叶惟靖
- 作品数：65 被引量：122H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金浦东新区科技发展基金上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 精索外筋膜联合唇黏膜移植一期修复尿道下裂修复失败的初步报告被引量：2
- 2020年
- 目的通过预置精索外筋膜改良唇黏膜移植的方法,同期联合局部皮瓣尿道成形一期修复术治疗手术修复失败的尿道下裂,并评价其疗效。方法2014年12月至2017年4月作者采用预置精索外筋膜移植床一期治疗13例修复手术失败的尿道下裂患儿,年龄2.5~6岁,患儿至少经历1次失败的尿道下裂手术,阴茎体与睾丸大小、质地均尚可,术前合并不同程度阴茎弯曲。沿原手术切口暴露原手术建立的尿道,人工勃起试验均提示存在阴茎体下弯(弯曲15°~45°)。自腹侧弯曲最显著处完全离断原尿道海绵体,深达阴茎海绵体白膜后完全伸直阴茎,剔除白膜表面原手术后瘢痕组织,尿道缺损长度2.2~4.9 cm;于一侧睾丸鞘膜表面自睾丸底部到腹股沟管处解剖长段精索外筋膜后,将其转移覆盖于白膜表面尿道缺损处,取同等长度的下唇黏膜移植于精索外筋膜表面,固定后游离局部带蒂阴茎皮肤加盖成型新尿道,一期完成重建手术。结果13例患儿留置导尿管3周后拔除,随访12~40个月后,2例出现尿道瘘(1例位于冠状沟、1例位于阴茎根部),均再次行手术修补;1例阴茎头裂开未予处理,1例尿道外口狭窄行尿道外口扩张后治愈。所有患儿阴茎勃起时无下弯,患儿家长对其术后阴茎体外观满意。结论通过预置精索外筋膜可增加唇黏膜的获取率,有效避免移植物挛缩的问题,可一次性完成尿道重建手术。
- 吴旻叶惟靖吕逸清刘毅东黄轶晨谢华陈方
- 关键词：尿道下裂精索筋膜唇黏膜修复外科手术
- 尿道海绵体游离术治疗尿道下裂并阴茎弯曲的疗效观察被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨尿道海绵体游离术在治疗尿道下裂并阴茎腹侧弯曲的适应证与疗效。方法：2009年9月～2013年7月采用尿道海绵体游离术治疗尿道下裂阴茎腹侧弯曲患者16例，其中阴茎远端型4例，阴茎近端型6例，阴茎阴囊型6例。结果：术后14～21天拔除导尿管，均排尿顺利。随访12～24个月，1例术后尿道狭窄，行尿道镜直视下扩张后治愈；余均对阴茎外观满意，排尿通畅，无尿瘘及尿道狭窄，勃起时无阴茎下弯。结论：尿道海绵体游离术适用于治疗尿道板、尿道海绵体发育良好合并阴茎腹侧弯曲的尿道下裂患者，手术方法简单，成功率高，术后并发症少，值得临床推广应用。
- 刘毅东吴旻庄利恺陈恕柱叶惟靖陈方
- 关键词：尿道下裂阴茎弯曲
- 原发性男性尿道憩室伴不育1例并文献复习被引量：1
- 2016年
- 原发性尿道憩室发生在男性患者身上的几率很小。临床上尿道憩室的主要症状为排尿刺激症状、尿流无力、尿后余沥,甚至出现血尿、尿路梗阻等并发症后才被发现。现报道1例37岁患者,并借助此病例进行文献回顾。
- 陈恕柱吴旻叶惟靖刘毅东
- 关键词：男性不育
- 镶嵌式唇粘膜尿道成形术在尿道下裂治疗中的应用初探
- 目的:Snodgrass尿道成形术目前已成为治疗尿道下裂的主流术式之一。随着该技术的扩展应用, 特别是在复杂病例和多次手术病例中的应用,术后尿道狭窄问题逐渐引起了人们的重视。方法:我院自2005年4月至2005年6月在1...
