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早期乳腺癌保乳手术术中电子线照射初步报告: ：研究早期乳腺癌保乳手术术中放射(ELIOT)治疗的可行性，评价术后并发症和术后乳房外观。方法：2007年6月至2009年6月间共有26例早期乳腺癌(肿瘤直径不超过2.5厘米)患者接受了乳腺癌保乳手术及术中放疗，放疗剂量...; 周士福时伟锋孟东孙春雷吕庆金建荣赵于天; 关键词：乳腺癌保乳手术电子线照射术中放疗生物学效应

早期乳腺癌保乳术中电子线照射的初步探讨被引量：2: 2010年; 目的探讨早期乳腺癌保乳术中电子线放射治疗（intraoperative radiotherapy with electron,ELIOT）的可行性,评价术后并发症和术后乳房外观。方法2007年6月-2009年6月期间,共有26例早期乳腺癌（肿瘤直径不超过2.5cm）患者接受乳腺癌保乳手术及ELIOT,放疗剂量为21Gy（分割照射58~60Gy）。术后1年内第1、2、3个月,第6、9、12个月,1年后每6个月评估一次,主要评估切口愈合状况、并发症、乳房外观及肿瘤复发情况。结果术后切口愈合时间14~22d,平均17d。随访2~25个月,平均12个月,有2例切口脂肪液化,11例切口水肿伴引流液较多,全组无切口感染或血肿。随访期间内,未发现局部复发、远处转移或对侧乳腺癌。手术切口愈合后、术后6个月,1、2年对乳房外观评价结果：优秀者分别依次为57.7%、66.7%、72.7%及100%;好者分别依次为34.6%、22.2%、18.2%及0;一般者分别依次为7.7%、11.1%、9.1%及0。结论乳腺癌保乳术后行ELIOT疗效确切、安全,对早期乳腺癌患者是一种方法简便,疗效确切、安全的选择。; 周士福时伟锋孟东孙春雷吕庆金建荣赵于天; 关键词：乳腺癌电子线放射治疗

早期乳腺癌保乳手术术中放疗59例被引量：13: 2011年; 目的研究早期乳腺癌保乳手术术中放疗的可行性,评价术后并发症、乳房美容效果及肿瘤复发事件.方法 2007年6月至2010年12月,115例患者做保乳手术,59例（研究组）做术中放疗,同期有56例（对照组）术后做全乳放疗,在术后1个月评估切口愈合状况及并发症；术后1年比较两组乳房美容效果；术后随访肿瘤复发及死亡事件.结果研究组切口愈合天数为13 ～22d,对照组为9 ～14d.研究组2例出现切口脂肪液化,16例有切口水肿,对照组未见切口脂肪液化、水肿；两组均未出现术后切口感染或血肿.术后1年乳房美容评价：研究组41例中优秀或好的有36例、一般或差的5例；对照组37例中优秀或好的有25例、一般或差的有12例（P=0.031）.随访3～42个月（中位24个月）,研究组局部复发2例（3.39％）,其中1例（1.7％）死亡；对照组局部复发1例（1.8％）,无死亡.结论早期乳腺癌保乳手术术中放疗安全可靠、美容效果好、局部控制满意.; 周士福时伟锋孟东孙春雷金建荣赵于天; 关键词：乳腺肿瘤放射疗法保乳手术

胃癌浸润转移与血清可溶性上皮钙黏附蛋白的关系被引量：4: 2006年; 目的探讨血清中可溶性上皮钙黏附蛋白(sE-CD)的浓度在胃癌诊断及复发中的意义。方法用酶联免疫吸附试验测定25例正常人,65例胃癌患者术前末作任何治疗,术后1周无感染血清中sE-CD的浓度,研究其浓度与胃癌的临床、病理的关系。同时测定肿瘤特异性生长因子(TSGF)及血清癌胚抗原(CEA)作对照。结果胃癌患者血清中sE-CD比正常对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0．05)；术前,术后血清中sE-CD浓度比较差异有统计学意义(P＜0．05),术后血清sE-CD浓度下降。结论sE-CD有望成为胃癌的早期诊断及判定复发的指标。; 曹华祥陈平康金留根孙春雷费伯健; 关键词：胃癌上皮钙黏附蛋白预后

