- 老年ANCA相关性小血管炎肺损害11例临床分析被引量：7
- 2010年
- 目的探讨老年抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肺脏损害的临床特征,提高对其肺损害的认识。方法回顾性分析北京大学第一医院老年科60岁以上的ANCA相关性小血管炎肺损害患者的临床病理资料。结果11例ANCA相关性小血管炎肺脏损害患者平均年龄75.9(60～89)岁,均有慢性基础病。发病至确诊的中位间隔时间为4个月(2周～1年)。小血管炎临床症状多为咳嗽、咯痰(90.9%);喘憋气短或活动耐力下降(63.6%);咯血/痰中带血(36.4%)和发热(45.5%)。胸部影像学9例(91.9%)表现为肺间质病变,其中8例呈显著肺纤维化表现;2例(18.2%)呈两肺大片渗出的弥漫肺泡出血表现(其中1例在肺纤维化基础上发生);1例呈结节性病变(9.1%)。8例(72.7%)患者初诊时无肾损害。确诊主要依靠血清ANCA的检测和组织活检病理诊断。经免疫抑制治疗后,多数患者症状好转,初诊及随访期间5例(45.5%)因呼吸衰竭或严重感染死亡。结论原发性ANCA相关性小血管炎患者常有肺部受累并可以为首发表现。其症状和胸部影像表现多样,肺间质病变突出。正确及时的诊断治疗能改善预后。
- 丁磊张志刚李虹焦红梅刘新民赵明辉
- 关键词：小血管炎肺脏损害
- PPARγ在非小细胞肺癌中的表达及其在预后评估中的意义被引量：2
- 2012年
- 目的观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达情况,并探讨其在预后评估中的意义。方法采用免疫组织化学法检测PPARγ在35例肺癌组织及10例癌旁正常肺组织中的表达,并对35例患者进行随访,统计生存期及5年生存率。结果肺癌组织中PPARγIOD值为(2 755.87),其表达显著高于癌旁正常肺组织的IOD值(225.95)(P<0.05)。淋巴结转移组PPARγIOD值(3 354.24)明显高于无淋巴结转移组IOD值(1 299.87)(P<0.05)。PPARγ表达与术后TNM分期有关,Ⅲ、Ⅳ期PPARγIOD值(3 354.24)显著高于Ⅰ期IOD值(865.60)及Ⅱ期患者IOD值(2 307.68)(P<0.05)。预后分析显示NSCLC患者死亡组PPARγIOD值(3 780.42)表达高于生存组IOD值(980.50)(P<0.05);PPARγ低表达患者的生存期(64.16个月)显著长于高表达者(29.76个月)(P<0.05)。结论 PPARγ表达与NSCLC的临床病理特征及预后密切相关。PPARγ检测对NSCLC患者的病情诊断和预后评估有一定价值。
- 李虹林箐宋琳琳焦红梅李枫刘新民
- 关键词：非小细胞肺癌过氧化物酶体增殖物激活受体Γ临床病理预后
- 老年慢性阻塞性肺疾病患者动脉硬化与气道阻塞严重度的关系被引量：6
- 2014年
- 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道阻塞严重程度与动脉硬化的关系。方法收集2008年1月至2012年10月诊断为COPD的老年患者81例，根据第1秒用力呼气容积（FEV。）占预计值百分比≥50％分为轻/中度患者（51例），FEV。占预计值百分比〈50％为重度患者（30例）。所有患者均行肱踝脉搏波传导速度（baPWV）检查作为反映外周动脉硬化的指标，行Holter检查计算24h平均心率，并收集患者年龄、性别、体质指数（BMI）、吸烟史、既往病史、合并用药等基本资料以及血脂、血糖、动脉血氧分压（PaO2）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行两组间比较。