- 叶惟靖刘毅东黄翼然
- 文献传递
- 尿道板纵切卷管尿道成形术后10年以上随访结果分析被引量：3
- 2022年
- 目的探讨不同程度尿道下裂患儿尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)后10年以上的随访情况。方法收集2005年5月1日至2010年5月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院采用TIP术初次治疗尿道下裂的362例患儿临床资料。患儿中位年龄为15个月,年龄范围为8~84个月;中位尿道缺损长度为1.5 cm,尿道缺损长度范围为0.5~3.0 cm。根据阴茎脱套后腹侧弯曲的程度进行区分,患儿阴茎弯曲度<15°为轻度下弯或无下弯,15°~35°为中度下弯,>35°为重度下弯。本研究中,轻度下弯或无下弯的患儿有254例,中度下弯的患儿有108例。根据阴茎腹侧弯曲矫正后尿道开口的位置进行区分,开口于冠状沟至阴茎根部远端的患儿为轻中度尿道下裂,开口于阴茎根部至会阴的患儿为重度尿道下裂,其中轻中度尿道下裂患儿有302例,重度尿道下裂患儿有60例。对所有患儿进行TIP术治疗,对中度下弯的患儿辅行阴茎背侧白膜折叠术。术后复查随访,记录患儿尿道狭窄、尿道瘘以及阴茎弯曲等并发症的发生情况。结果所有患儿术后随访10年以上,随访时间范围为10~15年,随访患儿年龄范围为11~24岁。随访期间共251例患儿返院完成尿流率检查,其中10.0%(25/251)的患儿手术后最大尿流率(maximum flow rate,MFR)低于正常值。关于MFR降低的情况,重度尿道下裂患儿的比例明显高于轻中度患儿,25.0%(15/60)比5.2%(10/191),差异具有统计学意义(P<0.001)。患儿尿道瘘发生率为9.4%(34/362),其中重度尿道下裂的患儿尿道瘘的发生率为8.3%(5/60),轻中度尿道下裂患儿尿道瘘的发生率为9.6%(29/302),两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。尿道狭窄发生率为2.5%(9/362),其中重度尿道下裂患儿尿道狭窄的发生率明显高于轻中度尿道下裂患儿,10.0%(6/60)比1.0%(3/302),差异具有统计学意义(P<0.001)。阴茎再弯发生率为7.5%(27/362),27例中12例重度
- 叶安叶安叶惟靖叶惟靖刘毅东吴旻庄利恺
- 关键词：尿道下裂尿道成形术阴茎弯曲长期随访
- 46,XY性发育异常患儿基因型与临床表型分析被引量：2
- 2019年
- 目的利用靶向二代测序技术对110例46 XY性发育异常(DSD)患儿进行基因检测,初步探讨该类疾病患儿的基因型和临床表型。方法收集2017—2018年就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院和仁济医院110例诊断为46 XY DSD患儿的临床资料;对患儿进行靶向二代测序,筛选出致病基因;分析患儿基因型和临床表型。结果共发现16例患儿存在基因变异,涉及6种基因的13个变异位点。8例患儿存在5种SRD5A2基因变异(p.Q6X、p.L20P、p.G203S、p.R227Q、p.P251S),其中p.P251S为新发变异位点;4例患儿存在4种AR基因变异(p.Q58L、p.A597T、p.R608Q和p.A871V);2例患儿存在PROKR2基因杂合变异(p.W178S),其中1例患儿合并SRD5A2基因变异;1例合并法洛四联症的患儿存在ZFPM2基因杂合变异(p.M703L);1例患儿存在BMP4基因杂合变异(p.H251Y);1例患儿存在CHD7基因杂合变异(p.T730I)。16例基因变异患儿临床表型多样,其中9例为尿道下裂合并小阴茎,6例为尿道下裂、小阴茎和隐睾,1例为尿道下裂合并隐睾。结论尿道下裂合并小阴茎和(或)隐睾可能提示患儿存在基因变异。尿道下裂基因变异率为14.5%(16/110),其中SRD5A2和AR为最常见变异基因。尽管ZFPM2、PROKR2、BMP4和CHD7作为候选基因检出率不高,但亦不可忽略。
- 张婉玉叶惟靖施锦绣张晨辉姜心诚王俊琪王伟陆文丽肖园董治亚
- 关键词：性发育基因型尿道下裂
- 成人脊髓栓系综合征合并神经源性膀胱诊治经验
- 目的 通过系统评估成人脊髓栓系综合征(AOTCS)患者膀胱尿道功能状态,评价AOTCS对上尿路的影响,为临床治疗AOTCS神经源性膀胱尿道功能障碍、预防上尿路损伤提供客观依据;并根据其尿流动力学表现探讨临床干预措施,观察...
- 李佳怡叶惟靖吕坚伟冷静黄翼然
- 尿道海绵体延伸术治疗尿道下裂阴茎弯曲的体会
- 目的:探讨尿道海绵体延伸术在治疗尿道下裂腹侧弯曲中的适应症与疗效.方法:回顾性分析2009年9月～2013年7月采用尿道海绵体延伸术治疗16例尿道下裂患者的疗效及随访情况.年龄4～17岁,平均8.2±3.5岁;其中阴茎远...
- 刘毅东吴旻庄利恺叶惟靖
- 阴茎脱套固定结合Z改形术治疗隐匿阴茎
- 目的:隐匿阴茎是指由于耻骨前阴阜阴囊基部脂肪垫过厚或是阴茎内膜组织发育异常形成纤维条索,使正常大小的阴茎隐匿于耻骨前皮下,外观阴茎短小。我科采用阴茎脱套固定结合阴茎皮肤整形术矫治隐匿阴茎,旨在探讨疗效满意,安全,简单的手...
- 平萍刘毅东黄翼然叶惟靖
- 文献传递
- 白膜整形术治疗阴茎弯曲的术式选择和效果分析被引量：1
- 2011年
- 目的 探讨不同类型阴茎弯曲的白膜整形术术式选择和疗效.方法 2005年7月至2008年7月,共采用白膜整形术治疗不同类型阴茎弯曲患者8例,平均（34±9）岁,术前弯曲度为（58±10）°,国际勃起功能指数（IIEF-5）评分为15±5.其中运用白膜16点折叠术治疗阴茎下弯3例、阴茎侧弯1例;白膜V-Y改形术治疗阴茎侧弯合并白膜束窄环2例;自体大隐静脉游离移植白膜修补术治疗阴茎硬结症合并阴茎弯曲1例、白膜损伤后瘢痕收缩所致阴茎弯曲1例.手术前后采用IIEF-5评分系统对性功能满意度进行评估.结果 分别于术后3、6、9个月对患者进行随访,患者对手术效果均表示满意;阴茎静息态及勃起后外形良好,弯曲矫正至（11±4）°.IIEF-5评分为21±3,较术前显著提高（P＜0.05）.无术后血肿、感染、阴茎感觉异常等并发症发生.结论 对于不同类型的阴茎弯曲,针对性选择不同的白膜整形术进行矫治,可获得良好的治疗效果.
- 刘毅东叶惟靖李铮黄翼然平萍
- 关键词：阴茎
