- 肺大细胞神经内分泌癌手术治疗及预后因素被引量：3
- 2016年
- 目的探讨肺大细胞神经内分泌癌（large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC）的临床特点及手术治疗经验并分析相关预后因素。方法 2000年1月至2014年1月在北京协和医院诊治并经手术病理证实为LCNEC的患者35例,其中男性29例,女性6例,回顾性总结其临床资料,分析以手术为主综合治疗的结局并分析相关预后因素。结果 35例患者就诊时中位年龄为63岁（47~77岁）,中位病程为2个月（1~14个月）。临床症状不具特异性,术前活检病理难以明确诊断。手术方法根据肿瘤具体情况采用开胸或胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫。术后病理分期Ⅰ期12例,Ⅱ期7例,Ⅲ期13例,Ⅳ期3例。23例患者行辅助治疗。患者中位生存期17个月（95%CI：11.4~22.6）,1、3、5年生存率分别为60.6%、29.0%、24.8%。肿瘤分期对LCNEC患者生存期存在显著影响（Cox多因素分析HR 2.608,95%CI：1.572~4.327,P=0.000）。结论 LCNEC为一种罕见的侵袭性强、预后差的恶性肿瘤,分期是影响其预后的独立危险因素,对于早期病变尤其是Ⅰ、Ⅱ期病变采用手术为主的综合治疗可获得较好的治疗效果。
- 陈野野李单青田震寰周小昀何嘉张晔刘洪生
- 关键词：神经内分泌癌手术治疗预后
- 人工气胸辅助下经胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术临床分析
- 2022年
- 目的总结分析人工气胸辅助下经胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术的临床经验。方法回顾性选取2016—2020年北京协和医院人工气胸辅助下经胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术患者15例,对其临床资料进行分析。结果所有患者顺利完成手术,肿瘤平均长径(5.4±2.1)cm,中位手术时间100(75,110)min,术后平均住院时间(3.9±1.2)d。所有患者术中未出现食管黏膜破损、无中转开胸,术后未发生严重并发症及死亡。中位随访时间25(17,48)个月,随访期间未出现复发及食管狭窄等症状。结论在人工气胸辅助下经胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术可以完成较大肿瘤的完整摘除,手术并发症少,患者住院时间短,值得临床推广。
- 赵珞何嘉刘洪生李单青韩志军李力
- 关键词：人工气胸支气管封堵器胸腔镜食管平滑肌瘤
- 0°镜头在单孔胸腔镜肺癌根治术中应用
- 2018年
- 目的总结应用0°镜头的单孔胸腔镜肺癌根治术的操作经验及患者临床资料,探索0°镜头的优、缺点。方法回顾性分析分别来自北京协和医院和澳门仁伯爵综合医院的35例肺癌患者(包含1例转移癌)经0°镜头下单孔胸腔镜肺癌根治术(包括肺叶/全肺切除+纵隔淋巴结清扫)的临床数据。其中男性22例、女性13例,年龄(63.11±9.89)岁。结果 34例手术成功完成、1例中转开胸,患者均顺利出院。统计修正后,手术时间(218.59±36.80)min,术中出血量(177.27±94.62)ml,淋巴结清扫数(19.03±6.39)枚,术后带管时间(5.74±4.34)d,术后住院时间(5.97±1.85)d。5例患者出现术后并发症,占全组病例14.3%。结论对比国外相关文献,本队列患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率接近,淋巴结清扫数稍高,证明了0°镜头下单孔胸腔镜肺癌根治术的可行性与安全性。0°镜头可能在单孔胸腔镜术中存在潜在优势。
- 何嘉徐沛然马冬捷刘洪生李单青
- 关键词：胸腔镜手术肺癌
- 腹腔镜下空肠造瘘在微创McKeown食管癌切除术中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的探究微创McKeown食管癌切除术中应用腹腔镜下空肠造瘘的安全性和临床价值。方法回顾性收集2013年1月至2020年6月北京协和医院胸外科行微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,根据术后营养支持方式分为经口营养组(2013年1月至2017年10月)、空肠造瘘组(2017年11月至2020年6月)。比较两组手术时间、术后住院时间、并发症、围术期营养状况与生活质量。结果共入选符合纳入和排除标准的食管癌患者190例。其中空肠造瘘组128例、经口营养组62例。