具备保留乳房条件的早期乳腺癌治疗方式选择被引量：6: 2013年; 目的探讨具备保留乳房条件的早期乳腺癌行保留乳房手术+术中放疗+前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性及优点。方法回顾无锡市第四人民医院乳腺科2007年6月至2012年1月期间收治的136例保留乳房手术患者的临床资料。保留乳房手术+术中放疗62例(术中放疗组),使用9MeV电子线21Gy一次照射,其中行腋窝淋巴结清扫(ALND)41例(ALND组),行SLNB21例(SLNB组);保留乳房手术+术后全乳照射74例(术后放疗组),照射剂量为50～60Gy(5～6周,照射25～30次)。比较术中放疗组与术后放疗组手术及伤口愈合时间、放疗费用和美容效果;并记录两组放射性损伤、肿瘤复发及死亡事件;记录SLNB组与ALND组肩关节功能、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。计量资料和等级资料采用非参数检验。结果与术后放疗组相比,术中放疗组的手术时间和切口愈合时间延长[M(Q_R):120(15)min比90(15)min,P=0.00;M(Q_R):13(4)d比8(1)d,P=0.00],放疗费用少[M(Q_R):3500(200)元比14100(1000)元,P=0.00],美容效果优良率差异无统计学意义[95.2%(59/62)比86.5%(64/74),P=0.09],并且放射性损伤轻。保留乳房手术+术中放疗组有2例局部复发、2例远处转移、1例死亡;而保留乳房手术+术后放疗组有1例局部复发、3例远处转移、无死亡病例;两组皆无对侧乳腺癌发生。ALND组有3例肩关节功能障碍、7例患肢水肿、10例患肢感觉异常、5例皮下积液;而SLNB组轻度肩关节功能障碍、Ⅰ度患肢水肿、皮下积液各1例。结论保留乳房手术+术中放疗具有单次照射、部位剂量确切、费用低、美容效果佳、保护周围脏器等优点。同时,SLNB可避免肩关节功能障碍、患肢水肿及感觉异常、皮下积液等并发症。; 孙春雷周士福孟东时伟锋赵于天金建荣吕庆陈玲杭建萍李励琦; 关键词：乳腺肿瘤保留乳房手术前哨淋巴结活检

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤8例分析: 2002年; 目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (L C)致胆管损伤的具体原因以提高诊治水平。方法　就 L C手术发生胆管损伤 8例具体病例 ,分析胆管损伤形成原因、补救措施并进行随访。结果　肝总管横断 1例 ,胆总管分离损伤 2例 ,电灼穿孔 1例 ,胆囊管残端漏 2例 ,不明原因胆漏 2例 ,分别经肝总管端端吻合、胆总管直接修补、“T”管支架引流、胆囊管结扎、鼻胆管引流、保守治疗等治愈。平均随访 2 7个月 ,无胆管狭窄。结论　强调术者人为因素包括经验、操作水平、防犯意识的重要性 ,建议逆行分离、胆囊减压方法的应用 ,在 A型和; 孙春雷陈平康过建工徐志诚戴赛民; 关键词：胆囊切除术腹腔镜胆管损伤医源性损伤再手术

CO_2气腹及腹腔化疗干预对HIF-1α和VEGF在裸鼠结肠癌组织中表达的影响被引量：6: 2008年; 目的探讨CO2气腹及腹腔化疗干预对裸鼠结肠癌生长与转移的影响。方法以ZT胶粘贴法建立结肠癌裸鼠原位移植模型，10d后随机分成：麻醉控制组（A组，n=10）；CO2气腹组（B组，n=18）；CO2气腹＋腹腔化疗组（C组，n=18），腹腔化疗为气腹后第2～6天接受5-FuH＋CF灌注。二次手术后6周，观察各组实验鼠原位移植瘤生长与转移情况。采用免疫组化EnVision法检测三组结肠原位移植瘤标本中缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达。结果ZT胶粘贴法成瘤率100％，并可致肿瘤远处转移，各组原位移植瘤体积及腹膜穿刺孔转移情况对比有统计学差异。CO2气腹组结肠癌组织中HIF-1α和VEGF的表达水平高于其它两组（P〈0．05）。结论CO2气腹对一定生长状态的结肠癌有潜在促进生长与转移的作用，气腹术后早期腹腔化疗对此有抑制作用。CO2气腹可能是一触发因素诱导HIF-1α过度表达，进而促进VEGF表达上调，促进肿瘤血管生成。; 顾纪明曹华祥陈平康费伯健孙春雷; 关键词：结肠癌腹腔化疗缺氧诱导因子1Α