结果两组患者年龄、性别、吸烟情况、患糖尿病、高血压、冠心病、脂代谢紊乱的比例差异均无统计学意义；重度组患者BMI小于轻/中度组患者[（22．8土4．2）kg/㎡比（25．3±3．2）kg/㎡，t=3．02，P=0．0031，24h平均心率高于轻/中度组患者[（77．4±12．7）次/min比（70．8±9．6）次/min，t=-2．60，P=0．0113，Pa02低于轻／中度组患者[（74．6±13．0）mmHg比（82．4±13．1）mrnHg，t=2．46，P=0．0173。所有患者中有76例（93．8％）外周动脉硬化程度增加（baPwV〉14．00m/s），重度组baPWV高于轻／中度组患者[（20．77±3．71）m/s比（18．84±4．11）m/s，t=2．11，P=0．0383。重度组患者hs-CRP水平高于轻/中度组患者[（6．51士5．66）mg/L比（3．27±3．34）mg/L，t=2．66，P=0．0093。结论COPD患者合并动脉硬化发病率高，且气道阻塞程度越重，外周动脉硬化越严重，可能与COPD患者慢性炎性状态、长期低氧和交感神经过度激活等因素相关。
- 付志方焦红梅孙丹李虹刘新民
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性动脉硬化
- 老年患者抗生素相关性腹泻的危险因素被引量：20
- 2010年
- 目的了解老年患者发生抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素。方法从2008年1月～2009年1月入我科181例老年患者,年龄>60岁、抗生素应用超过1周,记录年龄、性别、合并症、血浆白蛋白、肌酐、质子泵抑制剂(PPI)、抗生素、腹泻等,进行回归分析。结果①AAD组(n=39)年龄明显高于非AAD组,(80.7±7.34)岁v(s77.8±7.62)岁。②单用一种抗生素致AAD发生率依次为三代头孢菌素/碳青霉烯28.8%、广谱青霉素18.2%、氟喹诺酮8.7%、头霉素8.3%。≥两种抗生素致AAD发生率明显高于单药组。③白蛋白低、肌酐高、联合抗生素和应用PPI是AAD发生的独立危险因素,OR值分别为0.879、1.006、3.994和8.732。结论关注老年患者自身因素(白蛋白和肌酐水平)、是否联用抗生素以及合用PPI,对于早期识别高危AAD患者非常重要。
- 焦红梅李虹倪莲芳付志芳刘新民李雪迎
- 关键词：AAD抗生素老年人
- 老年慢性阻塞性肺疾病患者动脉僵硬度与气道阻塞严重度有关
- 目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道阻塞严重程度与动脉硬化的关系.方法:从2008年1月到2012年10月住我科诊断为COPD的老年患者81例(平均年龄78.32±6.98岁,男性73例),根据肺功能FEV...
- 付志方孙丹李虹刘新民焦红梅
- 气体信号分子硫化氢在油酸致大鼠急性肺损伤中的作用被引量：14
- 2007年
- 目的:探讨胱硫脒-γ-裂解酶(cystathionine-γ-lyase,CSE)/硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)系统在急性肺损伤(acute lunginjury,ALI)中的作用。方法:尾静脉注射油酸(oleic acid,OA)制备大鼠ALI模型为OA组,对照组注射等量生理盐水,注射OA前给予硫氢化钠(NaHS)(14μmol/kg)作为NaHS+OA组,单纯给予NaHS(14μmol/kg)作为NaHS组,分别测定血浆及肺组织H2S生成量、CSE活性、3-巯基丙酮酸转硫酶(3-mercaptopyruvate sulfurtransferase,MPST)活性、肺组织及血浆中丙二醛(MDA)、共轭二烯(Diene)键含量;并对肺部病变进行评定。结果:与对照组比较,OA组肺组织CSE、MPST活性及H2S浓度呈现下降趋势(P<0.01),血浆H2S浓度升高(P<0.01),血浆及肺组织MDA及Diene键含量升高(P<0.01);与OA组比较,NaHS+OA组血浆及肺组织MDA和Diene键含量明显下降(P<0.01)。结论:内源性CSE/H2S系统参与了OA致大鼠ALI的病理生理过程;给予外源性H2S可以减轻ALI时肺脏脂质过氧化损害。