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后住院时间[11(9,13)d比14(13,20)d,P<0.001]更短,术后辅助化疗完成率更高(95.16%比75.00%,P=0.005),两组手术时间[335(300,374)min比330(310,370)min,P=0.750]、手术相关并发症发生率(28.13%比35.48%,P=0.748)无显著差异。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后1个月[(23.3±3.5)kg/m~2比(21.7±3.9)kg/m~2,P=0.006]、3个月[(22.6±3.5)kg/m~2比(20.6±4.0)kg/m~2,P<0.001]体质量指数均增高,术后1个月[(3.9±2.2)%比(10.3±3.5)%,P<0.001]、3个月[(6.5±3.1)%比(15.7±4.8)%,P<0.001]体质量下降率均降低。与术前比较,两组患者术后7 d时生活质量症状量表评分均升高,功能量表评分及总体生活质量评分均急剧降低,术后1个月时各评分均有不同程度改善。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后7 d与术后1个月时症状量表评分(术后1个月时疼痛评分除外)均降低,功能量表评分及总体生活质量评分均升高(P均<0.05)。结论相较于经口营养,腹腔镜下空肠造瘘在食管癌患者术后营养支持、生活质量恢复方面更具优势,且不增加手术相关并发症,安全性高。
- 赵珞何嘉秦应之韩志军刘洪生李单青李力
- 关键词：空肠造瘘肠内营养腹腔镜
- 大网膜坠入腹股沟斜疝致网膜裂孔疝回肠绞窄坏死一例被引量：1
- 2012年
- 患者男，60岁，因阵发性右中腹绞痛。停止排便排气24h由外院转入我院。自述昨日晨起排稀便后．逐感右侧中下腹部阵发性绞痛，逐渐加重，并呕吐胆汁样胃内容物，停止排便排气。既往有先天性右侧腹股沟斜疝病史。查体：急性痛苦病容，蜷曲体位，右中腹可见局限性腹部隆起。范围约20cm×18cm，明显肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，肠鸣音弱．B超引导腹腔穿刺出血性腹水。辅助检查在：WBC12．59×10^9／L，N0．89，磷酸肌酶206U／L，立卧位腹平片提示小肠扩张及气液平。B超及CT检查提示腹、盆腔积液，小肠肠道积气积液并扩张。
- 陈曙光王常珺何嘉
- 关键词：右侧腹股沟斜疝下腹部阵发性绞痛裂孔疝大网膜坏死停止排便
- 34例肺曲霉菌病的外科治疗被引量：2
- 2014年
- 目的探讨外科手术治疗肺曲霉菌病的原则、方法及效果。方法回顾性分析北京协和医院1986年1月至2013年12月经手术治疗的34例肺曲霉菌病患者的临床资料及随访结果。3例CT表现为弥漫性病变的患者采用肺楔形切除术获得病理组织;31例局限性病变患者均行病变完整切除,其中肺叶切除术26例,肺段切除术3例,肺楔形切除术2例。27例行开胸手术,7例行胸腔镜手术。结果无手术死亡病例,所有病例均由病理诊断为曲霉菌感染。术后出现并发症的患者5例（14.7%）,分别为肺栓塞1例,急性肺水肿1例,胸腔积液1例,支气管胸膜瘘1例,切口裂开1例。术后2～34 d出院,平均住院时间（10.1±6.2）d。随访1～16年,全部治愈,无复发。结论对于弥漫性肺部病变怀疑肺曲霉菌病无法明确诊断时,手术肺组织活检可提供病理及病原学诊断的金标准;对于局限性肺曲霉菌病变,外科手术可将病灶完整切除,提供明确的病理诊断,并有效缓解症状,避免复发。
- 何嘉陈野野李单青
- 关键词：肺曲霉菌病胸外科手术
- 胸部神经内分泌肿瘤所致异位促肾上腺皮质激素综合征诊疗及预后被引量：5
- 2017年
- 目的探讨胸部神经内分泌肿瘤所致异位促肾上腺皮质激素综合征(ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome,EAS)的手术诊治经验,并分析相关预后因素。方法 1983年12月至2013年12月北京协和医院收治并经手术病理证实的胸部神经内分泌肿瘤引起的EAS 33例,其中男性20例,女性13例,回顾其临床表现、影像学资料、手术为主的综合治疗方案、围手术期并发症及随访情况,计算生存期并分析相关的预后因素。结果 33例患者就诊时中位年龄33岁(13~65岁),中位病程12个月(1~156个月)。所有患者均存在库欣综合征的临床表现,均由胸部CT定位病变来源。手术治疗后血清皮质醇及促肾上腺皮质激素浓度明显下降(P<0.05)。围手术期死亡1例(1/33,3.0%),术后出现并发症2例(2/33,6.1%)。33例患者5年存活率为65.8%,其中病变来源于肺部患者的5年存活率明显优于病变来源于胸腺患者(84.2%比36.3%,P<0.05)。类癌与不典型类癌5年存活率分别为76.2%和45.7%(P=0.056);Ⅰ-Ⅱ期病变与Ⅲ-Ⅳ期病变5年存活率分别为80.0%和50.5%(P=0.072)。结论胸部神经内分泌肿瘤所致EAS早期诊断及治疗存在较大难度,胸部CT是病变定位的最佳方法,肺部病变预后明显优于胸腺来源病变,病理类型及分期可能是影响其预后的因素。
