刘涛
- 作品数：6 被引量：55H指数：4
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- 甲状腺手术中显露喉返神经的方法被引量：23
- 2014年
- 目的 分析甲状腺手术中因病变部位不同结合喉返神经解剖路径而采用不同的显露喉返神经入路的方法,以避免喉返神经的损伤.方法 回顾性分析755例行甲状腺手术患者的资料,所有患者均在全身麻醉下进行,术中根据病变情况决定手术切除范围,结合喉返神经的解剖路径,术中常规显露喉返神经.结果 755例患者中共显露喉返神经963条,采用侧方入路显露658条、下方入路显露106条、上方入路显露199条;喉返神经位于甲状腺下动脉干深面通过694例、位于动脉干浅面通过119例、在动脉分支之间通过98例、神经分支与动脉分支交叉穿过者62例;喉返神经入喉前分支者578例、未分支直接入喉者385例,发现喉不返神经2例.外院术后声嘶6例中,术中探查发现神经被完全切断2例、神经被结扎4例;1例为初次术前即有声嘶,其余病例无一例发现术后声嘶.结论 甲状腺病变的多样性及喉返神经解剖路径的复杂性,要求术中须根据具体情况灵活应用上方、侧方,下方入路解剖显露喉返神经,可降低喉返神经损伤的风险.
- 马向东韩锡林刘涛寇昌华
- 关键词：甲状腺切除术喉返神经神经解剖学
- 乳腺癌保乳术后行IMRT与VMAT的早期不良反应及美容效果研究被引量：5
- 2020年
- 目的评估对早期乳腺癌保乳术后患者予调强放射治疗(IMRT)与旋转容积弧形调强放射治疗(VMAT)的早期不良反应及美容效果。方法对2014年2月至2017年2月该院收治的60例保乳术后患者分别行IMRT与VMAT,放疗方案为全乳50 Gy分25次照射,而后电子线对瘤床补量照射10 Gy分5次照射。不良反应评估采用不良反应通用数据标准(NCI-CTCAE 4.0)。乳房美容效果评估采用Harris标准。结果IMRT组与VMAT组早期放疗相关不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组美容效果放疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMRT及VMAT技术均有较好的美容效果,且近期放疗相关不良反应均较少。
- 刘涛郝大为拾锦王云周冲
- 关键词：乳腺癌调强放疗美容
- Zuckerkandl结节在甲状腺手术中喉返神经显露中的应用体会被引量：8
- 2017年
- 目的分析Zuckerkandl结节与RLN之间的解剖关系，以降低RLN损伤风险的发生。方法回顾性分析徐州市中心医院肿瘤外科2008年1月至2013年1月间施行的280例甲状腺手术资料，采用精细化被膜解剖技术解剖甲状腺，观察Zuckerkandl结节的大小和分级，及与RLN的解剖关系并分型。结果共对280例甲状腺进行解剖。左侧成功解剖94.1%（128/136），右侧成功解剖96.4%（160/166）。2侧同时出现的为72.8%（220/302）。Zuckerkandl结节分级如下：0级：左11.8%（16/136），右11.4%（19/166）；Ⅰ级：左30.1%（41/136），右25.3%（42/166）；Ⅱ级：左44.1%（60/136），右43.4%（72/166）；Ⅲ级：左8.1%（11/136），右16.3%（27/166）。2侧Zuckerkandl结节分级间差异无统计学意义。对Zuckerkandl结节分级在Ⅰ级以上者，左侧112例，其中A型90.2%（101/112），B型0.9%（1/112），C型7.1%（8/112），D型1.8%（2/112）；右侧141例，其中A型92.9%（131/141），B型0.7%（1/141），C型5.0%（7/141），D型1.4%（2/141），左右2侧分型差异无统计学意义。对比Zuckerkandl结节分级与分型之间的关系，发现其存在一定差异性，以A型较多见。结论Zuckerkandl结节是RLN行径中一个重要解剖标识，但其毗邻结构解剖关系复杂，且RLN于此处变异及分支多见，此处入路显露神经易至RLN损伤风险增加。
- 马向东韩锡林刘涛寇昌华
- 关键词：甲状腺手术喉返神经