- 张鑫耿彬张志刚于晓敏李虹刘新民唐朝枢
- 关键词：急性肺损伤气体信号分子脂质过氧化
- 慢性阻塞性肺疾病发病学研究新进展被引量：15
- 2004年
- 李虹刘新民
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病发病学气道炎症抗蛋白酶抗氧化物
- 新型气体信号分子硫化氢在大鼠肺纤维化发病中的作用被引量：35
- 2006年
- 目的:在博来霉素(Bleomycin,BLM)诱导的肺纤维化大鼠模型上,观察内源性胱硫脒-γ-裂解酶／硫化氢 (CSE／H2S)体系的变化以及应用外源性H2S供体硫氢化钠(NaHS)对肺纤维化的影响,以探讨内源性H2S在肺纤维化发病中的病理生理意义。方法:(1)雄性Wistar大鼠48只,随机分为对照组、肺纤维化组(经气管内滴入 BLMA5 5 mg／kg)、肺纤维化+NaHS低剂量组(腹腔注射NaHS 1．4μmol／kg,每日两次)和肺纤维化+NaHS高剂量组(腹腔注射NaHS 7μ1ol／kg,每日两次)。分别于第7天、第28天取肺组织行HE染色和Masson染色,用生化法测定丙二醛(MDA)、羟脯氨酸含量,采用敏感硫电极测定血浆H2S的生成量及亚甲基蓝法测定CSE活性,用半定量RT-PCR方法测定肺组织CSE的mRNA水平。(2)以羟自由基发生系统Fe2+(5mmoL／L)／H2O2(25 mmoL／L)单独及与不同浓度NaHS(10-5、5×10-5、10-4、10-3 mmol／L)共同孵育离体大鼠肺组织,测定MDA含量。结果:(1) 第7天纤维化组大鼠血浆H2S含量较对照组下降46％,第28天时增加25％(均P<0．01);肺组织CSE活性在第7 天时比对照组降低26％(P<0．01),第28天时CSE活性恢复,与对照组相比差异无统计学意义(P>0．05);第7 天和第28天纤维化组肺组织CSE mRNA含量较对照组分别升高34％和144％(P<0．01);第7天及第28天纤维化组肺组织MDA、羟脯氨酸含量均较对照组明显升高(P<0．01),NaHS高剂量组和低剂量组的MDA、羟脯氨酸含量均较纤维化组显著降低,高、低剂量组间差异无统计学意义(P>0．05)。(2)Fe2+／H2O2孵育组肺组织MDA含量较对照组明显升高,经给予不同浓度NaHS处理后,MDA含量均显著下降。结论:内源性CSE／H2S体系参与了大鼠肺纤维化的病理生理过程,外源性补充H2S可能通过减轻氧化应激抑制肺纤维化的发生。
- 李虹刘新民耿彬潘春水齐永芬吴胜英唐朝枢
- 关键词：硫化氢肺纤维化
- 无效食管运动的临床特点和动力学分析被引量：2
- 2019年
- 目的明确无效食管运动(IEM)患者临床特点、食管动力学特征与食管酸暴露的关系。方法将2016年1月至2018年3月在北京大学第一医院行食管高分辨率测压(HRM)的22例IEM患者和24例HRM正常者作为研究对象。对比IEM患者和HRM正常者的临床特点、食管HRM测量参数、24 h食管pH值监测结果。根据10次吞咽的食管远段收缩积分(DCI)中位数250~450 mmHg·s·cm(1 mmHg=0.133 kPa)和<250 mmHg·s·cm,将IEM患者分为轻型IEM组(14例)和重型IEM组(8例),对比HRM正常组、轻型IEM组和重型IEM组患者的临床特点和食管动力学特征。