倪莲芳
- 作品数：22 被引量：145H指数：7
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 恶性孤立性肺结节患者预后因素分析被引量：17
- 2020年
- 目的:探讨影响恶性孤立性肺结节患者术后生存的因素,为早期肺癌患者的预后危险分层提供参考。方法:选择2006年4月至2013年12月在北京大学第一医院诊治的影像学诊断为孤立性肺结节、经手术病理诊断为非小细胞肺癌Ⅰa期的患者,共172例,对临床及随访资料进行回顾,分析性别、年龄、症状、吸烟、合并症、肿瘤标志物、结节类型、手术方式、结节部位、病理类型、结节大小、分化程度、Ki-67表达水平、EGFR突变等因素对患者生存率的影响。采用Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析评估影响患者生存的预后因素。结果:恶性孤立性肺结节患者的术后3年总生存率为93.6%、5年总生存率为89.8%,Kaplan-Meier生存分析和Cox单因素回归分析显示男性患者的总生存率显著低于女性,老年和高Ki-67增殖指数同样与患者较差的总生存率相关(P<0.05)。Cox多因素分析显示,年龄大于等于65岁和高Ki-67增殖指数是恶性孤立性肺结节术后患者总生存率的独立危险因素(年龄:P=0.023,HR=3.531,95%CI 1.190~10.472;Ki-67:P=0.004,HR=1.021,95%CI 1.007~1.035)。结论:对于恶性孤立性肺结节(即Ⅰa期非小细胞肺癌)患者,年龄、性别、Ki-67表达水平是影响恶性孤立性肺结节患者生存的预后因素。将Ki-67增殖指数与临床病理学特征综合考虑可能有助于对恶性孤立性肺结节患者进行更准确的预后危险分层,从而指导治疗方案的制定。
- 欧阳雨晴倪莲芳刘新民
- 关键词：恶性孤立性肺结节预后因素
- 稀释凝血酶时间试验检测血浆达比加群水平的性能评价被引量：2
- 2017年
- 目的评价稀释凝血酶时间(d TT)试验用于检测血浆达比加群水平的性能,观察其是否能满足临床实验室检测需求。方法参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP15-A2、EP6-A、EP7-A及C-24文件对d TT试验检测血浆达比加群水平的精密度、正确度、分析测量范围、携带污染率、抗生物干扰进行评价,并观察血浆样品的稳定性。结果 d TT试验检测血浆达比加群水平的日内、日间变异系数(CV)均符合厂家声明的CV;3个水平美国病理学家协会(CAP)能力验证计划物质达比加群浓度与靶值的相对偏差均<10%;在30.92~249.13 ng/m L范围内d TT试验检测达比加群水平结果呈线性分布;携带污染率为-0.84%;Hb≤3 g/L、三酰甘油≤873 mg/d L、肝素≤2.2 IU/m L、FDP≤29 mg/L对d TT试验检测达比加群水平无影响;血浆样品在常温保存不宜超过4 h,4℃不宜超过4 d,-20℃不宜超过1个月,-80℃条件下可以存放半年。结论 d TT试验检测达比加群浓度的精密度、正确度、分析测量范围、携带污染率、抗生物干扰能力基本符合实验室要求。血浆样品稳定性满足临床要求。
- 吴雪莲屈晨雪戴菊华李丽萍龚岩陆遥袁家颖倪莲芳
- 关键词：达比加群抗凝监测
- 阿托伐他汀减轻博莱霉素诱导的肺纤维化及其机制
- 2011年
- 目的研究阿托伐他汀对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的调节作用及其机制。方法雄性Wistar大鼠32只随机分为阿托伐他汀干预组(A组)、博来霉素组(B组)及正常对照组(C组)大鼠气管内灌注博来霉素5 mg/kg建立肺纤维化模型,A组在博莱霉素后给予阿托伐他汀灌胃10 mg/(kg.d),分别于第7、28天处死一半,病理学观察肺泡炎及肺纤维化程度,生化法测定肺组织羟脯氨酸含量,ELISA法检测肺泡灌洗中IFN-γ、IL-4的浓度,比较组间变化。结果与C组相比,B组大鼠出现明显的肺泡炎及纤维化,而阿托伐他汀可显著减轻肺纤维化程度。BALF中,B组IL-4升高而IFN-γ降低,阿托伐他汀干预可部分逆转这种变化。结论阿托伐他汀可能通过调节Th1/Th2平衡而减轻博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化。
