在回归关系(P<0.05)。结论 MHD患者PHT的发生率为42.9%;透析龄>5年者PHT发生率显著升高。贫血、转移性钙化、左室舒张功能减退可能参与了MHD患者PHT的发生。
- 白成丽孙蔚明郭一丹
- 关键词：肾透析肺性超声心动描记术
- 北京市血液透析患者的透析时机的变迁被引量：12
- 2014年
- 目的 对于终末期肾脏病患者,在何时开始透析治疗仍然是一个未能得到共识的热门问题.本课题旨在研究北京市的终末期肾脏病患者的透析时机是如何变迁的. 方法 所有资料均来自北京市血液净化质量控制中心的2012年度报告.入选条件：①开始透析时间在2007年1月1日～2012年12月31日的所有终末期肾脏病患者;②开始透析前90天内或进入透析后90天内有血肌酐的化验结果.根据进入透析时的血肌酐水平,通过CKD-EPI公式计算得到eGFR,并以此评估透析时机.根据eGFR水平将透析时机分为3组,分别为Group 1[eGFR：0～4.9 ml/（min· 1.73m^2）]、Group 2[eGFR：5.0～9.9 ml/（min·1.73m^2）]和Group 3[eGFR：10 ml/（min·1.73m^2）及以上]. 结果 共有7 200例患者符合入选条件,其平均年龄为57.5±16.0岁,男性占56.3％.自2007年至2012年间,分别有341、682、1137、1577、1886、1577例患者开始透析治疗.比较历年的eGFR分组情况,自2007～2010年,Group 3组的患者比例逐渐升高,至最高峰20.7％,之后下降至2012年的15.6％.Group 2组的患者比例在2012年为最高峰,52.8％.无论哪一个年度,均有一半左右的患者进入透析治疗时的eGFR在5～10 ml/（min· 1.73m^2）范围;低于5 ml/（min·1.73m^2）进入透析的患者比例约为1/3,明显高于美国USRDS的统计结果. 结论 北京市终末期肾病患者人数近些年仍有持续的增长,透析时机比美国USRDS的报道明显偏晚.
- 刘莉王梅李雪梅孙懿黄雯张凌吴华贾强刘文虎孙雪峰李冀军伦立德周春华张爱华王铠王世相孙蔚明左力
- 关键词：透析时机血液透析肾小球滤过率
