目的：探讨Toll样受体4（ TLR4）对氧化型低密度脂蛋白（ oxidized low density lipopro-tein，ox-LDL）诱导的巨噬细胞凋亡的影响及其机制研究。方法体外培养THP-1细胞，用PMA（丙二醇甲醚醋酸酯）诱导成巨噬细胞，分别设立正常对照组、ox-LDL组、ox-LDL＋LPS组、衣霉素组，用MTT和流式细胞术检测细胞存活率及凋亡情况、油红O染色观察细胞吞噬脂质情况，q-RT-PCR、Western blot检测内质网应激相关基因及葡萄糖调节蛋白78（glucose-regulated protein78， GRP78）和CCAAT／增强子结合蛋白同源蛋白（ CCAAT／enhancer-binding protein homologous protein ， CHOP ）的表达情况，并且用TLR4-siRNA抑制TLR4活性观察其对通路的影响。结果流式及MTT结果显示ox-LDL＋LPS组的凋亡细胞数较ox-LDL组明显增加（P＜0．01）， ox-LDL＋LPS组的内质网应激相关基因和蛋白GRP78、CHOP均较ox-LDL组增加，且两组都明显大于正常对照组（ P＜0．01），抑制TLR4活性后内质网应激程度明显减轻（ P＜0．05）。结论 TLR4加重ox-LDL诱导的巨噬细胞凋亡，其机制是加重内质网应激程度，增加CHOP表达，起到促凋亡作用。
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者脑白质疏松与认知障碍及功能结局的关系。方法:选取哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科病房住院治疗的急性缺血性脑卒中患者共100例。采用简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对其进行认知功能评价,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale(NIHSS)、改良RANKIN量表(mRs)、日常生活能力量表(BI)评分对其进行功能结局评价。基于Fazekas方法将脑白质疏松分为脑室旁(periventricular hyperintensities,PVH)及深部白质病变deep white matter hyperintensities,DWMH),并分开分级,各分为4级(0~3级),将认知功能评分及功能结局评分与以上白质疏松程度进行相关性分析。结果:PVH阳性组患者的年龄高于对照组,且脑白质疏松程度越严重,年龄越大,差异有统计学意义(P<0.05);PVH和DWMH阳性组患者的MMSE评分、MoCA评分均低于对照组,且脑白质疏松程度越严重,MMSE评分、MoCA评分越低,差异存在统计学意义(P<0.05);PVH和DWMH阳性组患者的NIHSS评分、mRs评分均高于对照组,且脑白质疏松程度越严重,NIHSS评分、mRs评分越高,差异存在统计学意义(P<0.05);PVH和DWMH阳性组患者的BI评分均低于对照组,且脑白质疏松程度越严重,BI评分越低,差异存在统计学意义(P<0.05);PVH和DWMH均与认知功能评分MMSE、MoCA相关,与功能结局评分NIHSS、mRs相关;且前者为负相关,后者为正相关;而且,DWMH与PVH相比,与认知功能及功能结局具有显著的相关。结论:脑白质疏松程度加重,认知功能评分随之下降,功能预后评分随之增加,提示脑白质疏松程度的加重,可作为急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍及不良功能预后的预测因素;而且,深部白质病变与侧脑室旁病变相比,与认知功能及功能结局的相关性更大。
目的总结腹腔妊娠的诊治经验。方法回顾性分析1例经剖腹取胎术治疗的腹腔妊娠患者临床资料,并复习相关文献。结果患者停经后超声提示宫内早孕,行清宫术+宫内节育器放置术后出现不规则阴道流血、发热伴下腹痛。查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)97 871 m IU/m L,超声提示腹腔内妊娠囊,确诊为腹腔妊娠。行剖腹取胎术,刺破妊娠囊取出胎儿后,胎盘附着处大量出血,腹腔留置纱布压迫止血。3天后,行二次手术取出腹腔纱布,术中见胎盘附着于结肠系膜,血运丰富,故未处理胎盘。术后患者血HCG进行性下降,3个月后出现下腹部疼痛,给予第3次剖腹手术,取出胎盘。术后血HCG 0.12 m IU/m L,患者恢复正常。结论腹腔妊娠无特异性临床表现,需结合实验室检查进行确诊,临床误诊率较高;其治疗以剖腹取胎术为主,术中根据胎盘附着部位给予针对性处理。