- 倪莲芳刘新民
- 关键词：肺纤维化博莱霉素阿托伐他汀TH1/TH2平衡
- 第三代EGFR-TKIs耐药之初探被引量：6
- 2018年
- 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFRTKIs)靶向治疗已成为EGFR基因突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的一线治疗方法。第三代EGFR-TKIs用于一、二代TKIs耐药EGFR T790M突变NSCLC的治疗,给晚期肺癌患者带来更多的生存获益。然而,第三代EGFR-TKIs应用一段时间后不可避免地会出现耐药。肿瘤的异质性决定了耐药机制的多样性,第三代EGFR-TKIs的耐药包括依赖EGFR通路(新发突变、T790M减少或消失和EGFR基因扩增等)和不依赖EGFR通路(旁路途径的激活和细胞表型的转变)两大类,现就此问题进行简单的综述。
- 倪莲芳聂立功
- 关键词：肺肿瘤耐药
- 早期肺癌生物标志物的研究进展被引量：4
- 2018年
- 肺癌是世界上最常见的癌症之一,在癌症死亡率中位居首位[1]。肺癌的5年生存率与肿瘤分期直接相关,故对早期肺癌的筛查和治疗非常关键。随着低剂量CT的普及,早期肺癌检出率明显提高。尽管美国国家肺癌筛查试验(National Lung Screening Trial,NLST)发现低剂量CT筛查能降低肺癌的死亡率,但较高的检查成本和假阳性率仍阻碍了低剂量CT在肺癌筛查领域的大规模应用。
- 欧阳雨晴倪莲芳刘新民
- 关键词：早期肺癌生物标志物癌症死亡率低剂量CT筛查试验癌检出率
- 非人类免疫缺陷病毒感染肺隐球菌病34例临床分析被引量：7
- 2018年
- 目的:分析非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染肺隐球菌病的临床特点,提高临床医生对本病的认识,减少误诊和漏诊。方法:回顾性分析1997年6月至2016年6月在北京大学第一医院住院治疗的非HIV感染肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗及预后。结果:共收集非HIV感染肺隐球菌病病例34例,其中男22例,女12例,年龄20~75岁,平均(50.1±15.0)岁,包括存在宿主因素和(或)基础疾病的免疫损害患者16例。67.6%患者因症状就诊,常见症状依次为咳嗽、发热、胸痛、憋气、咯血,32.4%患者没有任何症状。常见胸部影像学表现为斑片、实变影及结节团块影。20例行隐球菌荚膜多糖抗原检测,19例阳性。11例行腰椎穿刺术脑脊液检查,3例合并中枢神经系统隐球菌感染。24例患者初诊时被误诊,其中11例误诊为肺癌。经皮肺穿刺活体组织检查确诊15例,经手术确诊11例,临床诊断8例。手术切除治疗11例,中位随访4年,1例复发。药物抗真菌治疗23例,中位随访8年,3例失访,1例复发。与免疫正常组相比,免疫损害组患者年龄更高(P=0.017)、肺部湿啰音更多(P=0.006)、外周血白细胞或中性粒细胞百分比升高者更多(P=0.003),但在症状、肺部影像特点及住院时间方面无明显差异。结论:非HIV感染肺隐球菌病的临床症状、体征没有特异性,诊断依靠组织病理检查,临床高度怀疑的患者应首选经皮肺穿刺活体组织检查。隐球菌荚膜多糖抗原检测的灵敏度高,检测阳性有临床疑似诊断价值。规范抗真菌治疗是肺隐球菌病的主要治疗方法,大多数患者预后良好。
- 倪莲芳王鹤李虹张志刚刘新民
- 关键词：真菌性隐球菌病非HIV感染
- 深圳市儿童医院医护人员手卫生依从性现况调查及影响因素分析被引量：3
- 2019年
- [目的]调查分析深圳市儿童医院临床医护手卫生执行现况及其影响因素,为进一步制定干预措施、降低医院感染率提供依据。[方法]采用横断面调查的方式,以问卷调查的形式调查深圳市儿童医院医护人员手卫生依从性及其影响因素。[结果]调查对象手卫生依从性得分为(50.77±5.28)分;不同职业、职称、学历、工作年限医护人员手卫生依从性得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。超过50%的调查对象认可影响手卫生依从性的因素包括:“戴手套可以代替洗手”(81.3%)、“缺乏手卫生有关的指南”(67.6%)、认为“工作繁重,无暇顾及手卫生”(55.9%)和“手卫生没有引起足够重视”(52.9%)。[结论]医院应加强医护人员手卫生教育及管理,以降低医院感染发生率。