统计学分析采用t检验、卡方检验或单因素方差分析。结果IEM组患者年龄大于HRM正常组[(64.5±11.2)岁比(50.3±18.2)岁],差异有统计学意义(t=-3.135,P=0.003);下食管括约肌静息压(LESP)低于HRM正常组[(17.0±6.8)mmHg比(22.3±7.2)mmHg],差异有统计学意义(t=2.516,P=0.016)。HRM正常组和IEM组分别有15例和14例患者行24 h食管pH值监测,分别有5例和2例患者存在食管酸暴露时间(AET)延长。重型IEM组患者近段食管体部(PEB)压力带长度短于HRM正常组和轻型IEM组[(2.8±1.5)cm比(4.2±0.7)cm、(4.6±0.9)cm],差异均有统计学意义(t=2.397、3.432,P=0.044、0.003);HRM正常组完整松弛压力和LESP均大于轻型IEM组[(9.3±2.9)mmHg比(7.2±3.3)mmHg,(22.3±7.2)mmHg比(15.4±7.1)mmHg],差异均有统计学意义(t=2.148、2.843,P=0.038、0.007)。轻型、重型IEM组分别有6例和8例患者行24 h食管pH值监测,其中2例轻型IEM患者存在AET延长。结论IEM患者LESP低,其临床表现和食管AET与IEM严重程度无关。重型IEM患者近、远段食管收缩幅度均减弱,PEB压力带缩短。
- 张娜卢文婷李虹吴黎红刘建湘焦红梅
- 磁控胶囊胃镜图像清洁度评分影响因素的初步研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨影响磁控胶囊胃镜(magnetically controlled capsule endoscopy,MCE)胃视野清洁度评分的相关因素,并探索提高清洁度的方法。方法回顾性分析2017年10月—2020年8月间于北京大学第一医院接受MCE的患者资料。记录胃部6个区域(贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦和幽门)的清洁度得分(1~4分),并计算这6个区域得分的总和。收集患者的临床特征(如性别、年龄、体重指数、检查指征、是否使用食管附件、是否应用质子泵抑制剂)、预处理方案[单倍剂量链霉蛋白酶方案(西甲硅油5 mL+链霉蛋白酶颗粒20000 U+碳酸氢钠1 g)或双倍剂量链霉蛋白酶方案(西甲硅油5 mL+链霉蛋白酶颗粒40000 U+碳酸氢钠2 g)]。根据胃视野清洁度总分,分为图像质量欠佳组(P组,胃视野清洁度总分≤18分)和图像质量良好组(G组,胃视野清洁度总分>18分)。比较2组患者临床特征、检查指征、食管附件使用率、质子泵抑制剂使用率、预处理方案等,分析与清洁度评分相关的因素。结果符合纳入排除标准的患者238例,中位年龄61.5(54.0,76.3)岁,女性68例(28.6%);P组35例(14.7%),中位年龄67.0(56.0,83.0)岁,G组203例(85.3%),中位年龄61.0(53.0,75.0)岁。年龄、性别、体重指数、是否应用食管附件对于胃的总清洁度评分无影响(P>0.05)。有消化道疾病或症状的检查指征及质子泵抑制剂的使用更有可能出现较差的胃视野清洁度评分(OR=2.899,95%CI:1.258~6.681,P=0.012;OR=3.168,95%CI:1.261~7.959,P=0.014)。双倍剂量链霉蛋白酶预处理方案更可能避免较差的胃视野清洁度评分(OR=0.201,95%CI:0.067~0.603,P=0.004)。结论消化道疾病或症状以及质子泵抑制剂的使用可能降低MCE胃清洁度评分,而双倍剂量链霉蛋白酶的预处理方案可改善胃清洁度评分。
- 李嘉欣李丽孙丹李虹戴芸戎龙刘梅林焦红梅
- 关键词：胶囊内窥镜质子泵抑制剂