- 双镜联合术和开腹手术治疗大肠癌的疗效及对机体免疫功能的影响
- 2019年
- 目的研究双镜联合术和开腹手术治疗大肠癌的疗效及对机体免疫功能的影响。方法方便选取2015年1月—2018年6月于该院收治的大肠癌患者90例,按治疗方案的不同随机将其分为对照组和研究组,各45例。对照组行开腹手术治疗,研究组行双镜联合术治疗。比较两组患者手术情况,同时比较两组手术前后免疫功能指标的变化。结果研究组手术时间、术中出血量及住院时间数值[(160.93±50.03)min,(186.97±81.07)mL,(15.61±1.15)d]均显著低于对照组[(196.34±67.21)min,(231.23±66.99)mL,(16.46±1.21)d(t=2.84、2.82、3.42,P<0.05)];术后,研究组血清CD3+、CD4+、CD8+水平[术后1 d:(49.14±8.15)%,(31.48±5.13)%,(25.08±4.03)%;术后7 d:(62.87±9.52)%,(40.33±5.76)%,(30.55±4.55)%]明显高于对照组[术后1 d:(43.20±7.29)%,(28.22±4.57)%,(22.73±3.52)%;术后7 d:(55.75±8.28)%,(35.76±5.27)%,(27.86±3.51)%(t=3.64、3.18、2.95,P<0.05;t=3.79、3.93、3.14,P<0.05)];两组术后血清IgA、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而IgM水平[术后1 d:(165.36±25.70)IU/mL;术后7 d:(176.85±26.44)IU/mL]明显高于对照组[术后1 d:(150.09±25.07)IU/mL;术后7 d:(160.03±25.81)IU/mL(t=2.85,P<0.05;t=3.05,P<0.05)]。结论相较于传统开腹手术而言,双镜联合术治疗大肠癌可以在保证手术效果的同时,对机体免疫抑制程度较轻。
- 刘涛寇昌华郭浩王云拾锦
- 关键词：开腹手术大肠癌
- 甲状腺手术行喉返神经解剖显露的临床分析被引量：17
- 2014年
- 目的探讨甲状腺术中喉返神经的解剖及显露的临床意义,以减少喉返神经损伤。方法回顾性分析965例甲状腺手术患者的临床资料,所有手术均在全痳下进行并常规显露喉返神经,手术切除范围由病变情况决定,并对喉返神经解剖特点、损伤情况进行分析。结果共解剖显露喉返神经1052条,其中右侧721条,左侧331条,包括双侧87条;采用上方入路解剖86条,侧方661条,下方305条;右侧喉返神经位于气管食管沟内走行者461条,偏离者260条;左侧位于气管食管沟内走行者285条,偏离者46条;喉返神经入喉前有分支者687条(65.3%),未分支直接入喉者365条(34.7%);喉不返神经2条;解剖神经平均用时(6.7±0.54)min;术后神经暂时性损伤11例,永久性损伤2例,均于6个月后对侧声带代偿,嘶哑改善。结论熟悉喉返神经的解剖,灵活运用不同的解剖入路,常规解剖显露神经,是避免喉返神经损伤的有效方法。
- 马向东韩锡林刘涛寇昌华
- 关键词：甲状腺切除术喉返神经
- 桥本病合并甲状腺微小癌的外科临床策略被引量：2
- 2013年
- 目的探讨桥本病合并甲状腺微小癌的外科临床处理对策。方法回顾性分析1995年1月～2011年9月外科手术治疗的25例桥本病与甲状腺微小癌并存患者的临床资料。结果桥本病与甲状腺微小癌并存发生率为9.8%(25/256),其中乳头状癌19例,滤泡状癌6例,术中冰冻切片确诊24例(96.0%),1例(4.0%)术后石蜡切片确诊。1例术后确诊患者未行二次手术。根据患者的术前检查结合术中冰冻确定手术方式,包括甲状腺患侧腺叶及峡部+对侧腺叶次全切除、双侧甲状腺叶次全切除,除1例术后确诊患者外所有患者均同期行中央区淋巴结清扫。随访6个月～17年,均存活至今。结论桥本病并发甲状腺癌术前确诊率低,尤其应警惕合并微小癌的可能。术前触诊、彩超检查,细针针吸活检、及冰冻组织切片对提高桥本病合并甲状腺微小癌的诊断率非常重要。手术是最有效的治疗手段。
- 刘涛韩锡林马向东
- 关键词：桥本病甲状腺微小癌外科策略