- 高宁倪莲芳黄丽汪鑫袁雪玲方芳
- 关键词：医护人员手卫生医院感染影响因素
- 血清肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性的诊断价值被引量：18
- 2014年
- 目的:探讨肿瘤标记物在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)中的诊断价值。方法:选择北京大学第一医院2011年1月至2013年1月经手术病理明确诊断的SPN患者175例,检测血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma,SCC)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和细胞角蛋白19片段(cytokerantin-19-fragment,CYFRA21-1)水平,采用ROC曲线及曲线下面积比较诊断价值,计算诊断灵敏度、特异性和准确度。结果:175例SPN患者中,肺癌125例,良性病变50例。恶性SPN组血清CEA、SCC和CYFRA21-1水平明显高于良性SPN组(P<0.05),恶性SPN组CEA、SCC和CYFRA21-1以及4种标记物联合检测的阳性率均高于良性SPN组(P<0.05)。CEA、NSE、SCC和CYFRA21-1的ROC曲线下面积分别为0.633±0.045、0.494±0.047、0.664±0.042和0.711±0.041。4项指标联合检测对恶性SPN诊断的灵敏度和特异度分别为52.0%和76.0%。吸烟SPN患者中,良恶性SPN间CEA、NSE、SCC和CYFRA21-1的阳性率无明显差异。结论:血清CEA、SCC和CYFRA21-1在恶性SPN中阳性率增高,对于恶性SPN有一定的诊断价值。
- 倪莲芳刘新民
- 关键词：孤立性肺结节肺肿瘤
- 老年患者抗生素相关性腹泻的危险因素被引量：20
- 2010年
- 目的了解老年患者发生抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素。方法从2008年1月～2009年1月入我科181例老年患者,年龄>60岁、抗生素应用超过1周,记录年龄、性别、合并症、血浆白蛋白、肌酐、质子泵抑制剂(PPI)、抗生素、腹泻等,进行回归分析。结果①AAD组(n=39)年龄明显高于非AAD组,(80.7±7.34)岁v(s77.8±7.62)岁。②单用一种抗生素致AAD发生率依次为三代头孢菌素/碳青霉烯28.8%、广谱青霉素18.2%、氟喹诺酮8.7%、头霉素8.3%。≥两种抗生素致AAD发生率明显高于单药组。③白蛋白低、肌酐高、联合抗生素和应用PPI是AAD发生的独立危险因素,OR值分别为0.879、1.006、3.994和8.732。结论关注老年患者自身因素(白蛋白和肌酐水平)、是否联用抗生素以及合用PPI,对于早期识别高危AAD患者非常重要。
- 焦红梅李虹倪莲芳付志芳刘新民李雪迎
- 关键词：AAD抗生素老年人
- PPARγ和NF-κB在肺纤维化中的表达与意义被引量：6
- 2009年
- 目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和核因子-κB(NF-κB)在肺纤维化患者肺组织中的表达情况,探讨其在肺纤维化发病中的作用。方法:采用免疫组织化学方法检测16例肺纤维化患者与10例正常对照肺组织标本中PPARγ、NF-κB的表达情况。结果:肺纤维化组PPARγ的阳性表达记数为0.35±0.08,低于正常对照组的0.42±0.04(P<0.05)。肺纤维化组NF-κB的阳性表达记数为0.51±0.11,高于正常对照组的0.38±0.04(P<0.05)。肺纤维化组的PPARγ和NF-κB的表达呈负相关(P<0.05)。结论:肺组织中PPARγ的表达减弱、NF-κB的表达增强在肺纤维化的发病过程中起作用,为临床治疗肺纤维化提供了新思路。
- 林箐倪莲芳任雅丽刘新民
- 关键词：肺纤维化PPARΓNF-ΚB