- 黄诚陈野野李单青周小昀刘洪生李力秦应之何嘉马冬捷
- 关键词：胸腔神经内分泌肿瘤预后
- 儿童库欣病的诊断和治疗被引量：4
- 2010年
- 目的总结儿童库欣病的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析27例年龄小于14岁儿童库欣病的临床资料。男15例,女12例,平均发病年龄10.7岁。术前影像学检查显示:微腺瘤20例,大腺瘤4例,未见异常3例。均行经蝶垂体微腺瘤切除加瘤周垂体大部切除术。结果肿瘤全切除26例,残留1例。术后病理证实垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤16例,垂体ACTH细胞增生3例,未发现腺瘤或增生7例。术后内分泌治愈率、缓解率和无效率分别是59.3%、7.4%和33.3%。平均随访30.4个月(6～120个月),复发4例(14.8%)。术后因复发或症状未缓解再次经蝶手术4例,垂体普通放疗5例,垂体伽玛刀放疗2例,肾上腺切除7例;出现Nelson综合征2例。结论经蝶垂体微腺瘤切除加瘤周垂体大部切除术是治疗儿童库欣病的首选和有效治疗方法,垂体放疗和肾上腺切除是二线治疗方法。
- 幸兵何嘉任祖渊苏长保王任直杨义马文斌李永宁
- 关键词：库欣病促肾上腺皮质激素儿童经蝶手术
- 人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除术中的应用被引量：8
- 2021年
- 为评估人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除术中的可行性、安全性及手术优势,回顾分析2016年至2019年北京协和医院收治的107例食管癌患者临床资料。所有患者均采用人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器技术行McKeown微创食管癌切除。全组83例行二野淋巴结清扫,24例行三野淋巴结清扫术。在胸腔镜手术中,随着人工气胸的应用,患者动脉血气中PaO_(2)和PaCO_(2)值升高,pH值和血压降低(P<0.05)。胸腔镜手术结束后,患者各项临床参数逐渐恢复正常范围。术中未出现明显的心律失常和严重并发症。患者平均麻醉插管时间(18.31±4.83)min,平均手术时间(305.93±56.39)min,其中胸腔镜游离时间(112.15±48.41)min,术中平均出血(184.10±111.08)ml,中转开胸1例。平均总淋巴结清扫数量(41.09±15.95)枚。中位总住院天数11(8~103)天。术后并发症32例(29.9%),围手术期因肺部感染死亡1例。人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除及选择性三野淋巴结清扫手术是可行且安全的。
- 赵珞李力何嘉刘洪生李单青韩志军
- 关键词：支气管封堵器人工气胸胸腔镜手术麻醉插管动脉血气
- 全胸腔镜手术治疗对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响分析被引量：9
- 2018年
- 目的研究全胸腔镜手术对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者术后恢复和预后的影响。方法选取128例行全胸腔镜手术治疗的肺癌合并COPD患者(全胸腔镜组)和96例行传统开胸手术治疗的肺癌合并COPD患者(开胸组)的临床资料。比较两组患者的围手术期临床指标(手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、引流量、住院时间、机械通气时间、吸氧时间、胸管留置时间)和术后并发症(肺部感染、切口感染、肺不张、心律失常、发热)的发生情况。结果全胸腔镜组患者的术中出血量、切口长度、引流量、住院时间、机械通气时间、吸氧时间、胸管留置时间均明显低于开胸组,术后并发症的总发生率明显低于开胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论肺癌合并COPD患者采用全胸腔镜手术治疗,创伤小,术后恢复快,术后并发症的发生风险低。
- 黄诚周小昀何嘉李单青
- 关键词：全胸腔镜肺叶切除肺癌慢性阻塞性肺疾病