腹腔镜结直肠癌手术33例临床及随访总结被引量：32: 2004年; 目的　评价腹腔镜大肠癌手术的优缺点。　方法　对 1996年 11月～ 2 0 0 2年 5月完成的 33例腹腔镜大肠癌手术病人进行随访 ,与同期有可比性的 39例病人资料进行比较。　结果　与开腹手术比 ,腹腔镜组前 15例手术时间较长 ( 2 0 2vs.15 1min ,P =0 0 0 2 ) ,16例以后与开腹手术时间相当 ( 14 1vs .15 1min ,P =0 377) ,术中出血量较少 ( 14 3vs.2 2 8ml,P =0 0 0 2 ) ,术后肠功能恢复快 ( 6 4 .1vs .74 9h ,P =0 0 0 0 )、住院时间短 ( 12 8vs.16 2d ,P =0 0 0 2 ) ,止痛剂用量少 ( 0 .5 5vs.1 4 9次 /人 ) ,手术并发症相近 ( 4 / 33vs .8/ 39,P =0 .341) ,1、3、5年生存率两组相似 ( 32 / 33vs .38/ 39,17/ 2 0vs.2 0 / 2 4 ,7/ 9vs.9/ 12 ;P=1 0 0 0 ) ,但清扫淋巴结数量少于开腹组 ( 7 4vs.9.8个 ,P =0 0 0 2 ) ,且费用较高 ( 2 380 0vs.184 0 0元 ,P =0 0 0 0 )。　结论　腹腔镜大肠癌手术安全 ,创伤小 ,达到与开腹手术相同效果 ,但费用较高。; 陈平康孙春雷史俊峰; 关键词：结直肠癌腹腔镜手术随访

改良针式腹腔镜胆囊切除术: 2003年; 目的　探讨改良针式腹腔胆囊切除术的价值。方法　总结 1 34例标准腹腔镜胆囊切除术、2 1例针式腹腔镜胆囊切除术、2 7例的手术经验 ,并从手术时间、住院天数、术后疼痛程度、注射止痛剂次数、切口总长度进行比较。结果　与腹腔镜组相比 ,改良针式腹腔镜胆囊切除术病人具有疼痛程度减轻、需注射止痛剂次数减少、腹壁切口总长度缩短 (P <0 0 5 )等优点。结论　腹腔镜更具微创的特点 ,同时具有安全性和可操作性。; 孙春雷陈平康过建工徐志诚戴赛民; 关键词：针式腹腔镜胆囊切除术胆囊疾病安全性疼痛

乳腺癌保乳手术加术中放疗32例临床观察被引量：1: 2011年; 目的临床观察早期乳腺癌保乳手术加术中足量电子线放疗（intraoperative radiotherapy，IORT）的可行性和近期疗效。方法2007年10月至2009年10月我科32例早期乳腺癌（肿瘤直径不超过2．5厘米）患者接受了保乳手术及术中9～12MeV电子线照射，剂量为21Gy。术后对切口愈合状况、并发症、乳房外观及肿瘤复发等进行临床观察，并随访至今。结果切口愈合天数为14--22天，平均17天，全组未出现术后切口感染或血肿。手术切口愈合后、术后半年、1年、2年对乳房外观评价，评价为优的分别为43．8％、51．7％、70％及80％；评价为良的分别为37．5％、31％、20％及20％；评价为一般的分别为18．8％、17．2％、10％及0．0％。仅出现照射区域的轻至中度纤维化，未出现其他放疗并发症。未发生局部复发，远处转移。结论对于低危的早期乳腺癌患者，采用术中电子线行部分乳腺照射是可行的。但病例选择标准、远期美容效果、局部肿瘤控制及远期生存率有待进一步探讨和观察。; 赵于天周士福杨波许敏金建荣时伟锋孙春雷孟东; 关键词：乳腺肿瘤术中放疗

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